#海洛因

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）食藥署每四年針對全國調查非法藥物使用狀況，以往最常見的使用藥物依序是安非他命、K他命、大麻、搖頭丸、海洛因等，不過在最新的調查顯示，包括毒咖啡包等「改裝型混合式毒品」的使用已經超過海洛因。食藥署指出，如果只算「可辨識的毒品種類」的使用，2018年調查的終身盛行率約1.15%，但若加讓混合型毒品使用率，吸食之終身盛行率就提高到1.46%，換算成人數大約是25萬8千人。毒品內容變化萬千，許多化合物經由化學式改變後，就可成為另一新興影響精神物質（New Psychoactive Substances, NPS），藉以逃避法規刑責，成為現今非法藥物濫用的主流，成為全球關注焦點。NPS是指沒有在聯合國1961年麻醉藥品單一公約，或1971年影響精神物質公約附表中所列管，但卻會對公眾產生精神性危害的物質。到107年底，各國向聯合國毒品及犯罪辦公室通報品項已達888種，這些新的NPS，有些作為被管制物質的替代品，有些則與被管制物質相混合，在藥物濫用市場上販售。依毒品外形可分為三種煙：指鴉片、罌粟種子及麻煙或抵癮物品。毒：指嗎啡、高根、海洛因或其合成製品。其他毒品：包括安非他命、紅中、白板、速賜康、強力膠及迷幻藥等。常見的毒品分為四級第一級：海洛因、嗎啡、鴉片、古柯鹼及其相類製品。第二級：罌粟、古柯、大麻、安非他命、搖頭丸、搖腳丸、一粒沙。第三級：FM2、小白板、丁基原啡因、K他命。第四級：蝴蝶片、安定、煩寧、一粒眠、紅豆。吸食毒品易產生的行為現象1.睡眠少或睡眠習慣改變2.食慾不振3.多話、情緒不安4.反應過度激烈5.精神常處於緊張、亢奮6.妄想及行為暴躁、血壓上升7.意識模糊不集中或精神恍惚8.嚴重者會精神分裂並致死反毒防身五術新興毒品經常以偽裝、變裝方式，混合多種濫用物質製成各類型式，如毒咖啡包、毒奶茶包及毒果凍等，藉此降低民眾的防備心。食藥署提醒民眾，在陌生場所時，千萬不要隨意接受陌生人送的飲料或食物，以免遭受毒害。若遇到有心人士引誘吸毒，可使用「反毒防身五術」加以拒絕，防止毒害上身。第一招「直接拒絕」立刻堅定的向對方拒絕，表明不吸毒的決心。第二招「遠離現場」立即找藉口離開現場。第三招「轉移話題」邀請一同做別的事，並順勢轉移話題。第四招「自我解嘲」拿自己開玩笑，以幽默語氣緩和氣氛並婉拒。第五招「友誼勸服」以誠懇的態度表達關愛，建議朋友別碰毒品。毒品會對腦中樞神經造成影響「吸毒者為達到預期的效果，往往需要反覆增加使用量，常常會在不知不決覺的情況下過量使用，造成中毒現象，依賴毒品。一旦終止或減少使用毒品，身體即會產生流淚、打哈欠、嘔吐、腹痛、痙攣、焦躁不安及強烈渴求藥 物等戒斷症狀。吸毒成癮者在持續使用毒品的情況下極難戒絕。可撥打24小時免付費的戒毒諮詢專線0800-770-885（0800-請請您-幫幫我）求助。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）為取代非法鴉片類藥物的濫用，來減緩注射毒品對身心的傷害，「替代療法」已是藥癮治療的方式之一。活力得中山脊椎外科醫院身心科醫師顏弼群表示，依法務部統計資料，海洛因使用者6個月內的再使用率高達7成，特別是缺錢時容易有偷搶拐騙、家暴及毆打妻小等社會問題。法務部與衛福部合作提出2種處遇方式，其中之一即為舌下錠替代療法。舌下錠為替代療法使用藥物之一　用以治療海洛因毒癮一對60多歲夫婦兩人同時使用海洛因有30多年歷史，經接受戒癮治療，從檢察官處得知替代療法，出獄後夫婦想回歸正常生活，不再過著茫然的日子，尋求舌下錠替代療法治療，使用替代療法期間總算能過著維持清醒的生活。