#冠狀動脈繞道手術

（優活健康網新聞部／綜合報導）56歲林先生過去經常抽菸喝酒，為了減肥，平均每月跑步80公里，不料去年底卻連跑500公尺都相當吃力； 66歲鍾先生雖有高血壓卻未控制，近來經常覺得胸悶，兩名患者均三條冠狀動脈嚴重阻塞，透過冠狀動脈繞道手術治療後，兩人如獲新生，並以自身經歷呼籲：「『心』事永遠是大事！」   三條冠狀動脈嚴重鈣化　抽菸者更慘林先生表示，過去有抽菸、喝酒的習慣，為了減重，一周平均跑步三、四次，每次5公里，雖然每年健檢除了高血壓外，報告上沒有其他紅字，但總是覺得慵懶沒精神。直到去年底發現血壓經常飆到200mmHg，爬上二樓難如登天，跑500公尺便跑不下去時，驚覺身體有異狀，才趕緊赴醫檢查。 林先生先透過運動心電圖測試，發現三條冠狀動脈嚴重鈣化，經建議轉赴亞大醫院接受冠狀動脈繞道手術治療，才及時免於悲劇。術後約半年，林先生可以臉不紅、氣不喘連續跑8公里，也慢慢戒菸、戒酒，珍惜得來不易的健康。 務農的鍾先生沒有菸酒習慣，雖然有高血壓，但因血壓起伏不明顯，便不以為意，也沒有吃藥控制。去年9月底陸續出現胸悶不舒服，起初症狀輕微，約3至5分鐘後自行緩解，但漸漸地胸悶時間愈來愈長，過了一個月赴醫檢查，吃藥控制並無改善，進一步透過心導管冠狀動脈血管攝影發現，三條冠狀動脈嚴重阻塞，接受冠狀動脈繞道手術治療後，終不再被突如其來的胸悶所擾。 即時接受治療　可免於心肌梗塞猝死風險亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示，上述兩名患者都是因冠狀動脈嚴重阻塞接受治療，冠狀動脈是供應心臟氧氣及養分的血管，當狹窄、阻塞時，就會出現胸悶、胸痛、氣喘、心跳加速、頭暈、冒冷汗等症狀，若能於確診當下立即接受治療，則可免於日後心肌梗塞造成猝死的風險。 劉殷佐指出，冠狀動脈繞道手術猶如為阻塞的道路，另闢一條高速公路，在未切除原本冠狀動脈狹窄處的情況下，取腿部大隱靜脈或胸腔內壁內乳動脈的血管，一端連接冠狀動脈，一端連接主動脈，將主動脈血流繞過阻塞處，達到冠狀動脈未阻塞的部位，以提升心肌的血液循環。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）躺在床上無法呼吸？小心心臟衰變！李先生5年前因心肌梗塞，接受冠狀動脈繞道手術，術後雖於門診持續追蹤，但因平時工作忙碌常要交際應酬，故在按時服藥和生活飲食控制上往往力有未逮，1個月前開始出現活動力受限，晚上睡覺容易喘不過氣，緊急住院治療，經超音波檢測發現心臟功能不正常，影響到腎功能甚至需要緊急洗腎。心臟衰竭的死亡率5年高達5成據衛福部統計，心臟衰竭的死亡率5年高達5成，超過發生率全球第一的大腸癌，已是威脅國人生命的第一大殺手，而且國人對於心臟衰竭往往認知不足，低估其危險性，直到心臟功能受影響才就醫也是死亡率上升的一大主因。伴隨肺水腫、心悸、虛弱症狀奇美醫學中心心臟內科主治醫師張瑋婷表示，心臟衰竭是指心臟無法搏出足夠的血液滿足身體組織代謝，而出現周邊組織缺氧、肺水腫、端坐呼吸、心悸、水腫和虛弱等症狀，而造成心臟衰竭的原因相當多，包括心肌梗塞、高血壓性心臟病、瓣膜功能不全、心律不整和心肌病變或發炎等。躺在床上不動也會感覺呼吸困難心臟衰竭的臨床嚴重度與預後有關，輕微者身體活動略為受限制，嚴重者躺在床上不動也會感覺呼吸困難，唯有早期發覺和治療才能延長壽命及改善生活品質，而心臟衰竭的診斷除了一般的心電圖和X光，心臟超音波可以精確地偵測心臟腔室大小、功能、瓣膜狀態及壓力功能，是評估及追蹤心臟衰竭的一大利器。藥物治療的部分除了毛地黃和利尿劑等改善症狀的藥物外，乙型阻斷劑、血管張力素轉化酶或受體抑制劑及保鉀型利尿劑更有延長病人壽命的功效，近年新上市的心衰竭藥物如心得適(Simdex)、康立來(Coralan)以及安喘心(Entresto)也被證實可以幫助急性或慢性心衰竭的症狀控制與預後改善。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）72歲的蔡先生從彰化到台中豐原進香，突然在路上倒了下來，沒了呼吸心跳，同行的隨行護理師立刻幫忙急救並送醫，到院診斷是急性心肌梗塞併發心跳停止及休克，因3條冠狀動脈完全阻塞，僅能仰賴側枝循環維持，心導管無法通過施予氣球擴張及支架置放，只能緊急開心手術，經過7小時手術終於把人救回來。3條冠狀動脈阻塞　無法放置支架蔡先生說自己平時身體硬朗，沒甚麼病痛，聽友人轉述才知停止心跳15分鐘，實在非常驚險，直說神明有保佑，慶幸和大家在一起，同行還有醫護人員，送醫後接受緊急心導管及開心手術，若非這些無縫接軌的急救治療，現在應該已經不在人間了。豐原醫院心臟外科主任林雍凱表示，蔡先生的心血管發展出不少側支循環，推測冠狀動脈阻塞情況已經有一段時間，雖然病患平時無症狀，應是症狀不明顯而輕忽，病患因3條冠狀動脈完全阻塞，無法以心導管氣球擴張及支架置放治療，僅能透過繞道手術搶救，取病人的大隱靜脈血管當繞道血管，接力搶救下讓病患順利出院。利用血管改善阻塞　增血流量冠狀動脈將氧氣壓送到全身，因此需要大量血液、營養來幫助冠狀動脈的運作，如果冠狀動脈阻塞，會對身體造成嚴重傷害，心臟冠狀動脈繞道手術，功能在於提供心臟本身所需的氧氣，可以減輕心絞痛的問題，幫助心臟減少負擔，可以利用病人自身的血管改善阻塞的血管，增加血流量、循環量。

