#口服新藥

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）雲林縣的C型肝炎盛行率一直高於全國平均值，且肝病是國病，加上當地民眾對於C型肝炎認知普遍不足，為消滅C型肝炎，台灣大學醫學院附設醫院雲林分院主動開啟外展門診，且醫護團隊走入雲林鄉鎮，主動「撈病人」進行治療。配合健保全面給付全口服新藥政策，致力雲林縣C型肝炎的根除。台大醫院雲林分院肝膽醫學中心徐士哲主任表示，台大雲林分院是全國第一個啟動C型肝炎全口服藥外展門診的醫院，服務地點包含大埤、元長等偏遠鄉鎮。去年4月首度啟動，每一到兩週下鄉一次，以提高偏鄉民眾就近就醫的便利，為達到早日根治C型肝炎的目標。C肝治療療程短、副作用低　服藥意願增根據國家C型肝炎旗艦計畫辦公室統計，雲林縣2016年C型肝炎盛行率高達12.3％。其中又以元長鄉與大埤鄉居雲林縣之冠，高達15％。徐士哲主任說，C型肝炎盛行的原因有很大部分與醫療資源缺乏有關，就醫不便加上當地民眾認知普遍不足，誤以為罹患C型肝炎只要肝指數正常就沒事，願意主動到醫院就診的民眾不多。過去曾有一名50歲患者，罹患C型肝炎已8年。5年前曾嘗試以傳統療法治療C型肝炎卻不幸失敗，後續只能長期追蹤。2年前健保開始給付C型肝炎全口服新藥，但這名患者不符合當時的健保給付規範。一直拖到去年8月，健保放寬給付條件，該患者才能受惠於全基因型C型肝炎全口服新藥治療。今年5月回診追蹤，該患者體內已無C型肝炎病毒。C肝害全身　早期治療才能「治肝保腎」徐士哲主任指出，感染C型肝炎病毒會造成全身性傷害，包括糖尿病、食道癌、攝護腺癌、心臟病等十大肝外病變風險。尤其對腎臟的危害最劇，甚至未來腎功能受損惡化到需要洗腎的機會，也比未感染C型肝炎者的風險多出三倍，及早治療C型肝炎才是「治肝保腎」的關鍵。今年健保開始全面給付全基因型1至6型C型肝炎全口服新藥，療程縮短、副作用低，只需8至12週即可根治，患者服藥順從性高，且治癒率成效高，才有機會以外展門診方式到當地治療C型肝炎，全口服新藥是山地與偏鄉外展門診的一大治療利器，建議腎功能不全的患者更應趁此機會積極治療C型肝炎。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）50歲的張女士罹患C型肝炎逾十年，卻因隨著台商丈夫長期旅居中國，加上C型肝炎傳統療法曠日廢時且副作用強烈，而無法配合治療，只能趁回台時定期追蹤回診。直至今年，健保全面放寬C型肝炎全口服新藥給付條件，她趁春節返台探親接受治療，並趁著每月回台時回診，前後只需8週即完全治癒，後續追蹤確認體內無殘存病毒，目前已根治C型肝炎。C肝口服新藥副作用低　8至12週可根治台大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師劉俊人教授表示，治療方便性會影響患者的服藥順從性。張女士罹病十多年已進展至肝纖維化，過去雖然想要治療卻一直無法配合。目前健保給付的C型肝炎全口服新藥療程短且副作用低，8至12週即可根治，治癒率逾九成。新藥給付條件再開放　民眾應把握機會劉俊人教授說，C型肝炎全口服新藥治療簡便，治療時間短，按病情8至12週即可結束療程，為患者大幅節省回診的舟車勞頓時間以及家人接送之苦不需打針、副作用極低。且今年6月1日起，健保更全面開放用藥範圍，患者體內只要驗出C型肝炎病毒，即可接受新藥治療，不需再等待6個月的觀察期。「台大醫院有許多病友是台商及僑胞，以往受限治療方式以及6個月的觀察期，因為工作、居住生活種種因素，都無法持續治療，很可能病情因此惡化，這次健保放寬給付條件堪稱是C型肝炎患者的一大利多。」