#雷諾氏症

（優活健康網新聞部／綜合報導）手腳冰冷別輕忽！近日天氣寒冷多雨，一名30多歲的OL常覺得手腳冰冷，指節末端更有輕微麻痛的感覺，且手指會因為溫度高低的不同而改變顏色，有時甚至會出現「白一節、紫一節」，十分恐怖，嚇得她趕緊就醫，經過檢查發現，原來是罹患「雷諾氏症」，所幸接受藥物治療後，已獲得控制。雷諾氏症血管發炎管徑變窄　血流不易通過萬芳醫院過敏免疫風濕科主治醫師沈佑銓表示，雷諾氏症指的是血管發炎管徑變窄，或血管攣縮之後，導致血流不易通過的一種現象，它會讓手指呈現三個顏色，也就是在缺血時變成白色、缺氧時則為紫色，而充血時是紅色。且因為得不到足夠的血流供應，手指或腳趾末端的循環會變得不好，輕微則手指有麻痛或灼熱感，嚴重者組織會因為缺氧受損，礙於血液循環不良，傷口不易癒合，因此也不能進行截肢手術，只能等患部自行壞死脫落。沈佑銓指出，要診斷是否有雷諾氏症，除了臨床的觀察，還可以進行甲摺鏡檢查。操作的方式是在指甲與手指的交界處，塗抹一點油，然後用高倍數的甲摺鏡去看手指末端微血管的變化。正常的末梢血管，應該呈現髮夾狀，微血管的分布規則且平行。然而雷諾氏症的患者，血管會攣縮、扭曲，甚至有肉眼不可見的輕微出血，最後組織受損，變成沒有微血管存在的缺血區。也因此，雷諾氏症太晚才開始治療，能夠改善的幅度就相對有限。常合併紅斑性狼瘡、硬皮症等免疫疾病發生沈佑銓解釋，雷諾氏症可分為原發性及次發性。所謂原發性雷諾氏症，是指沒有其他免疫疾病，單純以雷諾氏症做為疾病表現，但它可能是將來發生其他免疫疾病的預兆，須追蹤觀察；而次發性雷諾氏症的患者，則常合併如紅斑性狼瘡、硬皮症、類風濕性關節炎、皮肌炎、多發性肌炎和乾燥症等免疫疾病發生，另外，也有可能是因為情緒和藥物等因素而引起。雷諾氏症的治療，以藥物為主，可使用改善血液循環的藥物，減少末端組織的缺氧受損，另外也須注重手腳的保暖，沈佑銓也呼籲，免疫疾病聽起來很複雜，其實並不困難，只要信任醫師，藉由醫療恢復身體的免疫平衡，就能與疾病共存，找回生活品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有對夫妻一起來看診，先生表示，太太的手時常很冰冷，手指又紅又白又紫，做了很多檢查，結果是雷諾氏症。太太伸出微腫脹的雙手，接著說：「當時根本不懂這是什麼疾病，反正免疫科開藥就乖乖吃，但病況時好時壞。各種檢查也一直做，都查不到其他可能的免疫疾病，所以醫師就只能症狀處理。後來我想到，是不是可以找中醫調理，讓免疫系統恢復正常，會不會讓我的病情好一點……」甚麼是雷諾氏症？杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，雷諾氏現象（Raynaud Phenomenon）是一種動脈血管痙攣的疾病，在1862年時，由第一個發現此現象的法國雷諾醫師（Maurice Raynaud）命名，病人暴露在冷的環境或情緒受到刺激時，末梢會先變蒼白、再轉成青紫、最後變成鮮紅色，這個現象就稱為雷諾氏現象，或是稱為雷諾氏症（候群）。患有雷諾氏症的患者，他們的動脈非常敏感，這些顏色和感覺的變化是組織缺血的結果，若缺血時間更長，接下來組織就可能壞死而導致潰瘍、壞疽，最終則會造成截肢。另外，除了手指、腳趾外，病情嚴重的患者也可能會有心臟、肺臟、腎臟等的小動脈疾病，而影響各器官之機能。什麼疾病會出現雷諾氏現象？雷諾氏現象可能原因不明，或者是尚未查出來，這時候會歸類在原發性雷諾氏現象，簡單講就是查不出原因，此症以女性居多；通常比較常見的是合併其他疾病發生，所以稱為次發性雷諾氏現象，大部分是和自體免疫疾病有關，例如全身性紅斑性狼瘡、混合型結締組織疾病、硬皮症、乾燥症、皮肌炎及動脈血栓的患者，另外有些糖尿病及高血壓的患者，也有可能會造成次發性雷諾氏現象。中醫方面，雷諾氏症是歸屬於「痹症」、「伯仲厥寒」的範疇，主要病機是寒凝脈絡、肝鬱氣滯、心腎陽虛、血脈痹阻。在中醫經典古籍《內經．素問．舉痛論》提到「寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛。」另外在《素問‧厥論》提到「氣因於中，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。」清楚描寫了疾病的病恩病機及症狀變化，而在《諸病源候論．虛勞四肢逆冷侯》所說「經脈所行，皆起于伯仲，虛勞則氣血衰損，不得溫其四肢，故四肢逆冷也。」更是直接描寫了整個過程。在中醫的理論中，肝藏血，主疏泄，調節血流的運行，肝主筋，其華在爪。肝血充裕則內可灌溉臟腑，外注經絡，四肢經脈皆得充盈溫養，故四肢溫和；若肝血虧虛，脈行不利，氣血無以溫養四肢，則可出現四肢末梢皮色蒼白髮紺、寒冷疼痛等症狀。所以，治療上就是以此為基礎，參酌情志失調、肝氣不暢、氣滯血瘀、寒凝脈阻、心腎陽虛、陽鬱四逆等來治療。中醫採氣血調養、免疫穩定療法另外會加上每個人不同的體質變化、合併的疾病來一起調理，中醫特有的氣血調養、免疫穩定療法，都會比鈣離子阻斷劑、血管擴張劑、免疫抑制劑、前列腺環素、第五型磷酸二酯酵素抑制劑、肝素或阿司匹靈的效果要更好。經過一段時間的調理，回診時她特地拉起袖子露出雙手來，說「蔡醫師！我已經很久都沒有發作了，皮膚也慢慢變滑順了，原來我還能找回原來健康的雙手啊！真是感謝您！」   （文章授權提供／杏儒中醫診所）

