#顱內出血

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）52歲的鄭女士，以前是中華民國陸軍神龍跳傘小組的女隊員，平常身體沒什麼疾病。但在今年二月時，鄭小姐從樓梯跌倒後，突然意識不清、不醒人事，瞳孔放大、無法言語，經緊急就醫發現為急性硬腦膜上及硬腦膜下出血，壓迫到腦幹所致。經緊急開刀治療，目前已完全復原，再現女神龍英姿。臺北市立聯合醫院忠孝院區神經外科主治醫師林牧熹指出，鄭小姐經由電腦斷層掃描檢查結果為顱骨骨折致使硬腦膜上及硬腦膜下出血，由於出血範圍相當大，已經壓迫到腦幹，生命相當危急，他在第一時間加以研判，必須搶快進行開腦手術，清除顱內血塊、血水，解除腦壓，否則將有生命危險，所幸緊急開刀救回一命。林牧熹醫師說，病人腦部術後狀況良好，經過一個星期，患者恢復清醒後，已經能正常說話、四肢也可活動自如，術後三個月已無異樣。此外，患者送來急診同一時間也診斷出胸椎壓迫性骨折及神經壓迫，經磁振造影檢查，患者於脊椎骨折處，嚴重壓迫脊髓神經。經過健保局專案術前審查通過之後，林牧熹以胸椎後位開刀減壓手術及與加入脊椎固定骨釘後，鄭小姐下背部疼痛完全緩解、順利出院。台灣逐漸面臨「內外婦兒急診科」五大重症醫師皆空困境，醫界擔心「急重難症」人力越來越吃緊，恐使醫療疏失與糾紛的風險升高，現職急重症醫師將面臨更大壓力。林牧熹及北市聯醫團隊對於此病人能由嚴重顱內出血昏迷及脊椎骨折，病人能清醒及恢復生活機能，欣慰當初大家的努力並無白費！

昨日下午空軍屏東基地439聯隊傳出氣爆，2名林姓及張姓地勤人員在拆裝運輸機鼻輪時，未拆卸的機輪疑似因胎壓過大，使輪胎皮爆炸，兩人均被輪胎皮炸傷，其中張姓下士傷勢嚴重，造成顏面骨受創、顱內出血及肝臟破裂等重傷，而林姓地勤人員則是右前臂及右腿開放性骨折，目前意識仍清醒，於加護病房觀察中。（圖為C-130H運輸機，翻攝自國防部網站。）行政院衛生署統計資料顯示，顱內出血及頭部外傷是國內事故傷害的十大死因第五位，容易危及傷者生命。高雄榮民總醫院衛教文章表示，腦部若受到重大傷害，在未來的生活中也容易造成許多後遺症，可能造成腦功能異常，困擾病患及家屬。頭部受到撞擊或外傷後的72小時為重要觀察期，外傷輕微者可以自癒，也可能在數小時、數日至1到2個月後產生神經症狀或缺血性腦部病變。頭部受到重傷後，病人通常會嗜睡及暈眩，在傷後24小時內，應每小時喚醒病人一次，可做交談維持患者意識，若患者有無法喚醒、意識不清、性格改變等狀態，或在這24小時內患者會有噁心、嘔吐的症狀，最好禁食，患者清醒後可給予少量流質食物，傷患若嘔吐現象嚴重或有異常分泌物、發燒、身體一側癱瘓等異常不適，應盡速送醫診斷治療。

今年冬天的氣溫真是難以捉摸，一會兒溫暖得不像冬天，一會兒又冷氣團來襲讓人「凍未條」。醫師要提醒民眾，氣候溫差大的季節正是心血管疾病好發的時候、入冬迄今醫院中風患者就比以往增加了五成，連年輕人都難以倖免。日前院方就接獲一名大一男生在洗澡時突然昏倒，家長緊急送醫檢查發現竟然是腦中風，所幸光田綜合醫院腦中風中心醫療團隊搶在黃金救命的3小時內給予積極治療，注射血栓溶解劑，讓這位大男孩及時撿回一命，7天內就健康出院，沒留下明顯後遺症。  主治的光田綜合醫院神經內科林毓慧醫師表示，這位19歲的男同學每天會花上4、5個小時坐在電腦前上網，因為在速食店打工，所以常吃速食當正餐，生活習慣不是很健康。上週晚間他進入浴室洗澡時，家長突然聽到「碰」的一聲巨響，立即進入查看，只見兒子已昏趴在浴室地上不省人事。因此緊急送到光田綜合醫院急救。院方初步檢查發現男同學有左臉歪斜、左側偏癱等症狀，懷疑與腦中風相關，立即啟動醫院的腦中風醫療機制，透過電腦斷層檢查確定排除顱內出血，根據其臨床症狀確認為右腦中大腦的大血管梗塞性中風，若不及時治療恐怕導致永久性的失能。院方腦中風醫療小組馬上安排許同學至加護病房密切治療，並及時在病發黃金三小時內施打血栓溶解劑（rtPA），消除腦血管梗塞危機、降低腦神經的損傷。施打後一小時，男同學就有明顯的改善，隔天偏癱的情況就完全消失，轉到普通病房後還和來探病的同學們聊天打起撲克牌，出院後沒有留下明顯後遺症。林毓慧醫師解釋，冬季溫差大，尤其寒流來襲、氣溫突然驟冷的時候會使人體血管收縮，最容易引發腦中風。許多年紀大或原本就有三高、代謝問題或心血管疾病的民眾更是需要提高警覺。而年輕力壯的民眾也千萬別輕忽，像這位同學平時常常久坐不動，飲食習慣也不健康，在氣溫驟降的時候就可能有中風的危機。林醫師強調，梗塞性腦中風的患者於發病三小時內經評估後施打血栓溶解劑，將可提高三成以上的治癒率，甚至有機會像男同學這樣不留明顯後遺症。因此民眾若發現自己或家人有突然發生肢體麻木、暈眩、側邊臉部歪斜或是口齒不清等類似中風的症狀時，一定要馬上到醫院檢查，才不會錯過治療黃金期。醫師也提醒民眾冬天要注意身體保暖，飲食應秉持低油、低鹽、低糖的三低標準，另外也提醒民眾別因天氣冷不想跑廁所就減少水分攝取，因為水分不足會造成血液循環不好，可能也會增加中風的發生率。