你上廁所時會觀察自己的大便顏色嗎？若發現大便變黑色，到底是食物還是疾病所引起的？一旦大便顏色出現異常變化，不是解紅便而是「解黑便」，就必須留心可能是胃潰瘍或消化道出血問題。《優活健康網》特摘鴻林診所腸胃科醫師鄭泓志所撰此文，以案例故事分析解黑便的症狀原因，提醒民眾隨時留心自己的身體健康狀況。
#消化道出血
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）半個月來了三波寒流，許多人都注意要保暖防止心血管出問題，但肝膽腸胃科醫師提醒，不只心血管，臨床發現，上消化道出血而接受緊急胃鏡治療的患者也跟著寒流而變多！一名85歲老翁是長期背痛及腰痛的老病患，平時服用止痛藥治療，這波寒流來襲，一天清晨上廁所突然解了大量黑便，同時出現頭暈症狀，家屬緊急送醫急診，醫師評估檢查發現是上消化道出血，緊急經過內視鏡處置後才恢復。上消化道出血解黑便 更大量出血時呈暗紅色台中慈濟醫院肝膽腸胃科醫師張歐高奇發現，門診許久未見的患者在幾波寒流中出現在急診，緊急接受胃鏡處理的個案增加，尤其是原本胃或十二指腸潰瘍的病人，惡化成上消化道出血情形越來越多。他表示，低溫環境下，因為體內多種內分泌激素分泌異常，導致血管收縮，使胃酸分泌增多，導致消化性潰瘍面加大、加深，侵蝕周圍的血管，就出現胃或十二指腸潰瘍出血。張歐高奇指出，患者出現上消化道出血的症狀，常以解黑色大便表現；更大量出血時，大便會呈現暗紅色，有時會嘔吐出鮮血或咖啡色渣物質；也有人伴隨出現頭暈、心跳變快、臉色蒼白、四肢冰冷、冒冷汗、呼吸困難等情況。治療上消化道出血主要以藥物治療和內視鏡治療為主，張歐高奇醫師表示，依據不同出血部位及原因，內視鏡可以進行注射血管收縮劑、電燒止血、機械性壓迫止血法（如內視鏡止血夾）、血管結紮，或進行血管攝影的栓塞治療，到最後的手術治療，都依據患者狀況採取不同處理。高危族群做好保暖 避免酒、咖啡、濃茶及刺激性飲食張歐高奇提醒，老年人、服用消炎止痛藥物、長期服用抗凝血藥物、長期酗酒、肝硬化及洗腎患者、幽門桿菌感染及有過潰瘍病史者，都是上消化道因天冷而出血的高危險群。屬於高危險群者一定要做好保暖，避免酒、咖啡、濃茶、辛辣等刺激性飲食；平時保持充足的睡眠、勿熬夜；盡量紓解工作壓力，避免三餐不定時及暴飲暴食，並少吃不必要的止痛藥，降低出血危機，萬一出現消化道出血症狀，務必盡早就醫。
（優活健康網新聞部／綜合報導）武俠小說中的俠客俠女們受了一掌之後，常常「哇的一聲，吐出一口鮮血」。等等，為什麼他們會吐血？是內臟受了傷嗎？是哪些內臟出了問題，今天就讓我們來了解什麼是消化道出血。首先，消化道就是食物從嘴巴到達肛門排出，經過好幾公尺的這趟路途！包括了食道、胃、小腸（十二指腸、空腸、迴腸）、大腸、直腸、肛門。「上消化道」包含食道、胃、十二指腸。「下消化道」包含小腸（空腸、迴腸）、大腸、直腸、肛門。萬一腸胃道旅程的某處出血了，「出血程度」和「出血位置」會讓患者有不同的表現。簡單來說，出血量可以輕微到看不到，但緩慢長期的少量出血，還是會讓患者臉色蒼白、虛弱、貧血。