顏弼群醫師說明，丁基原啡因舌下錠為經衛生福利部核准提供替代療法使用藥物之一，可用在替代療法中治療海洛因毒癮。藥理是作用於腦內的類鴉片受體上，只不過是以長效、成癮性較低的丁基原啡因來取代短效、成癮性高的海洛因。持續穩定治療　可減少毒品復用的機率丁基原啡因舌下錠使用方式方便且藥效時間較長，視醫師評估及患者情況可以延長2至3天服藥一次。此藥物屬三級管制藥品，可限量攜回家服用，最多可帶 2週處方藥量，改善每日至給藥點服藥所造成的不便。顏弼群醫師表示，以門診給藥的方式提供丁基原啡因安全有效，減少鴉片的使用及對鴉片的渴望；服用藥物後，戒斷症狀、身體不適、渴癮的程度均大幅降低。在替代療法治療過程中，大部分副作用會在數週內消失，且醫師會適當調整治療劑量。只要遵照醫師開立的處方，持續穩定治療，就可明顯減少毒品復用的機率，降低藥物濫用的風險。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）今年26歲的小李（化名），15歲時在好奇心的驅使下開始使用毒品。曾經進出私人戒毒診所十幾次，但是出來後還是繼續使用，甚至曾經因為一、二級毒品案而入監服刑。家人對於我的狀況既無奈又心疼，母親在某次監所舉辦探親活動時，得知有口服美沙冬藥品可以替代海洛因的療法。臺北市立聯合醫院昆明院區美沙冬門診副護理長韓國菁指出，美沙冬是一種作用類似海洛因的口服管制藥品，用來「替代」海洛因成癮，可降低海洛因的戒斷症狀，減少對海洛因的渴望和心癮，藥效時間比海洛因長，一天只需服用一次，且臨床上也有個案藉油美沙冬成功擺脫海洛因毒癮。配合上班族治療   藥癮者仍可正常工作昆明院區為配合行政院衛生福利部的毒品減害計畫，於民國95年11月20日起開辦美沙冬門診，並成為臺北市第一家成立美沙冬替代療法業務的專責醫院。截至目前為止，已累積評估新收案人數為3,357人。此外，為能配合上班族的藥癮者能夠持續正常工作，特別提供兩個美沙冬服藥時段上午7時30分至8時30分及下午12時30分至晚上8時止，全年無休，以方便藥癮者喝完美沙冬後，能夠儘速回到常軌的生活作息。韓國菁也說，每位參與美沙冬替代療法的藥癮者，皆有專屬的護理個管師提供個別諮詢、關懷、轉介及追輔服務，並依個案需求，提供轉介社工評估，就業輔導服務等資源，已充分協助有心擺脫藥癮的民眾，成功擺脫海洛因，回歸正常生活。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）根據台中地方法院檢察署統計，100年度因施用毒品而被查獲人數約4557人， 較96年抓獲人數下降3000人，主要是政府鑒於民國95年毒品氾濫、危害國民健康，開始推行美沙冬替代治療，讓靜脈注射海洛因成癮者改以口服美沙冬。現年44歲 化名為倪仔的男子，18年前在朋友的吆喝下學會注射海洛因，之後更進出監獄5次，妻子為了勸誡他戒毒，沒想到自己也深陷毒品之中，最後還在自家服毒過量死亡，留下一對兒女。倪仔目睹妻子救他不成反犧牲，於是下定決心戒毒，並在一家工廠找到電焊工作維生、扶養兒女長大，這一年多來，他更積極到醫院服用美沙冬戒毒，即使心癮發作也會拿起太太的相片，告訴自己一定要戒毒成功。 目前台中市已從起初童綜合醫院、中國醫藥大學附設醫院2家醫院提供美沙冬給藥服務，至今已有台中榮民總醫院、署立台中醫院、署立豐原醫院、國軍台中總醫院等12家加入，每年約1300人戒治。 台中市政府衛生局局長黃美娜表示，合法的「美沙冬」替代治療，每天僅需到醫院口服1次藥水，就能讓藥效持續到24至36小時不產生戒斷症狀，達到減毒目的。