#肩胛骨

（優活健康網新聞部／綜合報導）40多歲的張先生，這半年來總覺得上背部肩胛骨中間隱隱作痛，過往沒有外傷或運動傷害的病史，而疼痛感也不會隨著背部伸展緩和或加重，因為工作忙碌，一直沒有就醫。最近公司安排健康檢查，胃鏡報告發現有慢性胃炎，於是建議到腸胃科門診治療。經過腸胃科門診的藥物治療後，上背痛的情形也有改善。神經重疊引起　胰臟轉移痛也可能出現在上背痛書田診所胃腸肝膽科醫師康本初表示，張先生的情形是發生了胃的轉移痛，由於胃的神經跟上背部神經有所重疊，雖然大部分胃病是以上腹痛為主，但有時胃的問題也會引起上背疼痛，甚至比上腹痛的症狀還要明顯。這種胃的轉移痛不會有壓到背部某一點而特別痛，但有時會因為喝咖啡、喝酒而更痛。轉移痛與肌肉痠痛有何不同？康本初解釋，轉移痛在經過休息、服用止痛藥後通常沒明顯改善，同時會是悶痛且沒有特別壓了會痛的位置。倘為肌肉痠痛，在復健伸展、適度休息後會有改善，按壓疼痛位置時感覺疼痛加劇，放開後感到稍微緩解。不只胃會出現轉移痛！其他消化器官也有類似的轉移痛，如膽囊的轉移痛可能出現右邊肩膀痛，胰臟的轉移痛也可能出現在上背痛。胃炎症狀常不明顯　飲食宜避免暴食、高鹽食物康本初指出，胃炎症狀常常不明顯，可能只有上腹不適、腹脹、噁心等感覺。可能因幽門桿菌感染、不良的生活習慣等而患病。胃炎發生後，若還是持續接觸危險因子，如菸酒、高鹽、醃漬飲食等，或是持續幽門桿菌感染，就有可能發生胃癌。治療方面以藥物治療為主，並配合生活習慣調整，飲食避免高鹽、醃漬飲食；戒菸、戒酒；避免暴飲暴食，進食時放鬆心情。當出現上背痛，在復健伸展、適度休息後一直沒有改善，或是同時有胃炎相關症狀，有可能是胃炎引起，建議就醫檢查。一旦發現罹患胃炎，應積極治療，以降低胃癌的發生機會。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名陳先生在科技公司上班，因為長時間的姿勢不良，經常肩頸不舒服。某次伸懶腰時發現肩膀無法上抬舉直，雖然沒有明顯疼痛，但手卻無法抬高到正常角度。陳先生試著增強肩關節肌力來解決，然而不斷的肌肉力量訓練及不時按摩放鬆肩頸痛點，並沒有完全改善症狀。長期姿勢不良、年齡因素　都可能導致肩胛骨動作失衡衛生福利部桃園醫院新屋分院物理治療師施均寰表示，許多肩關節症狀，可藉由運動訓練改善。然而許多民眾針對強化肩部肌肉如三角肌、二頭肌甚至三頭肌，卻忽略影響手部動作的關鍵因素：肩胛骨的動作。肩胛骨對於肩部外展或前後抬手的動作貢獻很大，正常動作中若肩胛骨動作失調，會影響旋轉及穩定能力，無法正常達到想做的肩部動作。肩胛骨動作失調可能的原因很多，包含先天性骨質、嚴重外力傷害、長期姿勢不良甚至年齡等因素，都有可能會導致肩胛骨動作失衡，而產生其他次發症狀。5種運動改善肩胛骨周邊穩定以陳先生為例，因為長期姿勢不良，導致肩胛骨比正常人更會下轉及前傾。也因為長期身體駝背使用電腦，肩胛骨周圍的肌群被長時間拉長導致無力。該如何強化肩胛骨周圍肌群，增加肩胛骨的穩定度、避免肩胛骨動作失調？施均寰治療師提出5種簡單改善肩胛骨周邊穩定的運動：1）手肘前推運動／以手肘撐地、膝蓋著地的姿勢，將手肘用力向下推，5-10秒後放鬆。2）大字飛運動／趴姿將雙手向外向後展開，如同展開翅膀飛行姿勢，加強肩胛內側肌群。3）闊背肌群訓練／手撐床面或是椅子扶手，向下撐地將身體提起，強化肩胛下壓的動作。4）旋轉肌群強化／可利用彈力帶或彈力繩當作阻力，手肘彎曲90度並微微貼緊軀幹，手肘向外及向內旋轉訓練肩部旋轉肌群。5）治療球按摩／將有彈性的網球放置肩頸部位緊繃的痛點，靠牆利用身體重量來達到按摩放鬆的效果。這些運動一般一次約10-15下，一天執行約2-3次，民眾可多藉由正確的運動，預防症狀產生。若在運動後有更加不舒服或嚴重疼痛，需停止運動，尋求物理治療師的諮詢調整，並且進一步進行評估和檢查。

