#跛行

（優活健康網新聞部／綜合報導）在血管疾病之中，大家熟知的除了心血管與腦血管疾病外，就屬近年來比較為人重視的周邊動脈疾病了（peripheral artery disease，簡稱PAD）。PAD是指主動脈或四肢動脈出現狹窄或阻塞現象，它發生的主要原因是血管內層產生粥狀硬化斑塊，造成血管管腔變窄及血流量降低而缺氧。尤其以年過40歲的人，在60～70歲可達到極高的盛行率。它的危險因子與心血管及腦血管疾病相同：抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂、腎功能不全等。通常體重過重或肥胖的人容易併發代謝症候群，進而衍生三高現象，所以也需特別小心PAD上身。症狀嚴重休息時腳部也會痛PAD最常出現的位置，大腿的股動脈與膝關節的膕動脈佔80～90％，再來是小腿的脛骨動脈與腓骨動脈佔40～50％。粥狀硬化斑塊常出現在血管分支處，老年人與糖尿病者以較末端的血管為主。一般而言，不到50％的PAD患者才有症狀，比如走路時步態的輕微改變，其中最常見的症狀是間歇性跛行：肌肉容易出現疲勞感、疼痛感、麻木感、甚至抽筋，尤其運動過程中更明顯，休息則可緩解症狀。嚴重的PAD患者，休息狀態下也會出現腳部疼痛感、冰冷感、麻木感，夜晚尤其明顯；觀察這些嚴重的PAD患者，也可以發現到局部毛髮脫落、指甲變厚、皮膚變蒼白或發紺、站立太久時明顯水腫等。至於PAD的檢測上十分簡單，通常藉由病史回顧與理學檢查就足夠；目前健康檢查也會藉由都卜勒超音波來確認其病灶位置、狹窄程度、血液流速等。此外，我們也可以藉由一般的血壓計來自行評估：1.量取上臂（肱部）的收縮血壓（B）；2.再量取小腿（腳踝上方）的收縮血壓（A）；3.計算A除以B的值（ABI）；4.正常的ABI是1.00～1.40；邊緣值（介於正常與不正常之間）是0.91～0.99；不正常或確診PAD則是0.90以下。另外，對於非常嚴重PAD患者，在接受外科血管重建前，才會考慮安排電腦斷層血管攝影、核磁共震血管攝影、導管性血管攝影等來進一步評估。血管老化不是中老年人專利有症狀的PAD患者中，大約50％左右會發現同時存在冠狀動脈心臟病，這也是為何PAD患者發生心肌梗塞或心因性猝死的危險性較高。隨著飲食與生活型態的改變，這類血管性的問題已不再是中老年人的專利，年輕族群也慢慢發現有血管提早老化現象，這點值得大眾深思警惕，故除了基本的自我調整外，更要積極控制三高與體重管理，方可避免PAD提早來到。（文章授權提供／雅得麗生活診所）

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）許多老人家在年紀漸長之後，行動變得緩慢，手腳酸痛，總認為是正常的老化過程，往往延誤了診斷及最佳治療時機。日前一位72歲女性病患因左下肢疼痛，走路出現「間歇性跛行」，至市場買菜短短的路程中需要多次休息，經由週邊血管超音波及動脈攝影檢查後發現，罹患了「週邊動脈阻塞」，接受經皮血管內血管成形術(PTA)及血栓溶解藥物治療，獲得改善。週邊血管阻塞性疾病 易導致急性栓塞、心律不整現代人由於營養過剩、含糖飲料盛行、飲食西化、缺乏運動，糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸及老年人口比例增加，因動脈血管硬化而衍生的健康問題也逐漸增加，而週邊血管阻塞性疾病的發生，常導因於動脈粥樣硬化或一些炎性反應過程，導致動脈血管的狹窄或因急性栓子掉落導致的急性栓塞，病患常有心律不整的病史。下肢動脈阻塞心梗、中風機率高，宜及早治療避免憾事單腳突然發生下肢泛白、冰冷疼痛、麻木、脈搏減弱、患肢水腫、毛髮脫落、皮膚潰瘍不易癒合，甚至變紫變黑，甚至有截肢之風險，需與坐骨神經痛作區別。通常下肢動脈阻塞的病患，常合併心臟冠狀動脈、大腦血管及腎動脈的病變，因此罹患心肌梗塞、腦中風及腎病變之可能性相對提高。如能早期診斷治療，便能夠儘量避免併發症及後遺症的發生。目前治療方向有二：1.內科治療：服用阿斯匹靈、控制糖尿病、高血脂及高血壓、禁菸、注意足部的照護，避免傷口的產生。2.手術治療：如果藥物治療效果不佳，已進展為間歇性跛行，休息性疼痛，或傷口癒合不良等嚴重組織缺血的症狀時，就應考慮接受「氣球擴張術」或「動脈繞道手術」的治療。日常預防加強控制體重、多喝水  同時戒菸防動脈硬化日常生活要控制體重、多喝水，每日步行運動：可增加側枝循環的生成，逐漸降低症狀，並接受合適的藥物治療，改善血液粘稠性、降低壞膽固醇脂蛋白（低密度膽固醇脂蛋白，LDL），增加好膽固醇脂蛋白（高密度膽固醇脂蛋白，HDL）、控制血糖於理想範圍、避免脫水，同時最好戒菸（避免二、三手菸）。菸是最大的危險因子，尼古丁會造成動脈硬化，加速血管攣縮，抑制側枝循環的形成。