#替代療法

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）為取代非法鴉片類藥物的濫用，來減緩注射毒品對身心的傷害，「替代療法」已是藥癮治療的方式之一。活力得中山脊椎外科醫院身心科醫師顏弼群表示，依法務部統計資料，海洛因使用者6個月內的再使用率高達7成，特別是缺錢時容易有偷搶拐騙、家暴及毆打妻小等社會問題。法務部與衛福部合作提出2種處遇方式，其中之一即為舌下錠替代療法。舌下錠為替代療法使用藥物之一　用以治療海洛因毒癮一對60多歲夫婦兩人同時使用海洛因有30多年歷史，經接受戒癮治療，從檢察官處得知替代療法，出獄後夫婦想回歸正常生活，不再過著茫然的日子，尋求舌下錠替代療法治療，使用替代療法期間總算能過著維持清醒的生活。顏弼群醫師說明，丁基原啡因舌下錠為經衛生福利部核准提供替代療法使用藥物之一，可用在替代療法中治療海洛因毒癮。藥理是作用於腦內的類鴉片受體上，只不過是以長效、成癮性較低的丁基原啡因來取代短效、成癮性高的海洛因。持續穩定治療　可減少毒品復用的機率丁基原啡因舌下錠使用方式方便且藥效時間較長，視醫師評估及患者情況可以延長2至3天服藥一次。此藥物屬三級管制藥品，可限量攜回家服用，最多可帶 2週處方藥量，改善每日至給藥點服藥所造成的不便。顏弼群醫師表示，以門診給藥的方式提供丁基原啡因安全有效，減少鴉片的使用及對鴉片的渴望；服用藥物後，戒斷症狀、身體不適、渴癮的程度均大幅降低。在替代療法治療過程中，大部分副作用會在數週內消失，且醫師會適當調整治療劑量。只要遵照醫師開立的處方，持續穩定治療，就可明顯減少毒品復用的機率，降低藥物濫用的風險。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）我國近年來毒品的氾濫及施用人數的增加，不只加重健康醫療及司法系統的負擔，更破壞社會人力資源的素質，影響社會整體發展。反毒工作是一場長期戰爭，我國監獄內毒品犯比例雖已從60％降至目前的42％，但未來我們應思考如何突破瓶頸、減少再犯，以成功防制毒品危害。目前於臺南市指定藥癮戒治機構接受替代療法的阿勇（匿名）表示，當初因狂妄的個性，加上朋友的慫恿，而不幸染上吸食海洛因的習慣。直到三年前阿勇開始接受美沙冬替代療法，猶如茫茫大海中指引方向的ㄧ盞明燈，將阿勇從迷失方向引導回人生正途，改善健康、恢復家庭及社交生活，維持穩定的生活品質。替代療法為減少毒品傷害之藥癮治療方法之一，所使用之替代藥品與毒品有類似的藥理作用，而美沙冬是一種合成類藥物，作用類似麻醉藥品嗎啡，有止痛、鎮咳等作用，亦具有依賴性，戒斷癥狀與嗎啡相似，惟產生較慢，程度較輕，持續時間較長。因此若服用美沙冬之後，又再度使用海洛因，很可能藥物過量引發昏迷、意識障礙、呼吸困難甚至生命危險。衛生局呼籲在治療劑量下，依照醫療人員的指示服用，美沙冬其實是相當安全的藥物，美沙冬替代療法為WHO建議海洛因使用者有效治療模式，服用方式為口服使用，可以有效改善毒癮戒斷時產生的不適，減低施用毒品之次數，並且減少因共用針具而感染愛滋病、Ｂ型或Ｃ型肝炎及其他血液傳染疾病的危機。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）衛生局為了降低「海洛因」對個人、家庭及社會傷害，成立「美沙冬替代療法門診」，使需要戒治的人能就近接受治療，整個社會環境亦期盼協助戒癮治療者能成功遠離毒品危害。 