#ALK基因

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）60歲的蔡女士2年前年被確診罹患晚期肺癌，擔心化療會掉髮、不舒服，一度想要逃避治療。基因檢測確認是ALK陽性的肺癌患者，有合適的標靶藥物可治療，治療1年後腫瘤順利縮小。健保署今年11月起放寬晚期非小細胞肺癌ALK標靶藥物給付，只要確診為ALK陽性，從一線開始就有健保給付。空污「紫爆」　提高肺癌患者死亡率紫爆不只是空污問題，也提高肺癌死亡率。世界衛生組織空氣品質指引指出，若長期暴露在PM2.5濃度高達35μg/m3的環境之下，肺癌死亡率將提高至15%。然而台灣地區平均PM2.5濃度高達40.6μg/m3，肺癌死亡威脅高。財團法人台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康表示，肺癌初期沒有明顯症狀，許多患者未能及早發現，超過5成的晚期肺癌患者發現時已晚期。隨著醫療的進步，已經有越來越多的致病基因被發現，相對應的標靶藥物也被研發出來，只要及早進行基因篩檢、與醫師討論治療策略，就可延長存活期。確診後同步進行多種基因篩檢　增加治療選擇台灣肺癌學會理事長陳育民醫師表示，非小細胞肺癌早期可進行手術治療，晚期則多採取標靶治療。目前的晚期非小細胞肺癌致病基因有EGFR（表皮生長因子接受器）、ALK（間變性淋巴瘤激酶）、ROS-1（跨膜受體蛋白酪氨酸激酶），都有標靶藥物可治療。建議癌友確診後同步進行EGFR、ALK、ROS-1基因篩檢，不需重複採取腫瘤樣本、縮短檢測流程，爭取更多治療時間。台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志表示，第一線使用ALK標靶藥物治療，疾病無惡化存活期可達10.9個月，較使用化療多3.9個月。因病情所需再使用二線標靶治療，無疾病存活期可達到20個月。目前除ALK陽性一線標靶藥物通過了健保給付，ROS-1基因型首度有一線標靶藥物可使用，晚期肺癌癌友應及早透過基因檢測了解治療選擇，積極對抗肺癌。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名50歲的董娘，平日注重養生，不抽菸、喝酒，生活習慣良好。但是卻一直有個症狀困擾著她，就是成日有咳嗽的症狀卻久未改善，嚴重影響生活。就醫檢查後，赫然發現肺部長了3公分的非小細胞肺癌，且診斷時就已經出現腦轉移。在找不到危險因子下，醫師建議做基因檢測，發現董娘的EGFR基因篩檢為陰性，進一步檢測後發現ALK基因為陽性，才了解原來是非小細胞肺癌的高危險族群。非小細胞肺癌患者應主動檢測EGFR、ALK基因彰化基督教醫院胸腔內科肺癌暨胸腔檢查治療中心主任何明霖指出，非小細胞肺癌占所有肺癌的85〜88％，且大部分患者早期都沒有症狀。何明霖醫師進一步說明，根據研究顯示，ALK基因重組者多數為女性、年輕(平均年齡為52歲)、沒抽菸史三大特點，且有三成的患者會同時出現腦轉移，因此年輕又從不吸菸的非小細胞肺癌患者必需高度警覺，可主動詢問醫師檢驗ALK基因。目前治療肺癌的標靶藥物中，除了有常見的EGFR外，如今也有對應ALK基因的標靶藥物，對於腦轉移的患者有明顯的反應率。上述案例中的董娘，在接受標靶藥物治療後，恢復情況良好，治療兩個月後，董娘的肺部、腦部、肝臟都已經看不到腫瘤了。何明霖醫師表示，新一代ALK標靶可穿過血腦障蔽進入大腦組織，有效對付轉移至大腦的癌細胞，更可預防或延緩腦轉移。試驗也發現，新一代ALK標靶藥物針對原標靶藥物已產生抗藥性的患者，仍然有效帶來後線治療的新希望，即使做為第二線標靶治療，反應率也高達5至6成。尋求正規治療、定期追蹤　穩定控制肺癌據統計，在EGFR陰性患者中，約有一成的人為ALK陽性，因此建議EGFR呈陰性的患者，可再進行ALK基因檢測，以利醫師評估最適合的治療方式。何明霖醫師提醒，造成肺癌的原因很多，最好的預防方式，是儘量避免會誘發肺癌發生的危險因子，如抽菸、油煙空汙等。何醫師呼籲，若不幸罹癌也別氣餒，隨著醫療科技的進步，應尋求正規就醫管道，並接受肺癌腫瘤基因檢測，積極治療，不聽信偏方，醫師會衡量病人的病況條件，選擇最適合的藥物或方法，以達到最佳的治療效果。