（優活健康網新聞部／綜合報導）關於胡志強市長的「心臟問題」，引起民間不少議論，對此，振興醫院今（18）日表示，胡市長年前因健康檢查發現有心臟冠狀動脈血管阻塞問題，怕影響公務，決定利用春節假期，於2月5日由振興醫院心臟醫學中心魏崢醫師為其進行冠狀動脈繞道手術治療，恢復良好，開刀後第六天即順利出院。振興醫院指出，在手術前有替胡市長做過全身動脈血管的檢查，除心臟冠狀動脈外，都沒有明顯的阻塞。為求完美，魏崢醫師替胡市長接了六條繞道血管，把所有的問題一併處理。院方表示，胡市長的體能極佳，能夠在接受長時間開心手術後，於短短幾天內便回復正常生活，且在年假前就重返工作崗位，當然，也歸功於市長多年來每週三次以上在家裡跑步機訓練、騎單車及過去常打籃球墊定下的好體能，雖然如此，醫師仍建議短期內要多休息，不要太過操勞，才能有健康體力持續為市民服務。

（優活健康網新聞部／綜合報導）60多歲羅先生，10年前因不舒服診斷出心律不整，經心導管檢查發現冠狀動脈阻塞，其中左冠狀動脈是慢性完全閉塞，另外2條亦有嚴重狹窄，因此接受繞道手術，但是4年前開始又有胸悶、運動會喘的症狀，這段時間必須依靠心臟藥物才會改善，醫師認為再做心導管或繞道手術困難度都很高，於是運用電腦斷層影像導航及逆行性心導管技術，前後花了5個小時才打通，比起一般心導管足足多了5倍時間才完成，之後症狀明顯改善。新光醫院心血管完全阻塞治療中心主任劉世奇表示 10年前接受繞道手術的病人，依文獻統計大隱靜脈通透率只剩10%左右，也難再接受2次繞道手術，幸而現有藥物塗層支架的發展及新進的器械如堅硬的導線、鑽石研磨器等，針對困難且完全阻塞的心血管病變，以逆行性心導管搭配器械打通血管，再置放藥物支架，可讓病人不必接受反覆的心導管處理支架再狹窄問題。新光醫院心臟內科陳隆景醫師說明心導管介入治療的發展，創造許多替代傳統繞道手術的療法，減輕心血管疾病患者的痛苦。不過每位心臟病人的病情都不一樣，到底是要以藥物、心導管介入治療、還是以繞道手術治療，病人應與自己信任之心臟科醫師討論最適合自己病情之治療方式。特別是經過診斷性冠狀動脈攝影發現血管病變複雜之案例，歐美心臟學界近年十分強調患者應先和心臟內外科醫師充分溝通討論之後再選擇最適合之治療方式。劉世奇提醒想要不復發、血管不狹窄，依循醫師處方用藥是第一重點，千萬不可自行停藥，如果任何用藥問題，必須跟原主治醫師討論，其次戒菸、控制高血壓、高膽固醇、糖尿病、規律運動、清淡飲食和控制體重，才能確實控制病情，做個好心人。