為避免「海洛因」成癮者對個人、家庭及社會造成危害，且為降低愛滋病的傳播，行政院衛生署積極推動「減害計畫」，其中的替代治療方案是利用「美沙冬」來協助個案停止注射海洛因。美沙冬是一種合成類鴉片口服藥物，用以代替海洛因，除了可以減少經靜脈注射的感染危險外，也能減緩毒癮者不適感，使成癮者能較長時間從事日常工作，也就是兩害相權取其輕。 依據政府統計資料顯示接受替代療法的海洛因成癮者，在嚴重犯罪行為及愛滋病毒感染的機率上都降低。目前各縣市積極推動「美沙冬替代療法門診」，主要目的是為了提供一個治療的便利性，使需要的人能就近接受治療，儘早回歸正常生活軌道，使家庭、社會更健康更和諧。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「替代療法」是目前證實對鴉片類藥癮有效的治療方法之一。醫師說，除了大家熟知的美沙冬以外，丁基原啡因舌下含錠是海洛因替代療法的另一種新選擇，且臺北市衛生局自今年7月1日起，依病患接受治療的長度，提供漸進式藥費補助。自民國94年起，疾病管制局為因應藥癮愛滋疫情開始推行。對於鴉片類成癮如海洛因成癮患者，維持穩定治療不僅可明顯減少毒品復用的機會，同時也降低血液傳染性疾病的風險。臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師邱少華說，目前國內作為替代療法的藥物為美沙冬及丁基原啡因舌下含錠兩種，一般認為兩者治療效果相當，但仍各有其優缺點。邱少華醫師解釋，丁基原啡因舌下含錠的缺點則是藥價較高，對於病患經濟上造成較大負擔，且因其本身具有鴉片劑拮抗作用，若未經醫師指示服用，可能引發嚴重的鴉片戒斷症狀。然因舌下錠藥性較為溫和，安全性較高，在醫師指示下若情況許可，可開立由病患帶回服用，具較為明顯的便利性。自今年7月1日起，臺北市衛生局的替代治療計畫，提供舌下含錠的漸進式費用部分補助，依個案規則留置治療計畫時間長短區分，予以補助金額的調整，而持續留置治療計畫未滿三個月者，每日舌下錠費用補助24元，持續三個月未滿六個月者每日補助50元，持續六個月未滿一年者80元，持續一年以上者100元。邱少華醫師表示，此補助用意在於減少成癮病患經濟上的負擔，鼓勵病患持續接受並留置戒癮治療計畫，因此若有兩週未依約接受替代治療，補助費用留置情形將重新計算。且此經費補助金額仍有上限，能否予以補助仍需視實際餘額而定。

(優活健康網記者林和謙／綜合報導)海洛因是常見的毒品之一，俗稱「四號」，由嗎啡合成而來。海洛因被發明之初，原先用做強力止痛藥，但後來發現其有高度成癮性；海洛因最常見的使用方式是靜脈注射，注射後短期輕則產生愉悅感，重則可能有恍神或意識不清、四肢無力、口乾、呼吸抑制等症狀。由於街頭的海洛因可能有其他添加物（如糖、澱粉、其他毒品），故注射後短期可能面臨中毒的風險，長期使用海洛因的危害更大。生理方面，第一、由於針頭清潔、共用針具及稀釋用水的問題，可能會產生血液傳染病（HIV、B型及C型肝炎）、蜂窩性組織炎、膿腫、心臟瓣膜感染等疾病；另外也容易有肺炎、肝臟功能損壞等問題。第二、導致成癮，有嚴重的耐藥性與依賴性。第三、為了渴求毒品，海洛因使用者要花費大量的時間與精力來獲取和使用毒品，因此對於個人、家庭及社會都有很大的影響。為了降低海洛因對個人、家庭及社會的傷害，減少愛滋病傳播，行政院自94年12月透過中央與地方跨部會積極推動「減害計畫」，其中的替代治療方案是利用美沙冬來協助個案停止注射海洛因。