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）為挽救海洛因成癮者，台中市政府推行美沙冬替代輔助治療，鼓勵海洛因藥癮者接受戒治。在政府補助下，參與穩定戒治的個案每天僅需花費醫療費用20至80元，每天服用一次美沙冬，即可維持24小時不會有毒癮發作的症狀，幫助藥癮患者恢復正常生活，甚至可有穩定工作。目前全國每月接受美沙冬替代輔助治療人數約11,249人，其中約有1,300人在台中市接受戒治，居全國第三。台中市於102年度提供美沙冬替代輔助治療之醫療院所達12家數，為藥癮者提供便利性及可近性，提高藥癮者接受戒治意願。台中慈濟醫院於1月8日揭碑，開始提供戒治服務。期盼開設門診後，每月能服務150名個案，每日規則服用美沙冬個案達90%以上，並輔以團體心理治療，協助海洛因成癮患者處理醫療、家庭、人際、居住等問題，有效降低海洛因成癮，使個人與社會都能受益。慈濟醫院也邀請戒毒成功者蔡天勝參與開幕，他早年是毒品成癮者，後來在慈濟的幫助下成功遠離毒品，蔡天勝也表示希望能夠以現身說法的方式鼓勵更多毒癮者戒治。

（優活健康網新聞部／綜合報導）行政院長陳冲本（14）日主持行政院毒品防制會報第九次會議，肯定調查局及海巡署在8月20日查獲漁船「宏吉裕7號」走私重量達80.278公斤海洛因磚一案。陳冲表示，這是近十年來查獲最大之海洛因走私案，市價超過十億，約可影響約七百萬人次的吸食者，對社會意義重大。    行政院表示，陳冲於聽取「歷次行政院毒品防制會報主席裁示事項辦理情形」報告後，指示法務部、教育部和衛生署針對法務部的防毒、拒毒、戒毒聯線行動方案進一步規劃整合報行政院，並指示衛生署和民間及宗教團體進一步合作，充實藥癮戒治體系。針對法務部的「當前毒品情勢分析」報告，陳冲肯定台灣高等法院檢察署及各地方法院建制毒品資料庫之標準作業流程，並表示這個資料庫未來有助於針對毒品犯罪集團及相關資料進行比對分析，並掌握上中下游毒品網絡。此外，陳冲在聽取財政部關稅總局「海關查緝毒品現況」報告後，肯定海關面對大量貨物及旅客，必須兼顧把關及通關便捷，並能和各查緝機關合作，破獲許多重大的毒品走私案件。    財政部次長曾銘宗表示，根據今年1到6月統計資料顯示，毒品96％來自中國大陸跟香港，假設雙方能簽訂海關的合作協議，交換各項查緝情資，對查緝毒品將有相當助益。台灣目前已跟中國大陸簽訂海關合作協議，今年8月9日生效，與香港簽訂相關海關合作協議部份，目前財政部正跟香港積極洽談中。陳院長也提醒海關應持續和跟國內外人員加強情資交流合作，有效防制毒品流入國內。    針對教育部所提「推動拒毒預防宣導及教育單位協助檢警緝毒通報模式」報告，陳冲表示，根據衛生署的資料分析，十九歲以下使用的毒品以三級毒品為主，吸毒是循序漸進的，如能從十九歲以下的吸毒人口開始注意，對整個國家反毒、拒毒、戒毒，以及提升人力資源將更有意義。而教育部在十九歲以下人口的毒品防制工作扮演很重要的角色，但這個工作要有成效，不是教育部可以單獨完成，一定要靠各學校、各地方政府及民間團體共同協助，並指示相關單位應繼續努力，做好十九歲以下人口毒品防制的基礎工作。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「替代療法」是目前證實對鴉片類藥癮有效的治療方法之一。醫師說，除了大家熟知的美沙冬以外，丁基原啡因舌下含錠是海洛因替代療法的另一種新選擇，且臺北市衛生局自今年7月1日起，依病患接受治療的長度，提供漸進式藥費補助。