#出遊

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）暑假是出國和旅遊的旺季，但盛夏是腸胃道傳染與蟲媒流行肆虐的季節。衛生局疾病管制科科長許玉芬建議出遊民眾備妥個人旅遊健康包；同時指出，7至8月境外移入傳染病以越南、菲律賓、印尼、緬甸、泰國等東南亞為主，計畫前往這些國家的旅客務必做好預防措施。返國後21日內應做健康自主監測，有莫名發燒或不適，儘速就醫並告知旅遊史，以利及時準確的治療。養成避免吃生食、勤洗手的好習慣疾管署監測資料顯示，近3年新北市7至8月境外移入傳染病以登革熱、阿米巴性痢疾、桿菌性痢疾及急性病毒性A型肝炎居多。民眾旅遊途中除了選擇衛生良好的吃飯及住宿地點外，切記不要吃生食、避免路邊攤食物，並且養成進食前、如廁後確實洗手的衛生習慣。建議外出穿著淡色長袖衣服或塗抹衛生福利部審核過的防蚊液或防蚊乳，預防蚊蟲叮咬。許玉芬建議旅人應準備個人「旅遊健康包」1）個人衛生用品：抗菌濕紙巾、乾洗手、口罩、棉花棒、透氣膠布、防水OK棒…等。2）個人固定服用藥物：慢性疾病藥物、氣喘噴劑、腸胃藥、止痛藥、蚊蟲叮咬藥膏、抗過敏藥…等。3）其他：耳溫槍（溫度計）、含DEET的人體用防蚊液乳、環境用防蚊液、殺蟲劑的防蚊用品…等。如需預防性藥物、接種疫苗，應在出發前4至8週至旅遊醫學門診諮詢；也可上衛生局網站查詢最新國際傳染病疫情。旅途中注意飲食及個人衛生、妥善防蚊、避免接觸及逗弄動物；旅途中若出現發燒、咳嗽、腹瀉、出疹等症狀，入境時主動向機場、港口的檢疫櫃臺報到，保護自己也保護他人。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）春節連續假期的到來，許多民眾已開始規劃旅遊行程，想到國外過年感受異地風情，順便避寒，卻又擔心南半球國家是否會有傳染病或慢性病，想要快樂出門、平安回家該如何保護自己? 赴南半球旅遊，記得有2種疫苗一定要打，走一趟旅遊資訊門診，讓醫師告訴你！有中風、心肌梗塞的患者並不宜出國台大醫院新竹分院社區及家庭醫學部醫師張炳勛建議，春節假期，民眾出門旅遊首先要記得查詢各國近期的通報疫情，以及當地常見的傳染病及預防措施，接下來可以到旅遊醫學門診諮詢，剛開刀後、近期有中風、心肌梗塞的患者並不宜出國，有慢性病的患者則應注意目前病情是否控制穩定。出國時藥品應多準備一些並分開保存，處方藥單也應該攜帶，以免在當地遺失藥物求助無門。需要使用安眠鎮靜藥品，或施打胰島素需要攜帶針頭者，請醫師開立診斷證明較保險，以免登機或出入境時遭遇麻煩。健康成人也該注意傳染病 有些南美及非洲國家規定，必須打黃熱病和流行性腦脊髓膜炎疫苗後才能入境，這2種疫苗也是施打頻率最高的，瘧疾則是蚊蟲叮咬傳染，可以事前吃藥預防，國人喜歡去的中國大陸、東南亞都有瘧疾風險。健康成人也該注意傳染病，除了公共衛生比較落後的地區外，近年來英國、日本、澳洲等也曾出現麻疹等疫情，大都市人口密集，流感、諾羅病毒等疫情也常爆發，因此，張炳勛醫師建議即使是前往先進國家，也應該先查詢CDC網站，根據疫情施打對應的疫苗。留學生、孕婦、老人出國前應進行諮詢針對某些特殊族群留學生、孕婦、老人、小孩、慢性病患者、應避免因氣候、壓力等干擾因素會打亂體內平衡，可能會讓原本控制良好的疾病變得不穩定，出國前到旅遊醫學門診諮詢。有萬全的準備，才能確保每趟旅行都快快樂樂出門、平平安安回家。