台南市立醫院身心科王璇璣醫師表示，美沙冬是一種合成類鴉片口服藥物，用以代替海洛因，除可減少經靜脈注射的感染危險外，也能減緩毒癮者不適感，讓成癮者能免於戒斷症狀干擾、以及因不斷追求藥物而影響正常生活，使成癮者能較長時間從事日常工作，也就是兩害相權取其輕，降低毒品對個人、家庭、社會的傷害。根據政府統計資料，接受替代療法的海洛因成癮者，在嚴重犯罪行為及愛滋病毒HIV感染的機率上都大幅降低，王璇璣說，在替代療法之外，若加強輔佐個案追蹤輔導、衛生教育，降低其戒毒的阻力，這樣就可大大提昇有意戒除海洛因者的戒毒成效。南市醫副院長陳怡指出，南市醫自今年二月開辦「替代療法門診」，主要目的為提供一個治療的便利性，使需要的人能就近接受治療，更重要的是替代治療所帶來的附加效益，如減少犯罪與感染疾病等，加上社會支持來協助這些族群重生。

「我希望你這次要的錢真的是因為你有急用，而不是要去買毒品。」每當聽到藥癮者又向家人伸手要錢的案例，戒毒成功者阿鄉哥總是回想起母親曾說過的這段話。當年阿鄉哥沉淪在毒品深淵時，每天生活煩惱的是下一次使用的毒品要從哪裡來。偶然間，阿鄉哥接觸到花蓮主愛之家住民，在住民不棄不捨的陪伴下，度過最艱難的戒斷期，最終也讓阿鄉哥戒毒成功。戒毒成功後阿鄉哥也開始從事戒毒輔導工作至今已二十年，以個人的吸毒及戒毒經歷，陪伴深陷毒海而想戒毒的朋友，進而成功戒毒。政府推動替代療法（以美沙冬取代海洛因）行之數年，目前臺南市有1085人持續接受替代療法中。為鼓勵藥癮者持續接受替代療法，除衛生署醫事處補助藥癮者每日調劑費外，臺南市長賴清德特別重視並動用市預算經費補助本市藥癮者參與替代療法之費用，以降低其就醫經濟負擔，強化戒癮治療意願，截至今年度九月底，個案服藥出席率已達88％，實屬難能可貴。參加替代療法之藥癮者，需每個月安排門診，由醫師視戒治者的身體及治療狀況調整適當的美沙冬劑量，除可有效取代海洛因之癮，亦可在醫生的診療控制下使其慢慢戒除美沙冬。在每次門診漫長的等待時間，衛生局特別安排戒毒成功者阿鄉哥，在候診區辦理「戒毒成功者經驗分享座談會」，訂於10月11日起巡迴於嘉南療養院、奇美醫院台南分院、成大醫院及署立臺南醫院四大醫院開講，阿鄉哥將以過來人的心態分享自己戒毒的心路歷程，並給這些藥癮者一個希望，知道戒毒成功不再是渺茫的夢想。阿鄉哥開講於10月11日開始辦理，誠摯邀請有心戒毒的藥癮朋友一起來參加，欲知更多活動訊息或有任何有關戒毒諮詢問題，皆可洽詢臺南市政府毒品危害防制中心（06）2909595，由專人提供諮詢服務。（新聞內容由 台南市政府衛生局 提供）昔毒蟲今成功戒毒！　新北市7家醫院提供「美沙冬替代療法」http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12474常換奶粉致寶寶腸胃不適？　針對體質選擇才正確http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12676&HN_Yr=0&HN_Mon=0醫學教育　需兼顧醫療新知識技能與醫學人文http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12678&HN_Yr=0&HN_Mon=0

