#斜頸

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一位出生才2個月大的寶寶，因為媽媽發現他的頸部習慣歪向左側，就醫診斷才發現是「先天肌肉性斜頸」，經過9個月的治療後，目前寶寶左側的胸鎖乳突肌厚度已恢復到正常範圍，建議發現小朋友有這樣的問題，一定要盡快接受治療，大部分的患者可恢復正常的狀態，避免其它併發症發生。造成歪脖子原因眾多大千綜合醫院復健科陳克銘醫師表示，先天肌肉性斜頸又名「歪脖子」，目前成因眾說紛紜，可能是胎位異常或生產時拉傷胸鎖乳突肌導致的，其他包括先天性頸椎異常、頸椎脫位、痙攣型斜頸、頸部腫塊或感染等，也可能會造成小兒斜頸的發生。不論是先、後天的斜頸，患者都會有一側的胸鎖乳突肌特別緊縮，會讓臉轉向患側對側並合併頭頸側彎至患側，而斜頸嚴重的個案，甚至可直接在胸鎖乳突肌上摸到硬塊或纖維化組織。目前超音波影像儀及頸部X光是檢查評估斜頸時的主要工具，利用超音波影像儀可量測腫塊大小、評估預後並判斷是否需要接受手術治療，透過頸部X光則可鑑別診斷其他頸椎異常或脫位所造成的斜頸。斜頸的治療效果和斜頸的嚴重程度、開始接受治療的年齡有關，若是能夠盡早發現盡早治療，大部分的患者可恢復正常的狀態，並避免其它併發症發生。斜頸若沒治療　嚴重恐致脊椎側彎陳克銘醫師指出，斜頸若沒有經過適當的治療，將來可能會造成患側臉部漸漸變小、頭蓋骨不對稱、患側胸鎖乳突肌及頸部筋膜攣縮變形，甚至可能造成下頸部及上背部的脊椎側彎。因此提早進行保守治療，如患側胸鎖乳突肌的被動伸張運動、超音波熱療、主動運動強化對側的肌力，也可將治療原則融入日常生活中，如注意姿勢的調整和照顧等，可以讓治療效果達到最佳化，也能有更好的預後！若是年紀較大的患者，也接受過適當的保守治療，但仍然有嚴重斜頸或臉部畸形狀況時，則可考慮接受手術治療。斜頸不是可怕的疾病，若是發現有疑似斜頸的可能，或診斷為斜頸，一定要盡早就醫治療，相信大部分患者都能恢復到正常的狀態，並避免其它併發症的發生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）林媽媽在強強3個月大時，發現脖子習慣傾向左側，就算擺正過一下依舊會自動轉回去。醫師在強強左邊頸部摸到一小硬塊，評估斜頸情形嚴重，需進行復健。強強物理治療8個月，脖子依舊沒有改善，評估後執行手術配合術後復健，不到1個月，強強的脖子已經恢復正常、不再傾斜。「斜頸」是兒科常見疾病之一台北慈濟醫院小兒外科陳克琦醫師說明，斜頸又稱「歪脖子」，是兒科常見疾病之一，嬰幼兒頸部的胸鎖乳突肌因某些原因導致構造異常、緊縮或結成硬塊，使患側脖子受力變短，頭部傾斜於患側，造成頸部活動受限，發生率約0.3至2％。造成斜頸的原因不明，可能因素可略分為先天性、後天性2種。先天性成因包括嬰兒在生產過程中肌肉不慎拉傷、頸部胸鎖乳突肌的血管阻塞、感染病毒引起肌肉纖維化等；後天成因則多是頸部因發炎、受傷、腫瘤等問題造成。頭總歪向同側、頸部出現硬塊是常見症狀斜頸最常見的症狀就是嬰幼兒的頭總是歪向同一側，或頸部因肌肉纖維化出現雞蛋大小的硬塊，甚至左右臉、頭型不對稱。醫師主要以症狀表現及理學檢查（觸診）作為診斷依據。治療則有物理治療、手術治療2種。陳克琦醫師表示，每個寶寶斜頸程度不盡相同，約80％孩子能透過在醫院、家裡勤做熱敷、頭部旋轉、搖擺、拉筋等物理治療復健改善，但物理治療最佳的黃金治療時間是半歲以前，如果成效不彰，就會建議外科手術，放鬆胸鎖乳突肌。斜頸不治療　易造成駝背、肩胛骨歪斜甚至視力問題為嬰幼兒執行斜頸手術時，會先在脖子上劃出一小傷口（約2公分），再以電燒方式將患部緊縮的胸鎖乳突肌切開，讓病童脖子能自由轉動、消除硬塊。手術僅約30分鐘，雖然大部分孩子在術後都能恢復正常，但術後仍必須由父母協助復健，避免復發。通常嬰幼兒斜頸術後復發的機率低於1％。陳克琦醫師提醒，斜頸若不治療，未來除容易造成駝背、肩胛骨歪斜外，孩子也可能因長時間歪斜看東西，導致視力減弱、注意力無法集中、學習能力下降等後果。嬰幼兒脖子軟嫩，有時不易判斷是否歪斜，父母應保有警覺心，以免延誤6個月的黃金治療時期。