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名10歲女童和家人到花東遊玩，回來兩週後，卻突然出現高燒症狀，連燒5天都降不下來，爸媽只得趕緊帶她就醫，醫師發現病童臀部有個疑似遭蟲叮咬後的焦痂、腹部及手部有些微紅疹，抽血報告也顯示病童白血球、血小板數目及肝功能指數異常，加上病童近期曾去花東旅遊，即高度懷疑有恙蟲病的可能。恐致肺炎、腦炎　死亡率高達60％恙蟲病是我國法定傳染病之一，經帶有立克次體的恙蟎叮咬而感染，潛伏期約兩週，發病後病患會出現持續性高燒，伴隨劇烈頭痛，軀幹四肢冒出紅色斑狀丘疹，叮咬處則會出現無痛性焦痂，除了外顯症狀外，抽血檢查也會呈現白血球降低、血小板減少及肝功能指數上升的情況，如果沒有進一步治療，可能併發多重器官衰竭，如肝功能異常、肺炎、腦炎等，死亡率高達60％。治療方面，在給予口服四環黴素類抗生素，病患通常在48小時內就會明顯好轉，恙蟲病的危險常來自病患容易因症狀與其他常見疾病（如感冒）搞混，而延誤就醫時機，其次，臨床上也需要有經驗的醫師提高警覺。5～10月恙蟲病高峰期　出遊應提高警覺根據患者臨床表現、赴恙蟲密集地區的旅遊史、實驗數據等綜合判斷後盡快確診，通常經適當用藥後死亡率可低於5％，每年的5～10月是恙蟲病高峰期，暑假也正是許多親子出遊、野外露營的時機，家長們該提高警覺注意孩子有無異狀。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）暑假來臨，學子們都安排了出遊，在這炎炎夏日，要出去玩，可別忘了防曬，以免被毒辣的紫外線給曬傷了，輕者皮膚變黑，嚴重者則有可能曬出水泡，甚至還可能遭到感染，要特別小心。脖子、後頸部、前胸常被忽略防曬可不只是針對臉部就好，身體能夠被太陽曬到的部位都應該要防曬。雙和醫院皮膚科主任李婉若表示，最常被忽略的是脖子與後頸部，這裡也很容易被陽光曬到；還有前胸，尤其是夏天，大家都穿得少，前胸往往沒有衣服可遮陽，塗抹防曬品時，也不要忘了此部位。曬出水泡恐遭到感染夏天裡沒有做好防曬而曬傷皮膚的病例很多，李婉若主任指出，有人去騎腳踏車，只做了臉部防曬，沒有做腿部防曬，結果大腿曬出水泡，甚至還因為弄破水泡，遭到感染，得要用藥治療。眼皮+嘴唇+頭皮+手+腳如果要去海邊戲水，紫外線經由海水與沙灘反射，就有如在烈陽下蒸烤，防曬更是應該要做到滴水不漏；李婉若主任進一步指出，防曬品可以塗抹整張臉，眼皮、嘴唇也可以塗抹，但是不要抹到眼睛，至於手與腳也應該要加強防曬，甚至於頭皮，都應該防曬。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）根據衛生局統計指出，去年起迄今，新北市感染恙蟲病患者中，就有6成民眾就醫超過2次，其中更有一名患者，在發病後19天才確診，且大多曾至郊外活動或接觸草叢，因此，衛生局提醒民眾，隨著清明節將至，掃墓清理雜草或至郊外踏青時，建議皮膚裸露部位應塗抹防蚊液，以防止恙蟎叮咬。恙蟎愛停留於雜草　從事戶外活動時需多留意自去年起至今，全國已計有439例確診個案，其中新北市有10例，經疫情調查發現多數於發病前，皆曾至郊外活動或接觸草叢，而恙蟲病主要是經由帶有立克次體的恙蟎叮咬所引起，不會藉由人傳人造成感染，但平時因喜歡停留於雜草之尖端，以伺機附著或叮咬宿主，難以用肉眼觀察是否已被附著，所以，進行掃墓或從事戶外活動時，要特別注意。注意！恙蟲病易誤認感冒由於恙蟲病初期症狀及叮咬處不明顯，容易被當成感冒治療而未能對症下藥，多數患者需就醫多次後才找到病因，若無法及時妥適治療，死亡率高達6成，去年就有1名患者環島旅行者，返家後出現高燒、頭痛症狀，前後就醫達3次以上，過了19天才確定感染恙蟲病，所幸經治療後已無大礙。