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吃九層塔蛋 引發卵類黏蛋白過敏休克

吃九層塔蛋 引發卵類黏蛋白過敏休克#緊急

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)一名患有『異位性皮膚炎』的5個月大男嬰吃了『九層塔炒蛋』30分鐘後,逐漸出現皮疹,全身都紅腫並一直哭鬧,發現嘴巴當時已呈紫色與全身無力意識不清狀況,男嬰送到急診室時,已出現呼吸困難與發紺等休克現象,經醫療團隊急救及觀察治療後,緊急『腎上腺素』與相關藥物急救,並轉診兒童加護中心觀察治療後,所幸順利健康出院。大約5∼7%的嬰幼兒會出現食物過敏,少數約0.5%可能造成更嚴重的過敏性休克。過敏體質的嬰幼兒是食物過敏的高危險群,有報告指出,患異位性皮膚炎的嬰幼兒發生食物過敏的機率高達40%。如果對『卵類黏蛋白』過敏休克 要嚴格避免食用所有蛋白形式之食品 收治病例的彰化基督教兒童醫院兒童過敏免疫科主任蔡易晉醫師表示,嬰兒在急救時檢測血液過敏休克指標--『類胰蛋白酶(Tryptase)濃度』為18.9μg/L(正常測不到)並於24小時再次檢測『類胰蛋白酶(Tryptase)濃度』已下降至1.7μg/L,代表嬰兒可能食物造成嚴重『過敏性休克』。住院期間並以精準度較高『分子過敏原檢驗』--『卵類黏蛋白(ovomucoid)』與『蛋黃』特異性IgE檢驗陽性後確診『蛋』引發過敏性休克。一般臨床檢驗『雞蛋蛋白』過敏原特異性IgE準確度較不足,乃因為雞蛋蛋白質對酸對熱較不穩定,可能在烹調加熱或經過消化道時結構被破壞,而降低雞蛋蛋白質引發人體過敏的嚴重程度。然而『卵類黏蛋白』屬於蛋中的耐熱蛋白質,即使煮熟也無法將過敏原破壞。所以如果對『卵類黏蛋白』過敏休克,要嚴格避免食用所有蛋白形式之食品,例如生蛋,茶碗蒸,布丁,提拉米蘇和熟蛋等,甚至是其他有添加蛋的『加工品』,皆可能在食用後引發嚴重過敏反應。如何知道孩子對食物過敏呢?一般過敏症狀主要表現在皮膚、腸胃和呼吸道,有時甚至發生全身性的過敏反應。多數反應只是持續幾分鐘或幾個小時,少數可能持續幾天,症狀則因人而異。造成嬰兒最常見食物的過敏,為比如雞蛋、牛奶與小麥等。 如何診斷孩子對食物過敏呢?診斷食物過敏的標準測試是「口服食物激發試驗」,即嬰兒在醫生的指導與住院觀察下,口服微量過敏食物,並逐步提高過敏食物服用量,並觀察身體過敏的反應。過敏體質的嬰幼兒剛添加副食品的時候,注意要一樣一樣食物慢慢來添加,並觀察2-3天,如果沒有不良反應可以繼續添加,一旦出現過敏反應家長要提高警覺並至兒童過敏專科醫師門診就診尋找食物過敏原因。臨床過敏性休克的表徵接觸『過敏原』後出現以下狀況 - 快速(幾秒至幾小時內)出現血壓下降或全身器官失能(如:暈倒、昏厥、大小便失禁),且合併出現以下病徵:(1)過敏皮膚疹/黏膜組織水腫症狀:如(全身性蕁麻疹、發癢或潮紅、嘴唇 - 舌 - 懸雍垂水腫)。(2)呼吸窘迫症狀:如(喘、哮鳴-支氣管攣縮)、喘鳴、尖峰流速下降、低血氧。(3)持續腸胃道症狀:如(腹部絞痛、嘔吐),則要考慮。腎上腺素自動注射器 為過敏休克急救藥物為了避免再次誤食『蛋製品』引發過敏性休克造成憾事(例如:開開心心的慶祝滿周歲生日,吃『生日蛋糕』最後卻變成悲傷的忌日)。所有過敏性休克病史病患與家屬,必須學習了解過敏性休克臨床表徵與緊急處理,並隨身攜帶並自我學習使用過敏休克急救藥物 - 腎上腺素自動注射器(EpiPen autoinjector),使用方式直接注射於嬰幼兒大腿外側。幾乎全世界所有的過敏科醫師都覺得腎上腺素自動注射器價格昂貴效期短暫,而且現在全民健保也不給付腎上腺素自動注射器,這些過敏性休克病史病人只能自費購買,確實對弱勢家庭造成很大經濟負擔,也希望衛生主管機關也能正視此問題。

