#亂經

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）渴望有子卻飽受不孕症所苦的夫妻，若想懷孕生出健康寶寶的婦女們，需先檢查出不孕的原因，譬如用超音波或輸卵管攝影來檢查是否有輸卵管不通、子宮內膜異位、子宮肌腺症、子宮肌瘤、黃體素不足等問題。就中醫而言，因腎虛導致的生殖軸生理功能紊亂是黃體功能不足型不孕發生的主因，其中又以腎陽虛為主，常見症狀有怕冷、手足冰涼、下肢易水腫、易腹瀉，腰痠腿軟，對房事較沒興趣，下腹手感溫度較上腹低。黃體素有助降低流產機率黃體素是排卵後維持子宮穩定的主要荷爾蒙，它可以建立一個適合胚胎著床的子宮內膜環境，讓胚胎在穩定的環境下持續發育及成長，所以又稱助孕素。一般正常的婦女，月經周期是受到大腦皮質、下視丘、腦下垂體、子宮與卵巢控制，並由女性內分泌系統相互影響。卵巢會周期性地在排卵前分泌雌激素estrogen，而排卵後分泌黃體素progesterone。子宮內膜受到這兩種激素作用，會出現增生期和分泌期的變化，當兩種激素水平下降，子宮內膜失去激素的支援就發生壞死，剝脫出血，即月經來潮。黃體素不足　造成亂經或經血量忽多忽少現代人因生活型態飲食與壓力，導致女性有亂經現象，可能引起無排卵性月經導致不孕，這時月經出血型態可能是天數很短或是很少只有深褐色分泌物的感覺，這種狀況多是沒有排卵而導致濾泡期過長，因此在體內雌激素estrogen持續分泌的狀況下，子宮內膜只有增生變化，因此當雌激素下降到一定水平時，也會造成子宮內膜的脫落，出現少量的月經，少到可能只需要用一片衛生棉或護墊而已，然後因為內膜持續增厚，再過幾個月月經的量又會突然爆大量到止不住的感覺，這通常與身體的黃體素progesterone不足有關係，身體沒有產生足夠的黃體素所以沒有高溫期跟排卵的狀況，所以造成長期不孕的結果，這通常發生在腦下垂體腫瘤、多囊性卵巢、甲狀腺低下、胡亂減重或是卵巢功能衰退的女性朋友身上。臨床研究發現早期流產的胚胎有將近一半是因為黃體功能障礙所致，也就是當黃體素不足時，早期的胚胎容易流產，所以在接受輔助生殖技術治療時，預防性補充黃體素以避免流產有其必要性。黃體功能是否正常　可測量基礎體溫與抽血檢查黃體素濃度每天早上量測並記錄自己的基礎體溫，經由基礎體溫圖形變化判斷，若高溫期偏短，短於10～12天，或是高溫期不穩定，呈現馬鞍形，或是由低溫到高溫爬升的時間過長，也會影響到黃體功能的表現。另外，也可以在排卵後第5～7天抽血檢查黃體素的濃度，若黃體素濃度小於10～12ng/ml，就可能不足。生活3方法改善：（1）忌食生冷瓜果此類患者務必禁食冰品、生菜沙拉、寒涼瓜果。日常飲食可多利用豆類製品，豆腐、豆皮、豆漿補強；黑色入腎，黑色食物有補腎效果，故可多吃黑豆、黑芝麻、黑木耳等；五穀類、山藥、深色蔬果如花椰菜，也都可以多多攝取。（2）早晚腰部按摩雙手合掌對搓至手心熱，分別放至腰部，掌心向皮膚，由上往下按摩腰部，直到有熱的感覺為止。這個方法可以早晚各做一遍，每遍從10次慢慢增加。（3）刺激足部穴位經常用熱水泡腳就可刺激腳部的穴位，亦可在泡腳的時候都做相應的按摩（譬如湧泉穴、太谿穴等），就可以刺激足部穴位，以疏通經絡，促進新陳代謝。亦可使用中藥泡腳，組成如下：肉桂3錢、老薑3錢、柴胡1.5錢。用法：將藥材放進500-600ml水中打火滾開後轉文火15分鐘，加冷水使水溫至40℃左右，泡腳約30分鐘，每日1次。

