#膀胱腫瘤

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）63歲的蕭先生抽菸超過30年，身體還算硬朗且無慢性疾病。一年前開始斷斷續續出現血尿，由於不會痛就沒在意。但今年血尿變得越來越頻繁，小便顏色甚至由淡紅轉為深紅，也出現頻尿、尿不乾淨與急尿等症狀，在太太力勸下才就醫。經檢查發現膀胱底部有一顆3公分大的腫瘤，病理報告證實為第一期高惡性度膀胱癌，所幸沒有局部淋巴結侵犯或遠端轉移，蕭先生接受經尿道內視鏡膀胱腫瘤刮除手術，以及幾次膀胱化學藥物灌注後恢復良好，並持續於門診追蹤。膀胱癌也會出現頻尿、急尿等症狀根據2018年國健署癌症年報指出，男性膀胱癌發生率排名第11位、女性為第16位。男性的發生率約為女性的2.4倍，最常見的致癌因子就是抽菸；另外像是長期接觸化學藥劑、染劑等含有芳香胺的物質，以及慢性膀胱發炎都可能與膀胱癌有關。亞東醫院泌尿科醫師鄭百諭表示，臨床上大約有85％的膀胱癌患者會出現無痛性血尿，但也因不會疼痛，患者往往會選擇性忽略而延誤就醫；此外，膀胱癌也會出現頻尿、急尿等症狀。雖然診斷上超音波或電腦斷層對於偵測膀胱癌有一些幫助，但目前診斷上的黃金標準仍以膀胱鏡檢查及病理切片為主，依據病理報告中癌細胞的惡性度及侵犯的深度來決定癌症期別及預後發展。無痛性血尿可能是泌尿系統疾病唯一臨床表現非侵襲性的膀胱癌若非原位癌，可透過內視鏡腫瘤刮除合併術後膀胱藥物灌注，但因為復發率高，術後需要定期以膀胱鏡追蹤；若癌症已經侵犯膀胱肌肉層，內視鏡刮除也無法完全切除腫瘤，此時需考慮膀胱切除手術或者全身性化學治療合併膀胱放射線治療。另外，若腫瘤已經出現其他器官轉移，此時建議接受全身性化學治療或者免疫治療才有機會延長存活時間。鄭百諭醫師指出，膀胱癌治療針對不同期別、細胞分化及腫瘤惡性度有不同的治療方式，需要臨床醫師針對患者狀況做出最適合的治療決策。此外，無痛性血尿可能是泌尿系統疾病或膀胱腫瘤唯一的臨床表現，呼籲若有相關症狀的民眾，需儘早至泌尿科門診檢查，才能降低疾病或腫瘤惡化的風險。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）攝護腺肥大是中老年男性常見的疾病之一，有關運用「攝護腺動脈栓塞手術」來治療攝護腺肥大的治療方式，近來經由媒體和社群媒體的傳播，引發民眾關切和討論。衛福部苗栗醫院泌尿科劉明岳醫師表示，造成男性排尿障礙的病因很多，攝護腺肥大只是原因之一，其他病因包括膀胱結石、膀胱腫瘤、攝護腺癌、尿道狹窄、膀胱收縮不良等，需經泌尿專科醫師協助，找出確定之病因，才能對症選擇最佳治療方式，若一昧追求新治療方式，不僅症狀無法改善，且反而有加重病症之風險。攝護腺動脈栓塞手術　未納入醫療保險系統劉明岳師醫師表示，經泌尿專科醫師診斷為攝護腺肥大而導致的排尿障礙，有許多治療選擇，包括藥物治療、低侵入性治療及各種手術治療等。依據台灣泌尿科學會資料指出，至今歐洲泌尿科醫學會，美國泌尿科醫學會，台灣泌尿科醫學會等，都未將「攝護腺動脈栓塞手術」列入常規治療選項，而是「研究階段」之選項，也未納入醫療保險系統，其治療的效果還不明確，且有一定的風險，有可能造成急性尿滯留、血尿以及直腸潰瘍出血，並非全無副作用。進行攝護腺動脈栓塞手術　恐無法化驗是否有攝護腺癌此外，研究顯示，傳統泌尿科攝護腺刮除手術，在65歲以下的病患中，13%被意外發現有攝護腺癌，而大於65歲者更高達29%。若是進行「攝護腺動脈栓塞手術」，則無法取得攝護腺檢體，無法化驗是否有癌症病灶，就無法知道是否有潛藏的攝護腺癌。劉明岳師醫師進一步說明，目前對於攝護腺治療，有藥物治療及傳統攝護腺刮除、雙極電燒攝護腺刮除、雷射攝護腺切除等多種手術治療方式，治療成效良好。日前也有一位鄉親，因攝護腺肥大接受手術，發現攝護腺組織內有癌細胞，進而順利接受攝護腺癌的標準治療，獲得良好的預後效果，患者和家屬相當滿意。

