#D肝

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據統計，台灣大約有300萬B型肝炎帶原者，雖然已有B肝藥物可以治療，但是在臨床上，卻有些B肝病人的病毒量雖然已被控制，但是肝功能指數卻會超標；進一步探究原因，竟然是又再感染到D型肝炎。由於B肝病人又感染到D肝，很容易突發猛爆型肝炎而死亡，要非常小心。D型肝炎要靠B肝表面抗原才會感染基隆長庚醫院副院長簡榮南教授表示，D型肝炎是有缺陷的RNA病毒，而且沒有辦法直接感染肝細胞，要靠B肝表面抗原才會感染，至於傳染途徑和B型肝炎相像，都是藉由體液與血液感染。由於D型肝炎病毒很兇猛，一旦B型肝炎病人又感染到D型肝炎，會突發猛爆型肝炎而死亡。治療D肝要打長效型高劑量干擾素所以，D型肝炎只會發生在B型肝炎帶原者；簡榮南教授指出，D型肝炎是於1977年由義大利人發現，國外不少見，最常發生在毒癮因為施打毒品共用針頭，和血友病人要輸冷凍凝血因子導致。至於台灣在1990年代時也很高，主要是因為妓女感染，男生召妓性行為感染，有很多B肝病人急性發作時，肝功能高達三、四百，檢測發現有半數都感染到D肝；至於治療D肝，目前全世界都是打長效型高劑量干擾素。酵素免疫分析法可檢測D肝簡榮南教授進一步指出，經由衛教使用保險套之後，B肝病人感染D肝的情形有下降，大約從20-25%降到5-10%，但是最近十年很困惑，原本生產D肝檢測廠商不生產了；所以目前若是有懷疑感染D肝，都是以實驗室檢測D肝RNA，但較不普遍。抽血檢查是否感染D肝早期是以核子醫學方法，之後用酵素免疫分析法，但是必須要有試劑，所幸最近國內已有廠商研發出試劑，目前正在申請許可證，引進醫院後就會有健保給付，就可以嘉惠病患。預防：避免接觸到被污染的血液與體液而B肝病人要如何預防感染到D肝呢？簡榮南教授強調，D肝和B肝的預防之道一樣，要避免接觸到被污染的血液與體液，至於B肝病人要預防D肝感染，更是不要有不合法性行為，合法性行為時要使用保險套，而且也應避免不必要的輸血，不要接觸毒品，就能降低感染D型肝炎機率。另外，由於同時感染到B、C、D肝炎病毒很容易進展到肝癌，二種次之，一種最少，所以B肝病人應該要最少檢測一次C肝和D肝，這樣才知道是否有合併感染，才能及早做治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）B肝病人除了要積極治療之外，也得要當心D肝上身，以免肝臟加倍受損，進而肝癌上身！臨床上，就有一名40多歲B肝婦人，在治療之後仍然出現肝臟發炎現象，進一步檢查，才發現原來還同時感染了D肝，所幸經由干擾素治療，肝功能已恢復正常。每百名B肝會有2人感染到D肝收治該名婦人的台大醫院肝膽腸胃科醫師劉俊人教授表示，根據統計，每100名B肝病人，就有2人會感染到D肝，這位40歲女性因為B肝在用口服藥物治療，雖然病毒濃度低，但是仍然有肝發炎，建議她做進一步的抽血檢驗，這才發現原來是感染D型肝炎。而在治療D肝方面新藥的發展較慢，目前只有干擾素，而且效果不是非常好，目前國外有在研發治療D肝的藥物，但是還沒有上市。治療後肝發炎，肝指數仍增高都要進一步檢查D肝大約會有半個月至2個月的潛伏期，想要確認是否感染到D肝，則是需要抽血檢查。劉俊人教授指出，所有B肝病人都應該檢測是否同時有D型肝炎感染，特別是B肝病人在接受治療後，仍然出現有肝發炎，肝指數增高的現象，更要進一步抽血做檢查，以確認是什麼原因；由於目前台大醫院尚未引進D肝檢驗試劑，所以目前必須要將檢體送到疾管署進行檢測。所幸最近國內已有廠商研發出檢驗試劑，目前正在申請許可證，此項目已有健保給付，將來台大醫院引進試劑後，即可嘉惠病患。D肝必須透過B肝才會感染劉俊人教授進一步指出，由於肝臟有任何原因引起肝細胞傷害都會有肝臟疾病，當然這也包括了肝癌，而且如果有B肝與D肝二種肝炎，則對肝臟的損傷就會加重，至於D肝和B肝的傳染途徑相同，都是透過血液和體液傳染。但是，比較特別之處，是因為D肝為缺陷性病毒，無法獨立在肝臟細胞感染，造成肝臟疾病，D肝必須要透過B肝的存在才會感染複製；所以，要有B肝才會有D肝，而要預防D肝，相對的就要預防B肝。B肝+D肝增加肝癌危險性根據統計，台灣目前約有260萬B型肝炎帶原者，由於慢性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌，是肝癌四部曲，且肝癌為國人十大死因之一；因此，防治B肝刻不容緩。然而，由於B肝有可能會染上D肝，進而增加罹患肝癌的危險性，所以要防範肝炎變肝癌，定期篩檢D肝，對於B肝病人而言，也非常重要。（文章授權提供／健康醫療網）