#癌細胞轉移

（優活健康網新聞部／綜合報導）宜蘭一名59歲梁姓婦人，沒有抽菸習慣，近日因右肩經常不自覺抽動而至神經內科就醫。經腦部電腦斷層檢查，發現腦內有疑似轉移的腫瘤，再進一步安排檢查後，竟發現為肺腺癌第四期，且身體已經有多處癌細胞轉移。婦人未出現喘咳、肋膜腔積水等常見症狀 羅東博愛醫院胸腔內科林偉群主任表示，肺腺癌臨床表現症狀包含咳嗽、喘、咳血、肋膜腔積水等，在梁姓婦人身上卻皆未發現。雖然梁婦是因神經相關症狀就醫，但就診時右肩抽動的症狀並未發作，因症狀較不典型，一開始很難直接聯想到與肺癌有關。梁姓婦人的右肩抽動症狀，肇因於肺部腫瘤轉移至腦部的頂葉，該區域負責各種感覺訊息之外，也掌管動作，因此才造成右肩抽動的症狀。 肺癌可分為「小細胞肺癌」與「非小細胞肺癌」，小細胞肺癌約佔肺癌比例的12％～15％，特性是生長與擴散速度皆快，預後較差；非小細胞肺癌則長得較慢、擴散速度也較慢，約佔肺癌比例85％。 肺腺癌屬於非小細胞肺癌，是台灣肺癌患者中，罹患比例最高的肺癌類別，不過幸運的是，肺腺癌目前可透過服用標靶藥物，取得良好的治療效果。以梁婦來說，雖然已是肺腺癌第四期，癌細胞也已侵犯至腦部及多處骨頭，但因其癌細胞具有EGFR突變的特性（即標靶藥物對某些已知的肺腺癌突變基因特別有效），藉由服用標靶藥物與接受局部放射線治療，預後其實毋須悲觀。由於標靶藥物的研發，肺腺癌已逐漸變成一種慢性病,病人得與癌症和平共處許多年。避免暴露於二手菸、三手菸環境林偉群主任提醒，肺癌初期通常沒有明顯症狀，一旦有症狀，常常都已接近晚期。胸部X光檢查是健康檢查中最基礎的健檢項目之一，但小於1公分的肺癌病灶很難透過X光檢查發現。目前低劑量電腦斷層（LDCT）檢查，被認為是最容易發現早期肺癌病灶的檢查方式。建議吸菸族群與有肺癌家族史等的高風險族群，除可考慮接受低劑量電腦斷層檢查之外，更應力行戒菸計畫，並減少暴露於二手菸、三手菸的環境中，以確保自身健康。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）68歲陳姓男子14年前曾罹患直腸癌，7年前發現癌細胞轉移到肝臟，2年前癌細胞又轉移到橫隔膜與左腎，經立體定位放射治療控制，沒想到去年發現癌細胞轉移到了肺部，今年年初甚至陸續長出4顆腫瘤。因患者體力不適合動手術，因此以標靶真光刀設備(TrueBeam™STx)，進行立體定位放射治療(SBRT)5次後消除腫瘤，沒有副作用，目前患者狀況良好。定期檢查治療　即時發現癌細胞轉移童綜合醫院放射腫瘤科主任葉啟源醫師表示，患者從14年前確診罹癌後，都有定期檢查，並配合醫囑按部就班進行治療，所以都能即時發現癌細胞轉移，再加以症狀方式治療，控制的都不錯。標靶真光刀治療　可保存完整肺功能癌細胞此次轉移到肺部，如果使用傳統的放射治療，一般容易出現喘、咳嗽等肺部功能受影響的副作用，利用標靶真光刀來治療能精準地將放射線瞄準腫瘤，避免腫瘤周圍健康組織受到損害，而將肺部功能保存完全，讓患者治療後不會出現喘與咳嗽情形。追蹤腫瘤的位移　提供精確的放射治療葉啟源醫師指出，治療難度在於肺部腫瘤會隨著呼吸運動而移動，恐會因此影響治療效果，而標靶真光刀可以提供呼吸監控放療，這使得它可以在治療機施行輻射照射的期間，監測呼吸、追蹤腫瘤的位移，提供精確的放射治療，而不傷及其他健康細胞，同時這項技術也可應用在身體其他部位的腫瘤。醫師提醒，若有早期癌變症狀，除了應按部就班治療外，持續定期追蹤也是預防癌細胞擴散或轉移的不二法門。不忽略身體危險信號，早期發現早期治療，存活率也會提高。