（優活健康網新聞部／綜合報導）64歲的葉女士常急尿、頻尿、解尿時下腹部有些許痠痛，常尿濁且時常有茶褐色血尿，症狀已有數月。原本在診所檢查為泌尿道感染，但抗生素及症狀治療數月，解尿症狀並未改善，急尿、褐色血尿症狀也總是反覆出現。經檢查發現解尿不乾淨、膀胱右壁有一顆腫瘤。手術切除後，再經過幾次輔助性化療，解尿情況已恢復正常，也沒有急尿、血尿等症狀發生。血尿形成原因很多　泌尿道感染、結石等衛生福利部臺南醫院泌尿科醫師陳俊孚說明，血尿即是尿中帶血，本身不是疾病，只是一種症狀表現、表徵。如果發生血尿了，代表泌尿道某個部位在流血，使血摻入尿中，應該找出背後的發生位置和原因，才能正確診斷和治療。血尿形成原因很多，常見為泌尿道感染、結石、挫傷、凝血功能異常、泌尿道腫瘤等。其中泌尿道感染、結石、挫傷等，除了血尿外還常合併有其他解尿、身體某部位疼痛的症狀。泌尿道惡性腫瘤則較需費心積極處理，其他大部分血尿形成原因多是良性的，比較不令人那麼擔心害怕。女性停經後少喝水　更易發泌尿道感染泌尿道惡性腫瘤造成的血尿以無痛性血尿居多，然而上述案例卻合併常見的泌尿道感染症狀：急尿、頻尿、解尿疼痛等，而且數次的尿液檢驗均呈現膿尿與菌尿症的結果。陳俊孚醫師提醒，由於女性的尿道本來就較男性短，加上年紀較大的女性在停經過後、水喝得少或需憋尿，泌尿道感染更容易發生。由上述案例可見，雖然不是無痛性血尿，但只要是反覆性血尿病人，建議要做進一步的檢查，排除泌尿道腫瘤或其他原因造成血尿的可能性，早期發現、早期治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）說到膀胱癌，大部分的人應該第一時間想到和染髮有關，膀胱癌是泌尿系統常見的癌症，抽菸可說是其最主要的危險因子，血尿則是膀胱癌第一個出現的症狀，若出現無痛性血尿更千萬不可輕呼。為關懷膀胱腫瘤病友，並促進病友及家屬對疾病更為認識，學習與疾病共處以達疾病適應之目的，林口長庚特舉辦本座談會，邀請泌尿腫瘤科馮思中教授主講「膀胱腫瘤之現況」、劉忠一醫師主講「膀胱腫瘤手術與膀胱內灌藥治療」、放射腫瘤科詹頂立醫師主講「膀胱腫瘤：放射治療」、血液腫瘤科郭永嘉醫師主講「膀胱腫瘤：化學治療」及魏翠媛專科護理師主講「膀胱造口之護理」，歡迎病友及家屬踴躍參加。名稱：膀胱腫瘤病友座談會時間：5月30日（六）上午9：00～11：40地點：林口長庚醫院兒童大樓K棟12樓第三會議廳洽詢：林口長庚社會服務課 彭曉筠小姐（03）3281200轉5177

高雄市衛生局第二階段針對休閒食品（蜜餞、瓜子、豆干）、水產加工製品、糕類（蘿蔔糕、甜粿、年糕）、香腸及臘肉等年節食品抽驗共計158件，其中5件不符規定，合格率96.8％。其中休閒加工食品蜜餞類違規率33.3％最高，另鱈魚丸及香檳瓜子各1件，針對不合格產品，衛生局已要求販售業者將該批產品下架，並調查源頭供應商，其中1件供應商來自外縣市，已移所在地主管機關處辦，本市業者將依違反食品衛生管理法第12條規定處3萬元以上15萬元以下罰鍰。此次不合格原因4件檢出甜味劑（糖精、環己基代磺醯胺酸鈉【俗稱：甜精】）超量，1件檢出過氧化氫。一般甜味劑作為蔗糖代替品，依衛生署規定，糖精及甜精可使用於瓜子及蜜餞，用量分別計為2.0g/Kg以下及1.0g/Kg以下。衛生局表示，有研究指出，糖精及甜精可導致大白鼠的膀胱腫瘤，被認為是致癌物質，極易溶於水，但目前科學或醫學上尚無直接證據指出代糖對人體有致癌可能。另過氧化氫用於食品的漂白、微生物的控制，若食入高劑量過氧化氫殘留的食物，可能會發生急性腸胃炎的症狀，食用者會有噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等現象。衛生局建議選購年節食品仍應儘量選購標示完整的食品，應標示有（1）品名、（2）內容物名稱及重量、容量或數量、（3）食品添加物名稱、（4）製造商名稱、地址、電話、（5）有效日期、（6）其他經中央主管機關公告指定的標示事項產品；散裝食品有商業登記的業者要清楚標示「原產地」、「品名」供民眾選購參考。