劉俊人教授呼籲，民眾應把握機會、積極治療。C肝病毒屬系統性疾病　恐影響全身器官 劉俊人教授提到，早期治療C型肝炎才是根本之道，因為C型肝炎病毒屬於系統性疾病，會影響全身器官，並非僅止於肝臟，很可能造成腎臟病、糖尿病、甲狀腺功能異常、心血管疾病、腦神經疾病等疾病，尤其腎功能不全的患者更應積極治療C型肝炎，才可「治肝保腎」。 劉俊人教授也呼籲，治癒C型肝炎非但不傷腎，還是「保腎關鍵」，呼籲所有大眾應盡快加速腳步出來篩檢與治療，政府成人健檢也提供民國55年次或以後出生且滿45歲的民眾免費成人健康檢查，接受免費一次的C型肝炎篩檢，期盼2025年達到消滅C型肝炎目標。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）C肝治療進入新里程，目前已有口服新藥可治癒！一名60歲的林先生，二十年前健康檢查意外發現罹患C肝，經干擾素治療3個月後，病毒量竟不減反增，醫師立即中斷療程，改以定期追蹤病毒量；直到去年，C肝口服新藥問世，經醫師評估後建議立即治療，林先生決定申請自費專案，療程完成後病毒已清除，肝功能也維持正常，達到完全治癒。我國C肝盛行率高　感染途徑莫輕忽開業診所院長張俐瑩醫師指出，B、C型肝炎是引起國人肝硬化及肝癌發生的主因，致死風險高，其中C肝在台灣的盛行率約為4%~5%，比起全球的1%~2%高出許多，呼籲民眾都需進行篩檢，若發現感染肝炎應接受治療。此外，根據臨床調查發現，C肝患者多為60歲以上，原因可能與早期密醫盛行，針具的消毒不全重複使用有關，但也並非年輕族群就不會感染，由於C肝是由血液及體液傳染，因此不可輕忽。口服新藥納健保　對症下藥先篩檢張俐瑩院長表示，目前C肝口服抗病毒藥物已核准有條件給付，使患者治療負擔大幅減輕，是國人的一大福音。然而，因為目前健保給付對象為基因型第一型，且併有肝硬化或是嚴重纖維化患者；所以，C型肝炎患者治療前應進行肝功能指數、病毒量、基因型及病毒突變檢測，與醫師充分討論、對症下藥，找出適合自己的治療方式，才能達到事半功倍的效果。診所衛教及篩檢活動　為民眾健康把關過去治療C肝以干擾素為主，現已有口服新藥上市，不僅治療成效高且副作用低，及早治療可有效阻斷罹癌風險。張俐瑩院長說，瞭解自身是否為帶原者相當重要，建議可就近尋求信任的醫療團隊進行篩檢及治療。此外，診所將在11月06日至11日舉辦C肝衛教及篩檢週，以傳遞正確知識，鼓勵患者積極接受治療及追蹤，為您的健康把關！ 

（優活健康網新聞部／綜合報導）戶外環境潛藏許多感染心絲蟲、跳蚤、壁蝨等寄生蟲的機會，帶毛小孩出門總是擔心有風險，依但被寄生蟲感染，可能會導致血液、心臟等疾病危害，嚴重甚至可能致死。新型口服驅蟲錠劑不僅提高預防用藥的方便性，且驅蟲速度更快，藥效可維持35天，因此每月只要服用一次藥物。口服用的驅蟲新藥提高方便性開業醫師楊靜宇提醒，飼主們帶心愛的犬貓出門前，應先使用如滴劑、口服錠類型的驅蟲預防藥物，才能安心與毛小孩快樂遊玩。除了驅蟲滴劑之外，口服用的驅蟲新藥不僅貼心提高預防用藥的方便性，驅蟲速度更快，且持續有效性不中斷。蟲害預防跟上趨勢　預防勝於治療「預防勝於治療」，楊靜宇醫師表示，坊間的驅蟲藥物種類可以區分為滴劑、口服錠、噴劑、項圈等類型。其中貓咪給藥通常比犬隻來得困難，因此主要還是以可一次預防所有外部寄生蟲與心絲蟲的滴劑藥物為主，原因為使用方式簡單，只需將貓咪肩胛骨間的毛髮撥開後，沿直線滴藥物在皮膚上，無須擔心毛小孩舔咬的問題，且施用15分鐘後即可擁抱寵物。食用後3小時殺跳蚤、8小時殺壁蝨楊靜宇醫師進一步說明，口服錠藥物將成為狗狗未來預防用藥的新趨勢，其口服錠外型被製作成肉塊模樣，且含有天然豬肝成分，大幅提高狗狗食用的意願。新口服錠在食用後大約3小時內開始殺跳蚤，8小時內開始殺壁蝨，並且藥效可以維持35天。對於飼主而言，是驅蟲預防的一大新福音。飼主們使用前可先諮詢專業醫師的建議，才能達到精準預防的效果

