#認知行為治療

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）人的一生約1/3時間在睡覺，但現代人的失眠已成為普遍問題。研究顯示，當睡眠被完全剝奪，會出現躁動不安、注意力下降、短期記憶變差，少數人甚至出現錯覺、幻覺、妄想與視覺錯亂等症狀。台灣人每年服下超過3億粒安眠藥台灣睡眠醫學學會委託研究顯示，全台慢性失眠盛行率高達11.3％。長期失眠不僅對專注力、記憶力、決策力、生活與工作能力造成影響，也可能增加日後罹患情緒障礙症（如憂鬱症）、心肺系統疾病、疼痛相關之骨骼肌肉系統疾病及免疫功能異常的風險。高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神醫學部主治醫師蘇振翔表示，根據衛福部食藥署的資料，台灣人每年約服用下3億2千7百萬粒安眠藥，也就是平均一人一天要吞掉14粒。很多人不知道除了吃藥外的治療方法，藥物治療對於緩解失眠的療效較快，只是停藥後易復發。藥物雖能治療失眠，但不該是唯一的方法。非藥物治療失眠的方法中，經科學認證具療效且無副作用的是「認知行為治療」。針對睡眠障礙症　認知行為治療4方法蘇振翔醫師利用認知行為治療概念，設計出針對睡眠障礙症的非藥物治療協助方案，內容分成4部分：(1)睡眠衛生契約：條列重要的睡眠衛生事項，並與個案約定遵守；(2)學習放鬆技巧：安排生理回饋治療，並提供放鬆光碟回家持續練習；(3)睡眠日記：紀錄就寢、起床的時間及大致的入睡時間；(4)睡眠調整：利用刺激控制法與睡眠濃縮法修正睡眠習慣及時間。8名長期使用2種以上高劑量安眠藥的個案，接受一個月的上述方案治療後，不僅自覺睡眠狀況改善，睡眠自我評量表的分數亦呈現進步，其中更有3名個案安眠藥使用劑量下降，另2名表示願意嘗試減低安眠藥劑量。失眠治療不僅是吃藥，若能合併上述等非藥物治療，能更早擺脫失眠之苦。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）失心瘋購物真的是病！29歲李先生10年前嚴重型憂鬱症發作，向銀行貸款20萬元購買軟式飛鏢機，事後負債無法償還，今年2月購買單片500元的CD多達20多片。此外，對於高達數萬元的衣物也在無法克制的狀況下刷卡購買。因重度憂鬱症強迫性購物而住院治療，在使用抗憂鬱藥物以及認知心理治療後，憂鬱症狀及購物慾皆已改善。購物狂盛行率約為2-8％　其中95％為女性衛生福利部臺南醫院精神科主治醫師胡銘傳表示，強迫性購物或俗稱購物狂（Compulsive buying）的盛行率約為2-8％，其中95％為女性。許多研究發現強迫性購買常發生於患者負面情緒時所產生的衝動，購買超過自己能力所能負擔的物品，該物品往往並非所需，而購物後即產生罪惡感、愧疚、迷惘或心情低落。此疾患常發生於女性、物質主義者及低自尊者。可能與生物、心理及社會因素相關聯，例如神經傳遞物質異常、幼年時期物慾經驗、低自尊心、過度物質主義、完美主義或社會風氣趨使有關。5認知行為治療可克服衝動購物強迫性購物的治療方式分為藥物治療及心理治療。藥物治療主要以抗憂鬱劑為主，尤其是「血清素回收抑制劑」，對某些強迫性購物有控制效果；除藥物之外，認知行為治療亦具有療效。以下行為規範有助於克服購物衝動，減少消費行為：1）　將自己想買的物品以紙筆詳細列出，分析該物品是自己「想要的」、「需要的」或「絕對需要的」。2）　接著要詳細考慮自己是否已有相同或類似的物品，以免重複購買的情形發生。3）　避免在百貨公司或商場特價、週年慶等時段逛街。避免支票或信用卡隨身。如果無法自制，可將全部信用卡交給家人，或予以剪斷停辦。4）　讓家人或親近的朋友知道你有購物狂的行為，逛街時如果有購物衝動，可立刻聯絡家人或好友，請他們提供意見。5）　培養有意義的興趣、嗜好，轉移注意力，如看書、運動、聽音樂。

睡眠和吃飯一樣都是人的基本生理需求，如果人餓了就會吃東西，那為什麼累了會有睡不著的狀況呢？因為影響睡眠的因素實在太多了，包括：個別差異（個性、文化背景、生活習慣）、年齡（老年人交感神經活動增強容易失眠，生理所需睡眠時間減少）、生活事件（如：考試、升遷）、環境因素（如：旅行時差、工作輪班）等。（圖：睡眠障礙讓人頭疼）行政院衛生署台南醫院耳鼻喉科林政佑醫師表示，睡眠就像吃飯一樣，吃太多或太少對身體不好；睡的太多或太少對身體都有不良影響。正常「睡眠需求」有很大的個別差異，少則四～五小時，多則將近十小時，但大多數成人所需的睡眠時間約為六～八小時，國小兒童所需的睡眠時間則約為八～十小時。只要以能「提供白天工作精神所需」即算足夠。常見的睡眠障礙●失眠：睡得太少或睡醒後覺得沒睡夠、難以入睡、半夜覺醒或是睡眠品質不好。●嗜睡：睡得太多，整個睡眠時間已經足夠，但是該清醒時還在打盹。●睡眠關聯呼吸疾患：由於睡眠中的呼吸困難引起大腦的微覺醒，而造成的睡眠片斷，使得無法得到完整且良好的生理及精神的休憩。●類睡症：睡眠時或前後出現異常的行為，例如：夢遊、惡夢驚醒（夢魘）、夜尿、夜驚等。●睡眠關聯運動疾患：睡眠中陣發週期性的肢體動作所造成的覺醒而影響睡眠品質，例如不寧腿、磨牙。如果您有以下狀況：(1)連續睡眠障礙時間長達一個月以上(2)睡眠障礙的程度足以造成主觀的疲累、焦慮或客觀的工作效率下降、角色功能損傷。尤其已經明顯影響你的日常生活及功能時，林政佑醫師建議應尋求醫師的專業協助，醫師會評估您的睡眠狀況、相關症狀、生活影響的嚴重度，給予適當的建議。目前也有許多的大型醫院具備完善的睡眠中心，經過一晚的睡眠檢查更能提供醫師治療時的依據。