胎兒臍帶脫垂 緊急剖腹產救回2命

胎兒臍帶脫垂 緊急剖腹產救回2命#緊急

(優活健康網記者陳思綺/綜合報導)一名32歲曾姓產婦懷孕第二胎,35周時提早破水,緊急到花蓮慈濟醫院急診就醫,因為胎兒有生長遲滯的現象,因此留院待產,過程中發現胎兒心跳異常,內診發現產前臍帶意外掉到陰道裡,胎兒供血被阻斷,情況相當危急,經過緊急剖腹產後,順利解除胎兒窘迫的危機,保住產婦與胎兒生命。臍帶脫垂 恐造成寶寶缺氧、窒息收治個案的花蓮慈濟醫院產科醫師龐渂醛表示,在剖腹生產的過程中,發現胎兒的胎盤臍帶異常,除了臍帶帆狀附著在胎盤以及胎盤早剝的情況外,臍帶內的動靜脈也只有薄薄的羊膜包覆著,在臍帶發育不正常的情況下,供應腹中胎兒的營養有可能不足,造成孩子有生長遲滯的現象外,臍帶也容易就會被外力壓扁,造成胎兒血供受阻胎兒窘迫甚至胎死腹中。龐渂醛說,正常臍帶會附著在胎盤內,臍帶裡的動靜脈由厚實臍帶膠質包覆著,不容易被外力擠壓而受影響,但臍帶帆狀附著可能會造成胎兒生長遲滯、早產,且有6%臍帶帆狀附著的寶寶合併有臍帶血管前置的問題,沒有臍帶膠質包覆的動靜脈,會滑落到子宮下段或胎頭的地方,就容易在自然生產時,發生臍帶意外掉到陰道或是臍帶血管破裂等危急的情況,使得母體供應胎兒的血流阻斷,胎兒容易因缺氧、窒息而致命。3分鐘剖腹產出 成功搶救母子產前臍帶脫垂是婦產科急症之一,其發生率約在0.1~0.6%,胎兒的罹病率及死亡率都較高。龐渂醛表示,產前臍帶脫垂是指羊膜破裂後,臍帶滑落至子宮頸口、陰道內,醫師內診時會先摸到或看到臍帶,才會再摸到胎兒的頭、臀、肩等,臍帶脫垂危險性高,因胎兒是藉臍帶從母體吸收營養與氧氣,臍帶掉落子宮頸口或陰道內,將有可能導致胎兒缺氧窒息死亡。所幸龐渂醛醫師從診斷到寶寶出生只花了20分鐘,其中從劃刀到胎兒娩出更只花3分鐘。龐渂醛醫師說,當時的情況真的很危急,再慢一點的話,可能造成胎兒缺氧、早產、胎死腹中等,孕婦也可能因大出血而休克甚至死亡,幸好在婦產部與麻醉科醫護團隊無縫接力合作下,成功搶救了孕婦和新生命。

透過素人影片 衛生局傳達救生技巧

透過素人影片 衛生局傳達救生技巧#緊急

(優活健康網記者謝劭廷/綜合報導)什麼是自動體外電擊去顫器(AED)?當CPR加上AED又該如何操作呢?高雄市政府衛生局為提昇民眾對AED的認識,以及瞭解CPR結合AED的操作技巧,特舉辦CPR+AED宣導影片大賽,號召高雄市醫院、衛生所、消防分隊及學校等團體一起運用影音創作方式,呈現有關AED的介紹及CPR+AED的操作技巧。高雄市政府衛生局表示,這次比賽自1月12日開始徵件,於3月22日圓滿落幕,共有13部影片參賽,經過專家評選及網路票選後,校園組及專業組共有6部影片得獎。參與本次比賽評選的專家們表示,雖拍攝影片非這些參賽者的專業,但他們在拍攝手法及內容構想上,有許多令人耳目一新的創意發想,像獲得專業組第一名由消防局鳳山分隊拍攝之「這是一個友情與AED的故事」,則是利用微電影的拍攝手法,講述一段朋友間深厚友誼的故事,並於影片中利用爆破及靈魂抽離等特效鏡頭來吸引觀眾目光,藉此宣導AED的使用技巧。專業組第二名「最貼心救命小天使AED宣導短片」則是利用詼諧逗趣的方式來傳達AED操作技巧,第三名「步步救心」在Youtube有很高的點閱率,此部影片則融入了時下很「夯」清宮戲劇構想,並藉由急診部主任所扮演的太醫角色,來傳達正確CPR及AED的操作概念。

中風送醫沒床位?! 台南推動轉診制

中風送醫沒床位?! 台南推動轉診制#緊急

(優活健康網實習記者謝劭廷/綜合報導)在老年人口逐年增加的台灣社會,導致重殘或死亡的腦中風對國民健康及經濟的威脅與負擔越顯沈重。對於急性中風病患,臺南市政府衛生局積極推動急性腦中風緊急疏送醫療網絡,請轄區醫學中心成大醫院為核心輔導者並聯合轄區急救責任醫院推動,透過醫院跨院際間合作的轉診機制,搶達腦中風病患黃金時間之早期治療,期提升腦中風患者存活率及治癒率。在今年的推動下,成大與奇美醫學中心整合轄區內共12家急救責任醫院,邀請各醫院之專家,共同制定了臺南市急性中風病患轉診作業流程,明定轉診條件與時機,目前已有超過100位病患接受轉診。分析接受轉院個案之常見原因包括需神經內科醫師評估、無ICU病床、無一般病房病床等。急性中風病患必須要盡速就醫,並且要送到有能力處置的醫院,根據這幾年的經驗,並非所有醫院都具備相關的設備與人力,因此視病患狀況可考慮轉送至具有處理能力的醫院。另一方面,中風病患如果不需要接受上述的緊急處理,在醫學中心有時反而得不到該有的照顧 ,如床位不足,或是中風時間已經超過黃金治療期的病患,此時轉診到區域醫院接受一般照顧即可,如此亦可以減少醫學中心人滿為患及床位不足的問題。目前已有多家醫院極力配合,使轉診制度能順利推行,未來期待此制度為民眾帶來即時救命及提供更專業的腦中風醫療照顧品質。(圖片:台南市衛生局提供)

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