#切除

兩年前做過攝護腺肥大手術的張先生，最近突然發現有血尿現象，心中暗覺不妙的他，立即到醫院就醫，原本以為可能是膀胱發炎或尿道感染，不料檢查結果竟然罹患初期攝護腺癌。張先生滿臉困惑地問，「為何我割了攝護腺，還會罹癌？」阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師表示，所謂的攝護腺肥大手術，只是刮除肥大的腺體，莢膜上仍有著攝護腺，而並不是將攝護腺切除一勞永逸，因此不管有沒有割過攝護腺，五十歲以上男性，應該每年做一次 PSA（攝護腺特異抗原）檢測及肛門指診的追蹤，針對於攝護腺癌才能早期發現，早期治療。蔡秉儒醫師說，造成攝護腺肥大的原因相當複雜，無法以單一因素說明，最可能的原因與體內荷爾蒙變化有關。常見攝護腺肥大的症狀包括排尿困難、解尿不完全、頻尿、尿流中斷、尿急、尿流細小、夜尿等情況。目前醫學上所說的攝護腺手術，其實只是刮除肥大的腺體，攝護腺的莢膜依然存在，莢膜上殘存的攝護腺，隨時間在荷爾蒙的作用下，仍會持續肥大，甚至有癌變的可能。蔡秉儒醫師指出，年紀愈大的男性，罹患攝護腺癌的風險愈大，從經驗上分析，八十歲的男性罹患攝護腺癌風險高達八成，愈年輕罹患，惡性度愈高。若癌細胞侵犯到尿道時，會產生頻尿、夜尿、尿急、尿流細小、尿道疼痛和血尿等症狀；要是轉移到腰椎骨時，就會引起腰背疼痛及神經痛。因此，即使曾經做過攝護腺肥大手術，都不能掉以輕心，以為自己已經免除後患。蔡秉儒醫師說，攝護腺癌和雄性素（賀爾蒙的一種）有關，男性最好不吃刺激雄性素的壯陽藥，以免增加罹癌風險，平時若要保養，可吃茄紅素、抗氧化劑等替代，並要多喝水。

許多罹患乳癌的女性以為乳房全部切除就可以避免復發，其實是錯誤的觀念。臺中慈濟醫院一般外科林金瑤醫師指出，除非腫瘤的位置不得不做乳房全切除，否則局部切除仍是乳癌治療主流。有研究顯示，搭配放射線治療，乳癌局部與全部切除的預後效果一樣好，只是以往術式仍有傷口凹陷問題。（圖：醫師所指是乳癌位置）近年來，國內引進「整型式乳房保留手術」，不僅將腫瘤切除乾淨，也運用整型手術，技巧保留乳房形狀。林金瑤醫師說，這種術式適合腫瘤三公分內，或是多顆小腫瘤集中在乳房同一區塊，施行小型傷口清除腫瘤組織後，醫師再用殘存的乳腺做有效轉位，如同重新拼合少了一塊的圓型蛋糕般，彌補切除部位的空洞，術後雖然乳房縮小，卻能讓女性持續保有自然美。四十七歲的李太太就是一例，半年前得知左胸有顆約三點六公分腫瘤，他一度以為把乳房全部切除，癌細胞就會跟著離開身體。但林金瑤醫師告訴他，乳房切平一樣有復發可能，重點在於有沒有確實清除掉癌細胞。於是，先透過化學治療將腫瘤縮小至三公分內，再進行「整型式乳房保留手術」。術後，配合放射線治療，乳房雖然比以前縮小一點，但形狀仍維持得很好。

高齡90歲的前總統李登輝1日到台北榮總做健檢，醫師發現其右升結腸近肝彎處有一3.5公分左右的腫瘤，經切片組織病理檢查證實為腺癌（大腸癌），因此傍晚由大腸直腸外科主任林楨國醫師主刀，以傳統手術方式進行右升結腸切除手術，歷時二個半小時，手術順利。醫療團隊為李登輝切除腫瘤的手術過程相當順利，不需輸血，切除的腫瘤約3.5cmx2.5cm，目視尚未侵犯結腸外漿膜層，但尚需病理顯微檢查證實。李前總統術後因接受硬膜外術後止痛，故無疼痛感覺，在恢復室即已拔管，目前已返病房靜養恢復健康中。台北榮總醫院表示，李前總統恢復情形不錯，不過需要再進一步做病理顯微檢查，才能知道腫瘤期別、是否要進行化療，以及癌細胞是否轉移到淋巴部分；而切除的結腸約25公分，對於之後的營養吸收，應該不會有太大的影響。根據郵政醫院衛教文章中指出，日常生活飲食若攝取過多的動物蛋白、高卡路里和低纖維的食物，罹患大腸癌的機率就會提高，所以要盡量避免攝取過量。另外，有25％的大腸癌患者主要是受到家族遺傳，有家族病史的人也容易罹患大腸癌，所以要定期的做檢查，才能及早發現及早治療。