#尿不乾淨

（優活健康網記者徐平／綜合報導）60歲王姓老翁，半年來解尿出現困難，除了要站很久才能尿出來，還時常有尿完又尿不乾淨的感覺，到泌尿科看診經檢查後，發現患者攝護腺不平滑並有硬塊，安排切片確認罹患攝護腺癌第二期，建議患者進行根除性的攝護腺手術。腹腔攝護腺根除手術　傷口小出血少傳統攝護腺手術後需住院10天，還需臥床一整天，患者與家人討論後決定採用最新的第四代達文西機器手臂來進行手術，手術順利，腹部僅有5個1-2公分左右的小洞，傷口小且出血少，術後隔日即可自由伸展身體並下床走動，住院4天出院返家休養。童綜合醫院泌尿科主任許兆畬醫師表示，國人十大癌症第六名就是攝護腺癌，台灣每年出現約有4,400位新病患，其中1,000位病人死亡。攝護腺癌症早期通常沒有任何症狀，會逐漸開始出現尿急、尿不出來症狀，攝護腺癌是男性常見的癌症疾病，建議50歲以上男性每年應接受血清PSA及肛門指診檢查，尤其有家族相關病史的男性更要特別注意。增進影響品質、提供彈性視野童綜合醫院醫療長童敏哲醫師指出，因應前一型機台的不便性做了許多改良，第四代達文西為垂直的懸吊型高架式手臂，可以更容易地自各種角度進入體腔，也大幅增進影像品質，使系統擁有精緻的成像，並且因為內視鏡能夠架設於任何機械手臂上，提供更彈性的視野範圍。童敏哲醫療長表示，因為第四代達文西有更小、更薄型的手臂，寬廣移動範圍讓醫師能有更大的手術範圍，也因為手術視野非常好，手術操作上人性化，適用於泌尿科、一般外科、耳鼻喉科、婦產科、大腸直腸外科、小兒外科、心臟血管外科、胸腔外科等，但還是要先由主治醫師依照症狀評估是否合適。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）很多家長會問醫師，我的小孩到底一天尿幾次才正常；我家寶寶沒有感冒卻常發燒，為什麼；我兒子排尿量好少，這樣正常嗎。以往許多人對於孩子到底有沒有尿乾淨，根本不清楚正確的標準值，醫師也常因為缺乏標準值，被問到不知如何回答，為此，台北慈濟醫院建立的「世界兒童膀胱功能標準」（慈濟常模）資料庫可以解決這些問題。台北慈濟醫院外科部主任楊緒棣醫師表示，泌尿科團隊邀請1200名幼稚園到小學的兒童接受研究，以超音波檢測不同年齡層的尿流速，耗時五年半蒐集完整數據，建構出「世界兒童膀胱功能標準」，它是全球首創的兒童泌尿科資料庫，將其命名為「慈濟常模」。世界兒童尿餘量正常值　6歲以下20cc 　7-12歲10cc楊緒棣主任說明，「慈濟常模」最珍貴的價值，在於找到了「什麼叫做兒童尿不乾淨？」，以1200名台灣兒童尿流速的常態，最後訂出六歲以下的孩童，餘尿量在20cc以下才算是尿乾淨；而七歲到十二歲的孩童餘尿量在10cc以下才是正常。倫敦於去年召開「世界兒童尿失禁學會」，楊緒棣醫師領銜發表「慈濟常模」資料庫，經過全球專家重重鑑定認可後，大會決議自2014年起，正式成為新的世界標準值；過去對兒童膀胱功能評估標準，是採用20年前匈牙利小鎮200名兒童所統計的數據，不僅資料庫老舊，兒童橫跨年齡層也未做區分，數據可信度不高。而台北慈濟醫療團隊首創的「世界兒童膀胱功能標準」，建立不同年齡層的孩童餘尿標準，只要超過標準值就是異常，代表小孩尿不乾淨，需要接受治療。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）亞太國家經常出現小兒頻尿、尿失禁以及兒童時常發燒的症狀，這些問題不容小覷，因為它是「膀胱功能障礙」所引起的，加上有研究顯示，幼兒時期尿不乾淨，對於未來性功能以及老年的尿道問題，都可能會有影響。因此透過兒童正常尿餘量標準值的建立，可成為治療上述常見疾病的依據。世界兒童泌尿協會秘書長、美國籍醫師奧斯汀（Paul Austin）表示，新的世界兒童膀胱功能標準，在全球小兒泌尿醫學上貢獻卓著，因為它偵測到不同年齡層孩童的正常尿餘量，並跨越文化差異，未來各國將受到資料庫的影響，複製經驗來治療孩童。更表示台灣這份珍貴的兒童泌尿資料庫，未來連結成人泌尿道問題進行追蹤時，將具有震撼性的成果。幼兒尿不乾淨的問題須及早治療　以免影響日後正常功能台北慈濟醫院建立的「世界兒童膀胱功能標準」，讓兒童尿餘量有了標準值，未來可透過標準值來治療疾病，如兒童泌尿道感染、兒童尿失禁、水腎以及神經性膀胱等；一旦排尿量超過標準值就表示異常，小孩就是有尿不乾淨的問題，需要接受治療。小兒尿不乾淨的後續治療，台北慈濟醫院也發表四種不同的治療方式，分別為藥物、排尿姿勢、復健以及手術，截至目前為止，透過治療，兒童泌尿道感染復發率僅有5%，遠低於國際統計數據的30%，成果相當卓越。