（優活健康網新聞部／綜合報導）媒體報導，藝人小禎近期瘦身有成，其實在4年前曾受多囊性卵巢症候群困擾，因為雄性荷爾蒙異常，體重在半年內直線飆升。多囊性卵巢症候群是一種複雜的代謝異常疾病，好發於生育年齡的女性，盛行率約5-10%。該病常見症狀包含經期不正常、痤瘡及多毛症，即毛髮出現在唇上、鬢角、胸毛、肚臍下方、大腿內側等雄性化徵兆，及早發現改變生活型態與藥物治療，症狀，才能及早獲得改善。口服常規避孕藥　避孕外更助治療部分痤瘡亞東紀念醫院婦產部主治醫師陳奐樺醫師表示，多囊性卵巢症候群目前治療用藥包含常規避孕藥、刺激排卵藥物、糖尿病藥物等，會依照患者情形來評估用藥。由於年輕患者居多，這些患者多數有避孕需求，因此最常採用常規避孕藥，不僅可治療多囊性卵巢症候群所造成的經期異常，部分口服避孕藥內含的抗雄性荷爾蒙的黃體素，具有可以治療痤瘡、改善多毛症的好處。陳奐樺醫師提醒以常規避孕藥治療時，應持續使用，不要隔幾個月後間斷又再次服用，因為間斷服用會使體內荷爾蒙處在不穩定狀態，應連續使用至有生育需求時再停藥，停藥約二至三個月，即會恢復排卵功能，無須擔心不孕。若是有懷孕需求的女性，則會透過排卵藥促進排卵，藉此提高受孕的能力；而若是較肥胖或糖尿病高風險的患者，則可使用糖尿病藥物來治療，改善體內胰島素抗性及控制體重，但無論哪一種治療都需耐心配合，才能達到最好的治療成效。及早發現、治療　避免子宮內膜癌找上門陳奐樺醫師提醒，由於多囊性卵巢症候群不易察覺，因此若經期3個月未正常報到時，應盡早至婦科檢查，尤其經期長期處於不規律狀態時，子宮內膜會逐漸增厚，未來可能發生子宮內膜增生，甚至是子宮內膜癌；此外，多囊性卵巢症候群患者因荷爾蒙失調，也容易有肥胖、血脂異常等代謝問題，未來更可能引發第二型糖尿病與增加心血管疾病風險。因此，陳奐樺醫師呼籲女性應注意自身經期規律性以及體重控制，除及早就醫、改善生活型態以維持體重外，建議搭配藥物治療改善症狀然而使用口服避孕藥仍須先由醫師診斷，判斷是否適用。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）高糖高油脂的飲食習慣，導致現代女性罹患多囊性卵巢症候群比例越來越高！一名33歲的已婚婦女月經長期不規則，結婚3年一直都沒懷孕，經超音波及輸卵管攝影發現，病患是一個多囊性卵巢的患者且兩側輸卵管阻塞、骨盆腔也有沾黏現象。患者接受腹腔鏡手術，將骨盆腔沾黏的部分分離、打通輸卵管，並在卵巢打了多個細小孔後，如同為卵子打開多個窗口，讓卵巢可以正常排卵，患者術後一個月已順利懷孕。排卵障礙的不孕症　80％有多囊性卵巢症候群澄清醫院中港院區生殖醫學中心主任謝昌興表示，根據統計，在有排卵障礙的不孕症婦女中，高達80％有多囊性卵巢症候群。此類患者因卵巢皮質較厚，使卵子無法排出進入輸卵管，就無卵可受精，如果再加上輸卵管阻塞，想要自然懷孕更是難上加難。在兩側卵巢各打約8～10個細孔　讓卵子排出經腹腔鏡手術，將沾黏的輸卵管、卵巢及子宮分離開來，並打通輸卵管，創造暢通的受孕通道，但卵巢的皮質仍然太厚，無法排出卵子也就無法懷孕，因此在兩側卵巢各打約8～10個細孔，讓正常的卵子可以循孔排出，順利進入輸卵管受精，再由輸卵管移入子宮內膜著床。症狀有亂經、肥胖、體毛多謝昌興主任強調，多囊性卵巢症侯群的患者發生心血管疾病及子宮內膜增生的機會也比一般人高。罹病的原因可能與家族遺傳及飲食習慣有關，主要的症狀除了月經不規則，患者有可能出現肥胖，男性荷爾蒙過多而出現體毛多、長鬍子的情形，在頸部皮膚有色素沉澱，以及頭髮較稀疏等，但不是每個人都會出現症狀。有家族糖尿病史、月經不規則、甚至體型比較肥胖的女性應該及早接受檢查及治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）許多年輕女性對於變胖、生理期不準時，甚至月經不來都不在意，甚至不會注意這個月的月經周期是否準確，醫師提醒，女性月經不準時問題，有可能是多囊性卵巢症候群導致，千萬別輕忽，若確診罹患多囊性卵巢症應盡早治療、改善減輕症狀，以避免子宮內膜癌的發生。長期月經不來　會變胖、大冒青春痘南投醫院婦產科主任陳麗琴表示，多囊性卵巢症候群是婦科常見的病症，發生率不低，大約佔育齡女性的5～10％，婦產科門診中很常遇到一些年輕女性，長期月經不規則，甚至不來，並且還會出現變胖、大冒青春痘、多毛等症狀。