#寫字

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）隨著世代的轉變，家長們越來越重視兒童發展的問題，關於孩子該幾歲開始學習寫字的問題，有人擔心孩子太早握筆會影響未來運筆、寫字的姿勢，但也有人認為應該在孩子2歲起就開始像大人一樣握筆。小一新生的家長總擔心小孩寫字力道太輕、握筆沒力，甚至擔憂著是否要買握筆器，對於小孩的小肌肉發展，讓爸媽們傷透腦筋啊！衛生福利部南投醫院沈靜萍職能治療師表示孩子在任何學習過程都是循序漸進的，孩子小肌肉發展要到4~6歲才會慢慢成熟穩定，而不用過早要求正確的握筆姿勢。職能治療師表示握筆可以早，並配合幼兒美感教育，只要孩子喜歡亂塗鴉或畫畫就可給予幼兒粗蠟筆亂塗鴉，等到中、大班時就可越來越靈巧使用筆。5個訓練小肌肉的練習小朋友握筆姿勢不好，多數與手部無力有關，建議從日常生活入手，沈靜萍治療師建議可給一些活動，增加小肌肉活動來提升未來正確握筆姿勢：1.　把黏土搓長條，用剪刀剪成一段一段的，增加小肌肉力量。2.　用黏土搓湯圓增加小肌肉力量與靈巧度。3.　用噴瓶噴水或澆花，增加小肌肉力量。4.　夾彈珠放置積木上，增加小肌肉力量與手腕穩定度。5.　用錢幣訓練手指傳遞（手指到手掌；手掌到手指傳遞），增加手部靈巧度。此外也可以讓孩子多練習扭手巾、開樽蓋、用刀切食物、擠牙膏、穿繩、用筷子、拍球、剝橘子…等。正確的握筆姿勢爲「動態三指握法」，就是食指、拇指對掌指面或指尖抓握，中指有效上推維持筆的穩定姿勢動作。但沈靜萍職能治療師表示，若5-6歲的孩子握姿出現「側面三指握法」、「動態四指握法」或「側面四指握法」時，家長也不用太緊張，只要寫的流暢即可，也可增加一些替代性的方法或工具來改善其握筆姿勢和書寫效率。但別強硬要求孩子改變握筆姿勢，挫折感反而會造成孩子心理上的負擔。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）近日剛升小學1年級的小健，常哭喊討厭學校，也拒絕寫作業，家長很苦惱，只好要求孩子寫不好就擦掉重寫，但小健反而更加排斥書寫，甚至開始討厭學習，提醒家長勤練習不一定能提升書寫能力，孩子視覺空間概念、動作能力發展的評估也很重要，全方位的考量，才能讓孩子手部運用自如的寫出各種筆畫。合適桌椅、燈光照明、正確坐姿衛生福利部南投醫院職能治療師洪麗珍表示，書寫能力方面，除了要有合適桌椅、適當的燈光照明、正確坐姿、正確握筆方法及書寫技巧，我們還要考慮到孩童的視覺空間概念、動作能力發展有無符合書寫能力需求，依孩童的狀況來給予適當的協助。加強動作能力　足以穩定握筆孩童的書寫問題是動作能力不足造成的，必須加強動作能力，讓其成熟到足以穩定握筆及操控好手掌內的筆桿，手部才能運用自如的寫出各種筆畫，洪麗珍職能治療師針對手部書寫動作能力，分為上肢大動作及細動作來說明，大動作要考量的有：1）    肩胛肌肉及關節穩定性 ／在嬰兒時期，孩子如有足夠的爬行，肩關節穩定度會較好。也可以進行手臂在沒有平面支持下作活動，如在黑板或畫架上寫字，接投球、跳繩等活動，來提升關節穩定度。2）    腕關節穩定度 ／常見的現象為手腕下垂，書寫時常常無法好好的穩定握筆姿勢，書寫筆劃也就忽大忽小，日常活動可以用丟擲飛盤、在牆面上繪畫、玩夜市的彈珠檯，加強腕關節穩定度。練習轉陀螺、轉筆、單手開瓶蓋細動作方面則是針對掌內操作能力，可讓孩子練習將小物品由指尖送入手掌內，或將小物品由手掌使用手指，推至大拇指及食指指尖的動作，也可以練習將物品在手指間作旋轉的動作，例如轉陀螺、轉筆、單手旋開瓶蓋等。

想要寫字卻寫不出來，想說話卻不能說話，每天眼睛眨不停，一走路脖子就斜一邊，想彈吉他、吹口琴等卻突然痙攣做不了等，這些都是在國內盛行率不高又不常見的「局部型肌張力不全症」，長庚醫院動作障礙科主任陳柔賢表示，「局部型肌張力不全症」，說起來好像很少見，但其實很多人都患有這種問題，像是想要寫字但一提起筆就痙攣無法寫的寫字痙攣症患者還不少呢！陳柔賢主任表示，局部肌張力不全的發生原因還不清楚，不過這些患有「局部型肌張力不全症」的患者，因為肌肉張力不正常而有許多異於常人的舉止，像是狂眨眼睛、一走路就歪脖子、無法拿筆寫字、走路一定要抬起手臂等行為，都會對生活造成極大的困擾，陳柔賢主任說，目前最新的研究認為可能和過度使用有關，所以有吉他手發生「吉他痙攣症」、口琴手發生「口琴痙攣症」，經常寫字的年輕族群也較容易發生「寫字痙攣症」。但局部肌張力不全症的患者非常奇怪，像是說不出話的人可以唱歌、寫字痙攣症者可能無法拿原子筆寫字，但是卻可以拿毛筆寫字，也可以用電腦打字等，陳柔賢說，研究認為，局部肌張力不全是因為大腦皮質可塑性異常或失調，以致於引起某些動作障礙，陳柔賢主任表示，目前局部肌張力不全的治療方式是利用藥物、或是肉毒桿菌素注射局部肌肉，約有30％至40％的患者獲得改善。