臺北市政府衛生局為嘉勉社區藥師積極配合公共衛生政策及參與藥癮愛滋減害活動，使得藥癮者得以遠離毒品與避免愛滋病毒上身，特別於辦理社區藥局防疫有功頒獎活動，由衛生局偕同臺北市藥師公會親自頒發獎牌表揚社區熱心藥師們。根據行政院衛生署疾病管制局統計，民國94年間藥癮者共用針具及稀釋液造成愛滋感染案例劇增，佔所有感染原因約63％，而經由減害計畫之推行，截至96年底愛滋感染族群以藥癮患者所佔的比率已下降至38.54%，然因比率尚高，仍為愛滋防治的重要方向之ㄧ。臺北市政府衛生局為有效控制及預防藥癮群體間因共用針具及稀釋液所引起之愛滋病傳播，自民國95年起配合行政院衛生署疾病管制局愛滋減害政策辦理「清潔針具交換計畫」，與社區藥局、醫療院所、臺北市立聯合醫院附設門診部等，設置44處針具交換執行點，其中社區藥局有27處，免費提供毒癮者清潔針具交換，而藥師重要的角色是建置與藥癮者接觸的平台，除了提供藥品專業知識外，並加強毒癮者接受愛滋防治之正確觀念與資訊，避免因共用針頭而感染血液傳染疾病、教導養成「安全性行為--使用保險套」習慣，同時提供醫療資源轉介，使其接受愛滋病毒篩檢及美沙冬替代療法，有效降低感染愛滋之機會及社會犯罪率。目前即使罹患愛滋病，患者只要好好配合治療，存活期可達20、30年，然在防治愛滋上碰到最大的阻礙，為社會大眾對愛滋病毒感染者的歧視與異樣的眼光，此種狀況極易形成疑似愛滋病毒感染者不接受及排斥篩檢，造成防治上的死角。正因如此，臺北市社區藥師扮演著重要的角色，以公眾健康利益為前題，以減緩毒品對個人及社會帶來的損害。臺北市政府衛生局再次的呼籲大家拒絕毒品的誘惑，一起開創美好、健康活力臺北城。

站在人文的角度，當病人或家屬會積極尋求另類（替代）療法時，一定是當正統療法無法滿足需求的時候。在臨床上，癌症患者是最常要求替代療法的，因為癌症患者很少能靠手術與藥物治療等正統的療法做長期的病情控制。病人或家屬在失望與痛苦之際往往會尋求其它的幫助，如中醫、中藥或其他密醫的協助。臺安醫院腦、脊髓神經內科醫師 黃尚本指出，腦神經系統疾病的治療在臨床上也是相當困難與棘手的，原因在於腦神經系統相當脆弱，且無法再生，一受到傷害往往產生永久不可逆的損害，因此臨床上也常常看到腦神經系統疾病的病人在尋求替代療法的協助。前年春季，嚴重急性呼吸道肺炎(SARS)肆虐，也有不少替代療法的出現。病人對替代療法的需求與日遽增，甚至連醫生也建議使用美國學者Eisenberg的研究發現，在美國1992年裡，有34％的成人曾使用至少一種的「替代療法」。研究也發現，在美國25歲到49歲受過教育的白領階級是最常使用替代療法的，統計也發現，在1990年美國人總共尋求了4億2千5百萬次替代療法的協助，這個數字超過了尋求第一線家庭醫師協助的數目。1994年一項針對華盛頓州、新墨西哥州與以色列的醫生所做的研究發現，在過去的一年內有60％的醫生曾經至少一次建議他們的病人使用替代療法，在過去的一個月內則有38％的醫生建議病人使用。一項刊登在1998年美國醫學期刊JAMA的研究指出病人使用替代療法的原因： 1.) 對傳統療法不滿意：病人不滿意的原因在於，傳統療法沒有效、有副作用、不適用於個人、太技術導向，或花費太高。 2.) 個人自主性的需求：病人尋求替代療法因為它較不具權威性，讓病人有更大的權力與自主性，來決定自己要接受何種的醫療照護。 3.) 價值觀的契合：替代療法之所以吸引人，在於它與病人的價值觀、世界觀、宗教信仰與人生觀，以及追求健康的信念相契合。