（優活健康網新聞部／綜合報導）36歲劉小姐懷孕9個月，日前無預警劇烈胸痛、瀕臨休克，緊急送醫，經診斷患有7公分大的主動脈根部動脈瘤，因主動脈瘤內膜裂開導致主動脈剝離。醫療團隊先取出胎兒，再進行脈瘤置換手術，歷時16小時救回母子倆，劉小姐現定期回診追蹤，順利回歸家庭生活。孕婦在第三產程 併發主動脈剝離的風險是同齡無懷孕女性4倍台北慈濟醫院心臟外科醫師蔡貴棟指出，主動脈剝離好發於動脈硬化、三高、肥胖、先天性結締組織病變患者；孕婦在第三產程時，受胎兒成形影響會增加20％的母體心臟輸出量，併發主動脈剝離的風險是同齡無懷孕女性的四倍。主動脈剝離典型症狀為劇烈性胸痛，可依病灶分為A型、B型兩種。A型主動脈剝離因侵犯到主動脈弓、升主動脈，死亡率以病發當下每小時1-2％累計，且一旦主動脈根部破裂，將造成休克、心包膜填塞死亡，需立即手術；而B型主動脈剝離侵犯到降主動脈，可先以藥物控制。孕婦併發急性主動脈剝離的案例極少見，若伴隨先天性主動脈血管壁異常，風險將大大提升。而如劉小姐情形，幼兒時期因主動脈瓣逆流做過主動脈辦膜修補手術，且於日後罹患7公分大的主動脈根部動脈瘤，更加劇主動脈剝離的危險性。團隊評估，其先前做過心臟手術，所形成的沾黏或可延緩心包膜填塞產生時間，即與婦產科合作先進行剖腹產手術，確保無產後出血等症狀後再計畫執行主動脈剝離手術。術後需維持血壓控制 注意殘存的剝離血管有無持續擴大產後的修復期間，劉小姐病情急遽惡化，二度瀕臨死亡，醫療團隊緊急為其裝置葉克膜體外循環心肺支持系與人工心肺機，而後針對劉小姐的主動脈根部動脈瘤及主動脈剝離兩種病症，進行逾16小時的升主動脈及主動脈根部動脈瘤同時置換手術。術後，劉小姐短暫出現抽蓄癲癇等症狀，蔡貴棟照會神經內科團隊積極治療，確定無嚴重顱內出血及腦部受損情況，待其生命現象穩定後轉至普通病房，經過一周復健，劉小姐順利出院。蔡貴棟提醒，主動脈剝離致死率雖高，但只要能及時接受治療，多數情況下仍可獲得救治，亦提醒患者術後仍需維持血壓控制、注意殘存的剝離血管有無持續擴大之情形，定期回診追蹤；呼籲民眾養成運動習慣、調整規律作息、避免抽菸喝酒，如突然出現胸痛、呼吸困難應盡速就醫，避免延誤治療。
