#顏面損傷

（優活健康網新聞部／綜合報導）30歲林小姐被疑似患有精神疾病的鄰居咬掉三分之一的左耳，被咬掉的耳朵不見了，畫面怵目驚心，急診時醫師告訴她「就維持這樣了，不會怎麼樣。」她無法接受缺一大塊的耳朵，轉到衛福部彰化醫院求助，整形外科醫師呂明川經過3個多月的重建，還她一個新耳。 重建取軟骨埋入頭皮讓皮膚生長　新耳不影響聽力呂明川表示，林小姐4個多月前來看診，缺了一大塊的耳廓經止血消毒後是沒什麼大礙，對生活也沒太大影響，但對外觀是一大打擊，一般人的心理可能難以接受，尤其是女生。由於缺塊的耳朵已經不見，無法進行顯微手術再植復原，因此進行斷耳再造。 重建需一小塊耳軟骨及包覆的皮膚，呂明川從患者右耳取下一小根軟骨，將軟骨接在左耳斷離處，再種植到頭皮，也就是將此耳朵埋入後方的頭皮，讓皮膚生長，包覆耳朵，經過1個月，再進行第二次手術，以分離手術將新耳和頭皮分開。 呂明川指出，與頭皮分離的新耳，必須再進行第三次手術，以美化外形手術造出耳輪等形狀，儘量將左耳塑成和右耳對稱及一樣的外形，三次手術前後花了3個多月時間完成重建。患者的新耳沒有影響聽力，但知覺比較差，大約等一年後，舊耳處的神經往新耳長過去後，知覺就會越來越好，其實最大的傷害還是在心理層面，耳朵不見的這段期間，對心理是很大的折騰。 林小姐休息4個月後回到職場，以工作及時間來撫平創傷。林小姐的媽媽說，女兒現在只要有人靠近身邊，就會感到恐懼不安，也害怕遇到傷害者，她很擔心女兒的心理狀況。 恐引發創傷後壓力症候群　焦慮感2個月未減輕應就醫呂明川強調，耳朵斷離的個案在臨床上不多，大部分來自意外，這類個案因外觀問題，患者常會有憂鬱傾向，不只是耳朵，只要是顏面損傷者也多少會有這種情緒反應，呼籲民眾若有顏面受損問題，不管是為了外觀或心理健康，最好在最短時間內尋求整形外科醫師的協助，在最短的時間內重建顏面，減少長時間面對顏面缺陷的壓力。 彰化醫院精神科主任梁孫源表示，類似林小姐的這種恐怖經驗，有些人會隨著時間淡忘，害怕的感覺會漸漸消失，如果超過兩個月還存在著恐懼或焦慮夾雜等強烈感受時，可能就是創傷後壓力症候群，應尋求專科醫的協助。

（優活健康網新聞部／綜合報導）1名24歲的小姐平時總是覺得腸胃不適，長期服用西藥但卻毫無改善，且胃食道逆流的情形越來越嚴重，觀察其身形，總覺得內衣提的特別高，馬甲也過於緊繃，後來建議患者先暫時換穿一般無鋼圈的運動內衣，腸胃症狀就減緩許多。翰鳴堂中醫診所賴睿昕醫師表示，愛美是女人的天性，具有堅挺的胸部是每個女生夢寐以求的目標，但是內衣與馬甲太緊卻容易對身體產生危害，長時間穿著有可能妨礙腸胃蠕動，嚴重者甚至胃食道逆流。過緊的衣物會使腸胃蠕動變慢，導致胃酸逆流回食道的情況。胃食道逆流的患者會感到胸痛、口中有苦味。而食物吸收效果變差，而且吃東西會有困難，民眾可能以為自己真的瘦下來了，其實是因為營養不良所致。胸部主要是肝經，膽經與胃經巡行的地方，選購內衣應選擇合身，最好親自試穿。如尺寸太小或太緊，或穿馬甲太緊的話，會影響到胸形，易感到胸悶及皮膚、經絡、血液循環不好。在中醫認為過緊的內衣會造成氣滯、血瘀、經絡循環不順暢的問題。中醫調理上，可用疏肝、理氣、化瘀的藥方來緩解症狀。雖然說內衣對女性的乳房起到了一定的保護作用，但是長時間穿內衣是不好的，容易影響身體健康，特別是穿過緊的內衣，更容易影響血液循環，導致頸椎遭受威脅，尤其是一些肩帶比較細的內衣，會使人的肩部，背部肌肉出現不同程度的僵硬緊繃，容易導致這個部位的肌肉過度疲勞，出現腰酸背痛肩頸僵硬等頸椎綜合症，如有感到胸悶的現象，可按壓膻中穴，以及乳根穴，幫助理氣化瘀。以及若為影響到頸、肩、背酸痛，可按壓天宗穴、肩井穴，可幫助疏通頸、肩、背的經絡循環。賴睿昕醫師表示，合適的胸罩可以保護乳房，避免乳房過度下垂，在顯示女性的美態中起烘托作用，若胸罩不合適也會給身體帶來痛苦。因此女性朋友選購胸罩時，一定要注意大小適中，穿戴不宜過緊或過於狹窄，並要注意經常活動上肢，在肩部的位置移動吊帶。睡覺時也不要戴著胸罩，在家不出門或不迎接客人時，也可以考慮少使用，這樣可以解除或緩解其對胸部的束縛。每次摘掉胸罩後記得按摩一下乳房，以便該部位的淋巴系統恢復正常。年輕女性，特別是那些平常連睡覺時都不願將乳罩取下來的女性，一定要牢牢記住12小時這個極限，平常只要不是在公共場合，就盡量要讓胸部放鬆，以保證淋巴液排出。