(優活健康網新聞部／綜合報導)近來天氣忽冷忽熱，讓你手腳冰冷嗎？ 但如果當你的手腳在碰到冰水或暴露在冷空氣，出現一塊紫一塊白一塊紅，這種症狀稱之為雷諾氏症。有些人只會覺得手腳特別冰冷，但是有少數人會感到疼痛甚至指尖出現壞死或潰瘍，必須及早診斷與治療。阮綜合醫院免疫風濕科孫俊明醫師表示，因雷諾氏症對溫度改變敏感，多數是因為免疫系統出了問題。雷諾氏症是因為小血管對溫度改變太過敏感產生不正常的收縮，導致末梢組織缺血，剛開始皮膚會變白，之後會變紫，這時血管會受刺激而擴張，皮膚就會變紅。它的病因分為兩類，一類是原發性，一類是次發性。原發性指的是症狀從小時候就開始，通常比較輕微；次發性指的是症狀發生在青春期以後，症狀會越來越嚴重，這種情況大部分都是因為免疫系統的疾病引起，主要包括紅斑性狼瘡、硬皮症、乾燥症、皮肌炎等。免疫系統如果產生不正常的抗體，這些抗體會跑到周邊小血管，然後引起一連串的發炎反應，造成血管內皮受損。如果發炎的情況持續下去，血管內皮會逐漸增厚，組織缺血從可恢復變成不可恢復，指頭就會變黑甚至截肢。當出現手腳冰冷發紫的時候，應該盡早前往免疫風濕科門診檢查，找出正確的病因，只要依照醫師的指示定期服藥就可改善症狀。

冬天讓你手腳冰冷發紫嗎？阮綜合醫院免疫風濕科孫俊明醫師表示，如果當你的手腳在碰到冰水或暴露在冷空氣，會出現一塊紫一塊白一塊紅，這種症狀稱之為雷諾氏症，有些人只會覺得手腳特別冰冷，但是有少數人會感到疼痛甚至指尖出現壞死或潰瘍，必須及早診斷與治療。 雷諾氏症是因為小血管對溫度改變太過敏感產生不正常的收縮，導致末梢組織缺血，剛開始皮膚會變白，之後會變紫，這時血管會受刺激而擴張，皮膚就會變紅，它的病因分為兩類，一類是原發性，一類是次發性，原發性指的是症狀從小時候就開始，通常比較輕微；次發性指的是症狀發生在青春期以後，症狀會越來越嚴重，這種情況大部分都是因為免疫系統的疾病引起，主要包括紅斑性狼瘡、硬皮症、乾燥症、皮肌炎等。免疫系統如果產生不正常的抗體，這些抗體會跑到周邊小血管，然後引起一連串的發炎反應，造成血管內皮受損。如果發炎的情況持續下去，血管內皮會逐漸增厚，組織缺血從可恢復變成不可恢復，指頭就會變黑甚至截肢。當出現手腳冰冷發紫的時候，應該盡早前往免疫風濕科門診檢查，找出正確的病因，只要依照醫師的指示定期服藥，做好保暖的工作，這個冬天不再難過。