自民國94年起，疾病管制局為因應藥癮愛滋疫情開始推行。對於鴉片類成癮如海洛因成癮患者，維持穩定治療不僅可明顯減少毒品復用的機會，同時也降低血液傳染性疾病的風險。臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師邱少華說，目前國內作為替代療法的藥物為美沙冬及丁基原啡因舌下含錠兩種，一般認為兩者治療效果相當，但仍各有其優缺點。邱少華醫師解釋，丁基原啡因舌下含錠的缺點則是藥價較高，對於病患經濟上造成較大負擔，且因其本身具有鴉片劑拮抗作用，若未經醫師指示服用，可能引發嚴重的鴉片戒斷症狀。然因舌下錠藥性較為溫和，安全性較高，在醫師指示下若情況許可，可開立由病患帶回服用，具較為明顯的便利性。自今年7月1日起，臺北市衛生局的替代治療計畫，提供舌下含錠的漸進式費用部分補助，依個案規則留置治療計畫時間長短區分，予以補助金額的調整，而持續留置治療計畫未滿三個月者，每日舌下錠費用補助24元，持續三個月未滿六個月者每日補助50元，持續六個月未滿一年者80元，持續一年以上者100元。邱少華醫師表示，此補助用意在於減少成癮病患經濟上的負擔，鼓勵病患持續接受並留置戒癮治療計畫，因此若有兩週未依約接受替代治療，補助費用留置情形將重新計算。且此經費補助金額仍有上限，能否予以補助仍需視實際餘額而定。

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）醫師指出，「替代療法」是目前證實對鴉片類藥癮有效的治療方法之一，除了大家熟知的藥物「美沙冬」外，「丁基原啡因舌下含錠」也是海洛因替代療法的另一種新選擇。且臺北市衛生局自今年7月1日起，依病患接受治療的長度，提供漸進式藥費補助。臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師邱少華表示，自民國94年起，疾病管制局為因應藥癮愛滋疫情開始推行對鴉片類藥物（如海洛因）成癮的患者的替代療法，維持穩定治療不僅可明顯減少毒品復用的機會，同時也降低血液傳染性疾病的風險。醫師指出，目前國內作為替代療法的藥物為美沙冬及丁基原啡因舌下含錠兩種，一般認為兩者治療效果相當，但仍各有其優缺點。邱少華醫師解釋，美沙冬的費用目前由政府補助，對於患者經濟負擔較輕，但基於用藥的安全性考量，需每天至固定給藥點服藥，比較不方便。此外，在非醫師評估下，若同時並用其他鎮靜類藥物時，可能有中毒及呼吸抑制的危險。相對來說，丁基原啡因舌下含錠的缺點則是藥價較高，對於病患經濟上造成較大負擔，且因其本身具有鴉片劑拮抗作用，若未經醫師指示服用，可能引發嚴重的鴉片戒斷症狀。但因舌下錠藥性較為溫和、安全性較高，在醫師指示下若情況許可，可開立由病患帶回服用，具較為明顯的便利性。臺北市立聯合醫院松德院區自民國96年開始持續執行替代療法業務，於98年底開始提供自費丁基原啡因舌下含錠替代療法，個案每月需自付藥費近五千元。自今年7月1日起，臺北市衛生局的替代治療計畫，提供舌下含錠的漸進式費用部分補助，依個案規則留置治療計畫時間長短區分，予以補助金額的調整。邱少華醫師表示，持續留置治療計畫未滿三個月者，每日舌下錠費用補助24元，持續三個月未滿六個月者每日補助50元，持續六個月未滿一年者80元，持續一年以上者100元。此補助用意在於減少成癮病患經濟上的負擔，鼓勵病患持續接受並留置戒癮治療計畫，因此若有兩週未依約接受替代治療，補助費用留置情形將重新計算。且此經費補助金額仍有上限，能否予以補助仍需視實際餘額而定。圖：海洛因成癮替代療法藥物「丁基原啡因舌下含錠」。（照片／臺北市立聯合醫院提供）