（優活健康網編輯部／綜合整理）「筋膜」被稱為「第二骨骼」 最近，「筋膜」似乎越來越受到關注了。筋膜指的是包覆肌肉的膜層，主要是 由膠原蛋白組織重疊而成的。此外，除了肌肉以外，筋膜的包覆也擔負起支撐 骨頭、內臟、血管、神經等體內一切部位的角色，因此也被稱作「第二骨骼」。 筋膜的「解放」　舒緩肌肉緊繃我們能夠若無其事地反覆做出任何動作，都是由於筋膜包覆住肌肉，才得以順暢。另外，運動不足、年齡增長、駝背或盤腳等生活習慣都會成為筋膜沾粘、 收縮或扭曲歪斜的原因。如此一來，體內的筋膜就會相互拉扯，肌肉也變得僵硬，身體也會產生歪斜。更進一步甚至造成血液循環和淋巴流動的不順，關節 也可能會出現疼痛。 正如前面所述，由於筋膜具有支撐內臟器官的作用，若是內臟被壓迫， 也可能產生功能衰弱的情況。為了預防這樣的情況，就得著重於筋膜的「解放」。透過放鬆沾粘的筋膜，藉以舒緩肌肉的緊繃，促進血液循環與淋巴流動。 因此，「肩胛骨放鬆操」就是一個有效的方法。 肩胛骨容易受到姿勢不良或身體使用習慣的影響，而使筋膜也容易發生 收縮或歪斜扭曲的情況。因此，藉由肩膀與手臂的擺動來放鬆沾粘的筋膜， 逐漸消除筋膜相互拉扯的情形，如此讓身體的歪斜獲得改善，也就能預防全身 的疼痛與僵硬。本書所介紹的體操大多具有放鬆肩胛骨周圍筋膜的效果，所以 稱為「肩胛骨放鬆操」。放鬆肩胛骨　就能拓展可動範圍鍛鍊體幹，塑造不疼痛的身體 「肩胛骨放鬆操」 可望達到調整體幹平衡的效果。一說到體幹，大多數人腦中會浮現身體中心部 位的印象。但事實上，體幹是指除了手、腳、頭部以外的身體部位，也就是所謂的軀幹。當我們身體的肌肉一直處於緊繃狀態時，就會產生僵硬或疼痛，如果不使用肌肉的話，就會越來越衰弱退化。此外，肩胛骨一旦無法維持左右平衡， 姿勢就會整個歪斜了。因此，只要進行「肩胛骨放鬆操」，就能拓展肩膀的可動範圍，肩胛骨周圍的肌肉也就能逐漸獲得舒緩。如此一來，血液循 環和淋巴流動將得以改善，新鮮的氧氣和營養也會在體內流通，進而增加 體幹的柔軟度，促使身體逐漸變得柔軟輕快。包覆肌肉的筋膜。事實上，骨頭、內臟、血管或神經等 體內所有器官部位都會被筋膜所包覆支撐著。如果筋膜 歪斜扭曲或收縮的話，就會引起疼痛、僵硬等不適症狀。肩胛骨周圍有 34 條肌肉密集分布 背部的左右各有兩個倒三角形的骨頭就是肩 胛骨。全身的骨頭只有鎖骨會直接連結肩胛 骨。在肩胛骨左右兩邊周圍總共有 34 條肌肉。 因此，肩胛骨的擺動會連動著全身的骨頭。 壓力 | 咳嗽．五十肩．自律神經 以舒服的力道來敲打就能放鬆 人在心情安穩時，呼吸就容易變得淺短。用拳頭敲打可以刺激深度呼吸的 穴道，即可以舒緩身體的緊繃感。請依照﹁T 字部位﹂，在自然呼吸 的狀態下，使用容易施力的慣用手來敲打。 想要加強力道的人也可以用拳頭的關節來敲打。 腰痛 | 肩膀僵硬．體質寒冷．膝蓋痛．股關節痛 放鬆連結肩胛骨的骶骨周圍筋膜 位於左右兩邊臀部之間的骨頭就是骶骨，它承受了全身的活動，可 以說是身體的地基，骶骨周圍的肌肉僵硬是造成腰痛的原因之一。 在舒適的狀態下反覆進行此動作，藉以讓股關節能夠達到旋轉的效 果。右旋轉後再進行左旋轉。（本文摘自／躺著做的肩胛骨放鬆操／太雅出版）