(優活健康網新聞部／綜合報導)一名60歲的婦人3年前在高血壓門診追蹤時，發現肝指數異常，進而轉至肝膽胃腸科就醫，檢驗後確診罹患C型肝炎，由於傳統治療需每週回診打針，加上可能引起如感冒症狀之副作用，因此抗拒治療，改以定期追蹤觀察。桃新醫院腸胃肝膽科吳式強醫師表示，我國C肝患者約有55萬人，過去治療方式以施打干擾素為主，臨床上近半數患者會因為怕打針及副作用多而拒絕治療。前述案例的婦人就是因為害怕打針不願治療，直到口服新藥上市加上健保納入給付，才開始積極治療，接受二合一的口服新藥，24周療程結束後病毒完全清除，已成功治癒，喜獲重生。口服新藥納健保且治癒率高　C肝不再成威脅吳式強醫師進一步補充，C肝患者若延遲就醫，肝臟會不斷反覆發炎，恐導致病情進入肝硬化代償不全或肝癌，治療就會變得非常棘手，甚至無法完全根治。所幸，衛福部於今年1月有條件給付C肝口服新藥，C肝患者若為基因型第一型，無肝代償不全且肝纖維化程度3級以上，只要及早篩檢並治療，C肝將不再威脅健康！根據臨床試驗結果顯示，C肝口服新藥療程僅需12-24周，治癒率可達9成以上，且副作用小，患者治療不用艱辛漫長，但新藥的使用須注意藥物的交互作用。吳式強醫師提醒，C肝患者在治療前務必與醫師充分溝通，若有服用高血壓、降血糖及降血脂之藥物等的三高用藥，須將目前使用的藥物清單提供給醫師，以避免發生藥物不良反應。桃新醫院與您一同守護肝臟健康吳式強醫師提醒，慢性肝炎若置之不理，會造成肝纖維化、肝硬化，約20-30年間有30%患者會演變成肝硬化，之後每年更有5%患者會惡化成肝癌或末期肝病變。要遠離肝炎三部曲，呼籲肝炎患者應早期診斷、定期追蹤並積極治療。（文章授權提供／健康醫療網）

(優活健康網新聞部/綜合報導)一名四十多歲上班族幾年前被診斷出感染C型肝炎病毒，積極的接受干擾素合併雷巴威林治療，未料藥物對他「幾乎沒有反應」，患者不死心地再接受一次治療，但是效果與前次相同，治療結果令患者相當氣餒。中山醫學大學附設醫院肝膽腸胃科醫師楊子緯表示，C肝傳統療法雖然效果不錯，但仍有對藥物完全無反應的患者，而新一代全口服C肝新藥上市後，較高的治癒率與無令人難受的副作用，大大提升患者的信心，比較能正面積極接受治療，減少尋求民俗偏方的機會。第二波健保給付條件放寬　造福上千位C肝患者健保署日前開放第二波給付放寬條件，和第一波給付不同之處為重度肝纖維化（F3）以上者不需接受過傳統療法，即符合用藥給付條件。楊子緯醫師認為，這波開放訊息對患者有重大的鼓舞作用，因為過去傳統療法帶來的類感冒症狀、疲憊等副作用，都讓正值中壯年時期需同時兼顧工作與對抗病魔的人來說，相當身心俱疲，不少人為之打退堂鼓，延誤就醫而尋求民俗療法。楊子緯醫師也提到前述傳統治療失敗兩次的男性上班族，在第一波給付開放時該名男子便登錄領藥開始接受治療，4週後血液中已測不到病毒，目前工作和生活作息都已回復正常，雖然目前仍定期回診追蹤治療效果，但他非常高興自己終於一掃過去治療不順的陰霾，重新擁有彩色人生。透過全口服C肝新藥治療，治癒率高達9成5，最快12週治療即可治癒，且全口服藥物特別針對病毒基因第一型，很多門診案例是捐血檢查才意外驗出感染C肝病毒，既然現在藥物治療目標明確，楊醫師再度提醒有肝臟損傷的患者，為降低肝毒性誘發風險，於治療前須遵守三大注意原則：告訴醫師病史與用藥史、肝功能監測與血液檢驗、注意肝功能異常症狀，才能安心用藥，及早治療。