陳麗琴主任表示，卵巢中含有數千個卵子，正常情形下每月只會有一顆卵泡成長，直到直徑約2公分時，再由卵巢排出，當超音波影像顯示卵巢長出至少10顆以上、正在發育的小卵泡時，便是多囊性卵巢。體重控制　調整生活、飲食方式治療的部分，多囊性卵巢症候群屬於一種遺傳性的疾病，雖然發作時間不定，但因其發病原因為遺傳因子所致，所以無法治癒，陳麗琴主任表示，最重要的是體重控制，患者應調整生活以及飲食方式，並且搭配藥物治療(黃體素、口服避孕藥或者排卵藥)，使月經至少2至3個月來潮一次。另外，對於不排卵所導致的不孕，可以口服排卵藥，若反應不佳可加上注射排卵針促進排卵，目前治療之後，都能有顯著改善，只有極少數患者須借助於人工生殖技術懷孕。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）初經過後，若常出現痛經和亂經情況，可能影響胸部發育，恐成「太平公主」，千萬別疏忽！最近天氣寒冷，許多女生都手腳冰冷到不行，碰到月經來，更是雪上加霜，又冷又痛的常不知如何是好；根據調查顯示，有高達6成20至29歲女性對於經痛，選擇隱忍不處理。中醫師彭溫雅指出，女性的健康指標，可從每個月的月經看出端倪，若是經常有痛經、亂經等情況，不只是健康狀況欠佳，往往也會影響胸部發育，要將每個月來一次的月經調理好，才能促進身體健康，且也有助於身材的發育。彭溫雅表示，女生會出現痛經，往往體質多虛寒，而在冬天，天氣嚴寒，也會使得月經期出現的經痛更加嚴重，這時可使用行氣活血、活血化瘀的中藥來改善；當歸、川芎、白芍及熟地黃的「四物」可活血補血，還可加點延胡索、香附、甘草等幫助止痛中藥來改善經痛，除了可改善經痛，還可補血，使氣血更順暢、臉色更紅潤。最後彭溫雅強調，對於女性月經不順、亂經或是經痛等問題，選擇中藥治療較溫和，還可兼具調理效果，不要過度使用西藥催經，以免造成女性荷爾蒙分泌異常，進而導致症狀更加惡化。除了服用藥物之外，也可多利用按摩與熱敷來改善不適症狀。（圖片來源：彭溫雅醫師提供）

子宮內膜癌好發於婦女更年期及停經後，其腫瘤惡性程度會隨著年齡增長而增加，光田綜合醫院婦產科醫師指出，90％子宮內膜癌患者皆合併有異常陰道出血現象，因此在沒有使用任何荷爾蒙的情況下，若有更年期及停經後的異常出血、月經不規則、經期有異常大量血塊等現象時，就應即時就診查明原因。此外，子宮內膜癌其他可能出現的異常症狀還包括，帶有血絲及異味的分泌物增多、腹痛、子宮積膿、貧血等，且子宮內膜癌的後期患者體重會無故減輕，但亦有5％的子宮內膜癌患者並無特異症狀，只有在例行婦科檢查中發現子宮內膜有增厚的現象。早期在台灣子宮內膜癌比卵巢癌少，不過近年來在飲食西化與生育減少的影響下，子宮內膜癌已有增加趨勢。形成內膜癌的危險因子有：未有生育婦女、不孕或月經不順者、停經年齡延後者（大於52歲）、肥胖之婦女（身體質量指數≧26.5）、卵巢腫瘤而導致動情素未合併黃體素者、糖尿病或高血壓者、使用抗癌藥物Tamoxifen者。直至目前為止，子宮內膜癌仍沒有理想而有效的篩檢方法，不像子宮頸癌可利用子宮頸抹片檢查來篩檢。但光田綜合醫院婦產科醫師表示，近十幾年來臨床發現，利用『經陰道超音波檢查』來偵測掃描子宮內膜的血流量及厚度，是對子宮內膜癌篩檢與診斷的突破性新方法；若內膜增厚到一定程度，立即採子宮內膜切片也是診斷子宮內膜癌最有效的方法。此外，子宮內視鏡檢查更是近年來診斷子宮內膜癌的『最新利器』，因子宮內視鏡檢查不僅能確定病變的位置和範圍，而且能在內視鏡下做切片檢查，使得子宮內膜瘜肉、子宮內膜肌瘤及子宮內膜癌等更易診斷確定。　　光田綜合醫院婦產科醫師特別提醒中年婦女，飲食方面儘量少吃高脂肪食物與保持不過重身材，乃是防癌重點之一；如過亂經超過2、3個月以上，且藥物治不好時，即應就醫診察以確立病灶。另也呼籲婦女朋友每年固定接受子宮抹片檢查的同時，也可請婦產科醫師為您利用『經陰道超音波檢查』來掃瞄子宮內膜及兩側卵巢，以利早期發現病灶及時治療。