吐血、拉血、解黑便 當心消化道出血突發性的大量腸胃道出血會讓患者頭昏眼花、虛弱無力、接近暈倒、喘不過氣，心跳加速、血壓降低，因而迅速危及性命安全。這就是腸胃道出血程度不同，而導致的症狀表現有所差異，治療的方式也會因此調整。出血位置也會讓患者表現有所差異。如果是上消化道（食道、胃、十二指腸）出血，患者可以表現「吐」或「拉」，吐出鮮紅色的血、吐出咖啡色的陳舊血、或是解瀝青般深色的糞便，都是上消化道出血的特徵。若是下消化道（空腸、迴腸、大腸、直腸、肛門）出血，比較有機會從肛門排出。患者可能會解鮮紅色的大便，或直接解出鮮血及血塊。畢竟下消化道距離肛門比較近，流出的血看來會比較新鮮。但以上所述都是典型案例，例外其實也不少。像是患者若突然有大量的上消化道出血量，也有機會拉出紅血便。若是少量的下消化道少量少量的出血，也可能會讓人的糞便呈現瀝青般的深色，沒鮮血那麼新鮮的模樣。上下消化道出血 表現及診斷方式不同無論患者是因為吐血或解血便送醫，也無論患者是上消化道或下消化道出血，到院後醫師的第一要務都是「穩定患者生命徵象」，畢竟失血過多會造成休克，神智不清或失去意識，危及性命安全。醫師會考慮是否需插入氣管內管保護呼吸道，防止大量吐血進入呼吸道造成吸入性肺炎；並確定患者心跳、血壓等數據，用靜脈輸液及輸血穩定血壓、脈搏等生命徵象。接下來就要找出出血點並止血。醫師會從患者病史及目前表現（是吐血還解出血便，是鮮紅的還是瀝青色的？）等資料評估是上消化道出血或下消化道出血，再選擇適當的檢查工具。懷疑上消化道出血時，醫師通常會先安排胃鏡檢查。胃鏡能穿過食道、胃、十二指腸，檢查腸道的內層是否有出血點，若有，醫師可用給藥、燒灼止血或血管夾拴緊血管等方式阻止出血。下消化道出血時也可利用大腸鏡鏡檢方式找到出血點並止血。若還是找不到出血點，可考慮做血管攝影，注射顯影劑檢查上下消化道的出血位置。找到出血位置後，也能用血管攝影定位並局部施打藥物來止血。萬一各種檢查都找不到出血點，或是出血過於嚴重，或是止血止不住，就可考慮手術，剖腹探查找到出血點並止血。上消化道出血*胃食道逆流及食道發炎* 食道靜脈屈張，最常見是肝硬化造成不正常、腫大的食道部位靜脈，可能會爆開出血* 食道裂開，腹壓過大，像是嚴重嘔吐、生小孩、大力咳嗽* 消化道潰瘍，包含胃潰瘍及十二指腸潰瘍* 胃癌下消化道出血* 大腸發炎* 大腸息肉* 大腸癌* 感染性腸道發炎* 憩室炎* 缺血性腸炎* 痔瘡，最常見且明顯的下消化道出血，肛門處靜脈腫脹屈張，用力排便或糞便通過時造成血管裂開出血* 肛裂（文章授權提供／照護線上）
（優活健康網新聞部／綜合報導）民以食為天，台灣人外食族群多，在經歷一波又一波的食安風暴後，吃什麼都不安心，再加上現代人普遍壓力大，消化道及腸胃道問題紛紛前來報到，到底該怎麼做才能落實常為保健呢？為增進社區長輩健康認知，使其關懷自身健康，培養健康生活習慣，邀請胃腸肝膽科蔡承恩醫師進行「認識消化道出血及胃腸保健」講座，歡迎有興趣的民眾踴躍參加。名稱：認識消化道出血及胃腸保健時間：5月26日（二）上午10：00～11：00地點：高雄市杉林區新和社區發展協會（高雄市杉林區新莊里司馬路384巷5號）洽詢：高雄長庚社會服務課 龔千琇小姐（07）7317123轉2023