曾有一名戴著半罩式安全帽的機車騎士，因衝撞路邊檳榔攤招牌，使顴骨及鼻骨碎裂，左眼球掉出，最後，醫療團對使用仿導尿管原理的水球從鼻孔置入，因其與鼻竇的大小相當，所以用來作為左眼的支撐，完成臉部的重建。中華民國口腔顎面外科學會於3月10、11日假中山醫學大學正心樓舉辦年度會員大會及國際性學術研討會。此次會議邀請了口腔顎面外科學會公關主委林冠州主任、中山醫學大學助理教授蔡樂霖醫師、中國醫藥大學陳遠謙主任及台中榮總陳萬宜主任等，針對口腔顎顏面區域的疾病治療趨勢，發表多篇臨床案例與學術研究成果，並包括多達85餘篇內容豐富的貼示論文，吸引將近500位全國各地的牙醫師參與盛會。台中榮總陳萬宜主任也表示，他所經手的顏面外傷大部分是由車禍所引起，而造成嚴重外傷的主因，幾乎都是因為未繫安全帶或是配戴不適當的安全帽所致。蔡樂霖醫師表示，「口腔顎面外科」包含項目廣泛卻不被社會大眾熟知，其實口腔顎面外科是牙科的專業分科之一，專門診治口腔、顎骨與顏面區域疾病。蔡萬霖醫師補充，口腔顎面外科的醫療服務範圍很廣泛，從常見的拔牙、人工植牙、阻生齒(智齒)拔除，到較複雜的口腔癌手術治療及重建、正顎整形、顏面美學重建、顏面骨折外傷、頭頸部感染、頭頸部良性腫瘤等口腔顎顏面手術皆包含在內。可以說脖子以上與口腔、顎骨相關的部位，口腔顎面外科醫師都可以處理。本次學會邀請多位國內外口腔顎面外科專家，期待透過一年一次的學術交流，彼此分享寶貴的醫療經驗，同時讓國人更加了解口腔顎面外科醫師的醫療服務內容。

李先生長期抽菸、喝酒、吃檳榔，三個月前發現自己罹患口腔癌第3期，因腫瘤較大，切除時可能會影響顏面外觀，但在高醫癌症重建團隊的治療下，除了將腫瘤切除還進行了顯微皮瓣重建手術，除了手術線外，外觀上完全看不出有動手術的痕跡。高醫昨天甚至邀請三位曾接受顯微皮瓣重建手術的朋友現身說法，其中一位50歲的李先生有抽菸、喝酒及吃檳榔的習慣，在98年9月發現罹患舌癌第3期，需要切除整個舌頭，但在高醫癌症重建團隊的治療下，進行顯微皮瓣重建手術，取下他的肚皮組織為他重建舌頭，幫他重獲新生。根據國健局100年公布最新資料，口腔癌高居全國癌症10大死因第5位，男性癌症第4位，發病年齡以40～60歲最為常見，因正值壯年期，勢必對家庭等造成衝擊，因此顯微皮瓣重建手術可說是非常重要，高醫整形外科主任張高評說，顯微皮瓣重建手術可將顏面外觀的改變降至最低，幫助病患重回職場與家庭，重建自信心。張高評主任說，所謂的「顯微皮瓣重建手術」，就是將病患身上某部份組織(例如肚子、胸肌)血管取下，稱為「皮瓣」，再將皮瓣縫補至身上需要重建的位置，以手術顯微鏡進行血管縫合，即為「顯微皮瓣重建手術」，因為成功率很高，併發症少，期望能有助提高癌症患者及時就醫意願。