#清喉嚨

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）10歲的王小弟，近來會發出「哼、哼」類似清喉嚨的聲音，有時緊張壓力大時出現的頻率更高，除了干擾同學上課，也會影響到自己的心情。老師覺得王小弟有可能是妥瑞氏症，建議父母就醫檢查。王媽媽焦急帶兒子求診耳鼻喉科、小兒科，醫師評斷因為無明顯的上呼吸道問題，判斷有可能是「妥瑞氏症」，建議到醫學中心進一步檢查。胃食道逆流誤當妥瑞氏症台南市立醫院中醫部張惠萍醫師表示，王小弟清喉嚨的症狀應是慢性咳嗽和胃酸逆流造成。不僅大人會有胃食道逆流的現象，小朋友三歲以上就會有消化系統的問題，年紀小的小孩可能因為吃太飽，造成腸胃消化負擔，年紀長一些的學童，有時會因課業或同儕相處問題，造成情緒緊張，也容易產生胃食道逆流現象，長期下來會造成喉嚨不適。中醫四辨合一　調理後復原中醫將人的情緒歸屬於「肝」，例如鬱悶、煩躁等症狀就屬於「肝氣鬱結」，嚴重時會影響胃腸蠕動，也就是「肝氣犯胃」或「肝胃不和」的症狀。治療上先以頭皮針刺激頭部「上、中焦部位」，調節其神經系統問題。用藥方面以調和脾胃的乾薑、茯苓為主，加入疏肝理氣的枳殼、柴胡等中藥，結合辨脈、辨病、辨證、辨位「四辨合一」，第一週治療後清喉嚨的現象就明顯改善，經過三個月的調理，王小弟幾乎恢復正常，上課也能夠專心。妥瑞氏症常發病於2-15歲之間，以不自主、反復、突發、無節律性的抽動或發聲為主，常伴隨注意力不足、情緒障礙、睡眠障礙等症狀。張惠萍醫師表示，有些孩童因為不自覺的發出一些聲響，一段時間下來，會被懷疑是情緒問題或是妥瑞氏症，但張醫師提醒，像王小弟清喉嚨這種症狀，有很多因素會造成，必須一一釐清，對症治療，才能有效診治。連續、快速的眨眼、聳肩、舉手18歲以前，若有出現連續、快速、反覆的動作或聲音，包括眨眼、聳肩到舉手、提腳，或像單純清喉嚨，複雜的髒話等，稱為「妥瑞氏症」，爸媽千萬別誤以為用責罵可以讓他自我控制，反而可能讓症狀更嚴重，不理解的孤立對他們來說，也可能是更嚴重的傷害。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）18歲前若出現多種動作型抽動及一種或一種以上的聲語型抽動，且抽動頻率起起伏伏，症狀開始超過1年，就要注意恐為妥瑞氏症在搞怪！小華是一個小學5年級的男生，國小3-4年級時開始出現眨眼、做鬼臉，過了一年會搖頭、抖動身體，接下來更出現了清喉嚨的重複聲音。小華壓力大到上課不能專心，因為不敢吃藥，因此透過行為治療矯正抽動症狀，經過8次的反向行為治療(Habit Reversal Treatment, HRT)介入後，症狀大幅改善。青春期後1/3妥瑞兒抽動症狀會自然消失中國醫藥大學兒童醫院兒童心智科醫師王明鈺表示，典型「妥瑞氏症」個案中，這些重複不自主的動作及聲音是醫學上所稱「抽動(tic)」，通常在妥瑞氏症在10～12歲症狀呈現較嚴重。青春期後有約1/3的妥瑞兒抽動症狀會自然消失，另外1/3的人症狀會逐漸緩解，剩餘1/3的患者症狀會持續到成人。由於症狀古怪，許多患者甚至被人誤解認為是遭到咒詛。許多患者因為不自主的動作引人側目，甚至被模仿、嘲笑、排斥或被誤解。頻繁的抽動也讓患者疲憊、不舒服甚至受傷或無法專注完成任務，這時就需要進行治療。父母與老師可提醒多作對抗反應練習目前妥瑞氏症多以藥物治療法為主，但國外研究發現，行為治療也能達到不錯的效果。習慣反向訓練(Habit-Reversal Training, HRT)可透過認知訓練讓患者覺察抽動前的前兆，利用對抗反應訓練教導患者做出與抽動相反或較不會引起注意的動作，取代抽動產生，使身體得到相同的緩解感受。王明鈺醫師表示，在治療室以外的時間，父母與老師提供的社會支持非常重要。當個案開始抽動時，父母應該提醒他多做對抗反應練習，當孩子成功覺察並使用對抗反應取代抽動時，父母應給予鼓勵，增加他們的正向感受，提高孩子繼續練習的動機，這樣的治療成效並不亞於藥物治療，是病患的一項福音。