#昏迷指數

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名16歲高中生常覺得頭痛，今年初因劇烈頭痛在家暈倒，家屬緊急送醫的10分鐘路程已出現兩邊瞳孔放大、昏迷指數3，經電腦斷層檢查發現，少年是腦動靜脈畸形破裂併大出血，生命垂危，在腦神經外科開刀搶救後挽回一命，歷經八個月復原後重回最愛的籃球場。少年的母親表示，兒子當晩5點多不斷喊著頭痛，原以為只是感冒引起的症狀，拿止痛藥給兒子服用後，他晚餐沒吃就到樓上睡覺，直到晚上7點多起來吐兩次，第二次吐後隨即暈倒。緊急手術搶回一命　少年重回最愛籃球場大林慈濟醫院腦神經外科醫師吳宗憲表示，少年的右邊腦部大出血及腦腫，進一步確認為腦動靜脈畸形破裂，合併腦出血及硬膜下出血，壓迫腦幹，情況相當危及，若不趕快處理，即可能腦死或死亡。因腦動靜脈畸形破裂後持續再出血，手術時第一時間把頭蓋骨打開，清除血塊，解除對腦幹造成的壓迫，因動靜脈畸形位置較深，加上腦腫脹，增加手術上的困難度，還要找到血流的供應來源，同時要在不傷及腦組織的情況下，將周邊腦組織剝離，才能順利把畸形的血管摘除。手術中動靜脈畸形血管充血持續出血，導致少年血壓一直下降，輸血量6000c.c.，手術3小時後成功地搶救回寶貴生命。少年術後在外科加護病房中慢慢恢復清醒，經腦血管攝影檢查顯示，腦部還有另一個腦動靜脈畸形，為防止破裂出血，告知父母最好考慮手術移除。後續第二次手術，由陳金城副院長執刀，住院14天後，少年順利恢復出院。先天性血管畸形20歲以下居多　猶如不定時炸彈吳宗憲醫師提醒，動靜脈畸形這種先天性的血管畸形以20歲以下居多，就像一顆不定時炸彈般放在腦中，畸形會隨時間變大而出現癲癇、慢性進行性半身無力、頭痛等症狀。由於腦部的動靜脈畸形動脈、靜脈間無微血管存在，動脈血會直接流到靜脈，當靜脈壓力大時，易導致血管破裂出血。根據統計，10％的患者會因出血造成死亡，30~50％會造成永久性的神經功能損傷。提醒民眾，一旦突發劇烈且持續的頭痛或遲發性癲癇、慢性進行性半身無力時，最好進一步檢查，以避免憾事發生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）苗栗縣一名有氣喘病史的43歲男子，日前在家中突然呼吸急促，凌晨由家人陪同就醫，男子到達急診室時已嚴重呼吸急促導致說話困難、臉色發紺，血氧濃度更急降至79％，急診立即施予緊急氣管內管插管，隨後收治在加護病房時，男子突然心跳停止，醫師施予心肺復甦術，並以低溫療法治療，在醫療團隊照護下，最後男子康復「走」出醫院，順利回到工作崗位。急救過程大腦缺氧　恐變植物人衛生福利部苗栗醫院加護病房主任陳俊偉表示，病患送至加護病房不久，依然呈現重度昏迷，昏迷指數僅有3分，且瞳孔放大無光反應，呈現心跳停止確定無脈搏跳動狀態，加護病房團隊立即施予心肺復甦術，急救過程中，病患心電圖持續呈現電機械分離PEA（pulseless electric activity），俗稱無脈搏性電器活動，經10分鐘心臟按摩與反覆急救藥物處置，患者恢復脈搏。陳俊偉指出，因急救過程全身器官組織都處於嚴重缺氧狀態，急救後容易引發多器官衰竭，其中又以大腦半球缺氧所導致的缺氧性腦病變最令人擔心，因為大腦神經元壞死無法再生，缺氧容易導致患者急救後的神經損傷後遺症，甚至有成為植物人的風險。低溫療法可減少神經損傷後遺症苗栗醫院加護病房今年引進全身包覆式合併中心體溫監測的低溫療法，取代之前採用冰毯作為急救後腦部缺氧的低溫治療選項；目前低溫療法在研究及臨床運用上已相當盛行，低溫療法能改善心跳停止病人的死亡率、減少神經損傷的後遺症，因此引進全身包覆式低溫治療，能精準監測並控制病患降溫與回溫的所有過程，增加低溫治療的成功率，並降低回溫過程中可能造成的風險。