衛生局表示，恙蟲病為第四類法定傳染病，臺灣全年皆有恙蟲病的病例發生，每年4～5月病例開始快速增加，於7月時達到高峰，通常被恙蟎叮咬的部位會形成焦痂，感染後之潛伏期大約為9～12天，症狀包含發燒、頭痛、出汗、結膜充血和淋巴腺發炎腫大等。發燒、焦痂皆為疑似症狀　民眾應提高警覺最後，衛生局再次呼籲，清明節連假即將到來，不少民眾計畫返鄉掃墓或到郊外出遊，請民眾務必作好個人防護措施，穿著淺色長袖衣褲，外出活動返家後儘快沐浴換洗全部衣物。如有出現發燒、頭痛、出疹、淋巴結腫大或焦痂等疑似恙蟲病的症狀，應儘速就醫並告知醫師活動史，或有無出入郊區、草叢等暴露史，以提供醫師臨床診斷之參考。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）兒童節即將來臨，時節也進入初春許很多家長都規劃連假期間全家出遊。醫師提醒，先天心臟病童常見有呼吸急喘及運動耐力普遍低落等現象，連假出遊前，應先評估孩童的體力及健康狀況。台大醫院小兒部主治醫師、中華民國心臟病兒童基金會王主科執行長說，初春是呼吸道感染的好發時間，尤其對於2歲以下嬰幼兒具有極高感染率的呼吸道融合病毒，初期症狀跟感冒相似，但對於先天性心臟病嬰幼兒等免疫力較差或器官未臻成熟的孩子，一旦感染，症狀常較同齡患者來得嚴重、致死率極高。連假四天出遊  心臟病童先評估身體狀態今年兒童節適逢連假，許多家庭可能安排外出旅遊。中華民國心臟病兒童基金會呂鴻基董事長特別提醒家長，若考慮遠遊，行前應先評估家中寶貝的體力及健康狀況，並提前諮詢心臟科醫師，確認活動力穩定且健康狀況佳，，並避免讓嬰兒出入人潮過度密集、空氣不流通的公共場所；大人與大孩子返家後，應立即洗手與漱口；有呼吸道症狀者應戴口罩、避免接觸嬰幼兒。呂鴻基醫師表示：「只要做好防護措施及行前健康評估，心臟病兒童仍可和一般孩童一樣快樂出遊。」吳克羣拋磚引玉   擔任兒心守護大使而同樣是先天心臟病的歌手吳克羣特別擔任中華民國心臟病兒童基金會2014守護大使，分享身為患者的無助與心路歷程，並到醫院為病童加油打氣。他今年也將特別設計年度守護熊，鼓勵全民一起持續守護所有心肝寶貝。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）冬季與初春是諾羅病毒等病毒性腸胃炎的好發時期，依據疾病管制局歷年疫情監視資料顯示，病毒性腸胃炎是春節假期急診次數較高的疾病，今年諾羅病毒等病毒性腸胃炎疫情又較往年嚴峻，疾管局呼籲民眾切勿輕忽。諾羅病毒具有高度的傳播能力，對於環境及消毒藥品也具有較高的抵抗力，主要透過糞口途徑傳播，如攝食受病人排泄物或嘔吐物污染的水或食物而傳染，也可能經由與病人密切接觸或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫而感染。該病原造成的群聚事件與飲食暴露關係密切，如群體共同食用受污染的食物或罹病的餐飲從業人員於食品調理過程造成污染。提醒民眾，養成勤洗手的習慣，拜年請以拱手取代握手；民眾用餐圍爐時，注意安全的食材來源，生食熟食分開處理，避免交叉汙染，且應以熟食、熱食為主，並避免生食貝類水產品，如生蠔等高風險食材，生病的家人亦應避免參與料理食物，以減少病毒污染食物的機會。疾管局再次呼籲，9天春節連續假期，民眾出外拜年及遊玩時，應特別注意個人及飲食衛生，以防遭受感染。如有出現水瀉和嘔吐等疑似病毒性腸胃炎症狀時，應儘量在家休息，避免外出訪友、拜年，以降低疾病傳播的風險。若有需要，可使用較高濃度的漂白水處理環境，以去除其傳播能力。