（優活健康網新聞部／綜合報導）即便罹患轉移性乳癌也別灰心！一名70歲的劉姓老太太罹患轉移性乳癌，確診時癌細胞已轉移至肺、肝，本來對治療抱持消極態度，但與主治醫師討論後，決定接受乳癌化療藥物治療。約半年後，肝臟轉移腫瘤消失幾近不見，令醫師及患者都大為振奮！劉老太太也分享，乳癌化療藥物施打時間快速，如今病情不但獲得控制、整體存活期延長，生活品質更是逐漸轉好，讓她心情愉悅，對生命仍保有夢想。新乳癌化療藥物大幅縮短施打時間　減少併發症壢新醫院血液腫瘤科歐偉仁醫師表示，最常見的癌細胞轉移病灶是腦、骨骼、肺、肝，治療方式包含化學治療、標靶治療及放射性治療。現階段國內轉移性乳癌患者最常接受的治療是化學治療，其中，像是紫杉醇（taxane）與小紅莓類（anthracycline）等藥物，大部分會於第一線治療使用；但若治療後仍無法控制病情，此時患者也無須過度緊張，因為目前已有乳癌化療藥物（Eribulin）可供選擇治療。一般來說，乳癌患者通常面臨化學治療時，最害怕的就是副作用問題，像是噁心、嘔吐、手足痠痛等，特別是年長患者，並非都能承擔化療對身體所帶來的衝擊。歐偉仁醫師表示，近年來，乳癌治療已有長足的進步，以乳癌化療藥物（Eribulin）為例，因其副作用較少，在大型臨床試驗證實中發現，無論年輕或年長病患對於此藥都有良好的耐受性，無須過度擔心副作用。歐偉仁醫師進一步說明，乳癌化療藥物（Eribulin）本身即為調配好的施打溶液，不僅施打時間短，病人無須再住院或留院數小時；當中的主要成分不含刺激性溶劑、安全性高，解決以往因化療靜脈注射滲漏而造成皮膚、血管過敏感染等併發症的發生機率，幫助病患在積極治療的同時兼顧生活品質。整體存活期達13.2個月　望未來可於前線治療效用事實上，乳癌化學藥物（Eribulin）研發自日本沿海的黑色軟海綿（Halichondria okadai），可抑制細胞有絲分裂，進而導致癌細胞凋亡；根據第三期臨床實驗結果指出，可顯著提升存活期25%，使其整體存活期可達13.2個月。目前此藥適用於使用紫杉醇與小紅莓類失效的轉移性乳癌患者，並且已納入健保有條件給付。歐偉仁醫師表示，以自己的用藥經驗觀察，乳癌化學藥物（Eribulin）治療效果顯著，許多患者治療後腫瘤皆有明顯縮小甚至消失的跡象，雖然目前受限於健保給付條文規範，但期望未來可設計臨床實驗計畫，或許隨著更多的研究結果出爐，可提前於第一線治療使用，造福更多患者。

一名高中男生因一年前感冒時摸到的淋巴腫遲遲未消，故前往光田綜合醫院檢查，沒想到竟診斷出罹患鼻咽癌。目前少年正積極接受該院腫瘤中心的治療，而光田綜合醫院放射腫瘤科楊英傑醫師也特別表示，國人罹患癌症的年齡不斷下探，即使是不菸不酒的青少年，也有可能罹患癌症，若民眾發現身體異狀，千萬別等閒視之。楊英傑醫師表示，這位同學今年18歲，其實他在一年前就曾摸到左右兩邊的脖子出現小小的硬塊，當時正巧感冒發燒的他，以為是感冒常引起的淋巴結腫，因此不以為意，想說吃吃消炎藥就好了。可是感冒好了以後，發現脖子上的硬塊卻遲遲不消，而且還越來越大。由於自己不菸不酒，自視身體健康的他一直拖了一年，才到醫院看診，沒想到經切片檢查後，竟發現罹患鼻咽癌。醫師指出，鼻咽癌雖好發於四十歲以上的中年男性，但是各年齡層不分性別皆有可能發生。鼻咽癌的發生因素有很多種，遺傳佔一部份，如果父母中有一人罹患，則子女罹癌機率就比一般人高出6倍。更重要的是環境因素、常吃醃漬食物（鹹魚、鹹菜）、抽菸等都是致病的原因，但即使未有上述致病因素，民眾仍不能掉以輕心，因為像該少年這樣不菸不酒、家無遺傳案例的年輕人，也可能罹患鼻咽癌。由於鼻咽癌發生的位置是在鼻腔深部連接至咽喉上方處，位置特殊，肉眼不易發現初期的徵兆有頸部腫塊、流鼻血、耳塞感，若忽略而不去檢查，拖到出現腦神經受損如複視、頭痛、嘴張不開或脖子淋巴非常大時，往往腫瘤已是第三、四期，有不同程度的癌細胞轉移，錯失治療良機。為了提升爲了提供患者更優質的放射治療，光田綜合醫院特別引進了最新型的影像導航直線加速器，可執行多種先進放射治療技術，包括影像導航放射治療(IGRT)與強度調控放射治療(IMRT)，利用導航系統與電腦治療計畫系統精確定位癌細胞，提升治療精準度，並大幅降低放療副作用，而這位少年也在癌症中心專業的醫療團隊治療下，成功控制癌細胞。醫師提醒民眾，鼻咽癌早期常見的臨床症狀有側頸部逐漸增大的腫塊、流鼻血、耳塞、不明原因長期鼻塞等，千萬不要諱疾忌醫，儘快到醫院耳鼻喉科檢查。