#甲狀腺腫瘤

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多年輕女性朋友因甲狀腺不正常腫塊需要手術治療，過去傳統手術由脖子切口進行病灶切除，經常留下明顯疤痕，影響美觀。如今運用最新的經口甲狀腺手術，可以免除此困擾，治癒甲狀腺疾病。若病灶太大　無法從極小傷口取出萬芳醫院一般外科醫師蕭炳昆表示，甲狀腺惡性腫瘤患者有年輕化的趨勢，常見40歲以下女性罹患此疾，許多病例是在健康檢查時意外發現，經確診後開刀治療。蕭炳昆醫師指出，傳統的甲狀腺手術是從頸部切口進入，目前雖然使用內視鏡進行操作，但還是會在頸部留下一道疤痕；如今利用經口甲狀腺切除手術，在口腔前庭也就是下唇與下排牙齒間，切開一個2公分的傷口，將內視鏡插入，在神經監視器輔助下，順利將甲狀腺及腫瘤，淋巴結切除。但使用經口甲狀腺切除手術，須注意甲狀腺的腫瘤不能太大，如果病灶過大，將無法從極小的傷口取出。摸到頸部有不正常腫塊　儘早就醫後續將切除的腫瘤化驗，如結果是惡性，配合風險指標高低，進行口服放射性原子碘治療，治癒機率極高。因為在惡性腫瘤中，甲狀腺癌是預後最好的癌症之一。蕭炳昆醫師強調，摸到頸部有不正常腫塊，或是抽血檢查發現甲狀腺刺激素偏高，進一步做超音波發現可疑結節，經由細針穿刺細胞學檢查，如果懷疑是惡性甲狀腺腫瘤，便要安排手術治療。盡早解決甲狀腺腫瘤，以免對健康造成威脅。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名63歲婦女年初就常喘不過氣，像是被人掐住脖子般呼吸困難，甚至咳血症狀，直到3月才因昏厥倒地撞到頭送醫急救，在醫院進一步檢查，才發現竟是甲狀腺的腫瘤嚴重侵犯氣管，經醫療團隊緊急插管搶救、手術切除腫瘤與重建氣管，終於挽回一命。腫瘤壓迫９成呼吸道新冠肺炎肆虐不敢上醫院，竟因此錯失治療黃金時機！婦人暈倒後送到彰化基督教醫院急診，胸腔內科為她安排胸部X光片和電腦斷層掃描，驚見甲狀腺有顆大腫瘤，已嚴重壓迫9成的呼吸道，隨即由內分系科再轉介耳鼻喉暨頭頸部，由院長陳穆寬教授收治住院。身兼台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長的陳穆寬表示，患者住進胸腔內科病房後，即安排支氣管鏡檢查，不料因腫瘤壓迫呼吸道太久，引發肺水腫，隔天再度昏迷失去生命徵象，緊急插管手術，連同受侵犯的氣管一併切除，再重建氣管，術後一周就從加護病房轉至普通病房休養，現已順利出院，後續仍需持續回診進行放射性治療。甲狀腺乳突癌　早期治療預後好陳穆寬院長強調，婦人確診為甲狀腺乳突癌，若能早期發現，手術治療預後成效很好，就因害怕疫情不敢上醫院檢查，腫瘤侵犯至氣管時已屬晚期，還需擔憂淋巴轉移問題，不僅錯失治療的黃金期，還因此在鬼門關前走一遭。呼籲患者不要諱疾忌醫，身體健康出狀況，還是要立即就醫檢查診療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名37歲男性病人，日前因被家人發現脖子腫脹而就醫。醫師也注意到病人長期有夜間睡眠品質不好的問題，經過一系列檢查，發現病人頸部有2顆分別直徑7公分和2公分的甲狀腺腫瘤，造成氣管壓迫，導致病人夜間睡眠品質不好。由於病人已產生壓迫症狀，建議病人採手術方式治療，然而病人很在意術後頸部留下明顯疤痕，經討論同意選擇接受經口內視鏡甲狀腺切除手術。手術後病人沒有留下任何體表傷口，恢復良好，順利回歸工作崗位。甲狀腺為重要內分泌器官　但重要性常被忽略奇美醫學中心一般及消化系外科主治醫師陳漢坤說明，甲狀腺位於頸部中氣管前方，擔任調節新陳代謝、生長速率還有其他身體系統如心跳速率、體溫等功能，是人體重要的內分泌器官。但它的重要性常被忽略，是另類的沉默器官。如同人體其他器官，甲狀腺也會出現功能上或腫瘤問題。在功能方面有甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能低下症，前者會有心悸、焦慮、失眠、體重減輕、無力、凸眼等症狀；後者易有畏寒、憂鬱、反應遲鈍、體重增加、心跳變慢、消化不良、貧血等問題。腫瘤方面則是有外觀腫塊、聲音沙啞、頸部壓迫（吞嚥問題、呼吸不順暢或睡眠中止等問題）、甚至是甲狀腺癌可能性。這些問題初期可以考慮使用藥物治療，但當藥物治療效果不佳，或是懷疑為甲狀腺癌時，手術方式是合理的下一階段治療方式。傳統甲狀腺手術疤痕明顯　許多病人因此退卻甲狀腺疾病容易出現在女性病人，尤其是年輕的族群。傳統的甲狀腺手術會在手術後留下脖子前方的一道疤痕，讓許多病人就此退卻。自從內視鏡手術開始發展之後，可以把手術疤痕轉移到一些不顯眼處，如腋窩、乳（房）暈線及髮際線等。但這些疤痕只是隱藏在比較不顯眼的部位，並非完全看不見，所以部分病人穿無袖衣服或綁馬尾時，反而會有露出疤痕的困擾。新一代的經口內視鏡甲狀腺手術，則可以達到完全無疤痕的效果。新式經口內視鏡手術　傷口小、恢復快早期經口內視鏡甲狀腺手術，傷口位於舌頭下，經過口腔手術，手術後不舒服感及併發症較多，很快就在國際上不被採用。新式經口內視鏡甲狀腺手術，傷口則是位於下嘴唇內側，病人對傷口的感覺，就像偶爾嘴唇被牙齒咬破的感覺一樣，並不會有太嚴重的傷口疼痛感。傷口位於口腔黏膜內，不僅達到隱藏的效果，因口腔黏膜癒合能力極佳，恢復後也幾乎無疤痕。和其他內視鏡甲狀腺手術相比，新式經口內視鏡甲狀腺手術，破壞組織更少、傷口更小，手術視野也相當接近傳統手術方式。病人整體恢復時間、開始進食時間及住院時間也和傳統甲狀腺手術完全一樣。擔心手術造成傷口美觀問題的病人，提供一個新選擇。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）甲狀腺位於前下頸部，主要分泌甲狀腺素，以促進身體的新陳代謝；若罹患甲狀腺腫塊，部份病人會有壓迫感或癌化可能。就有一名補習班主管誤將甲狀腺腫瘤當喉結，一直不以為意，竟延誤治療長達十年，最近到醫院檢查才發現腫瘤已經有直徑五公分大，所幸經醫治，現在即使站上補習班講台也聲若洪鐘。腫瘤初期難察覺    有賴「自摸」事實上，阮綜合醫院甲狀腺疝氣外科陳德芳主治醫師解釋，甲狀腺腫瘤位在於喉結下方，初期沒有明顯的症狀，但因為用手就可觸摸到，因此平時要靠「自摸」，如感到甲狀腺局部腫大或摸到硬塊，且腫塊會隨時間日漸增大，或吞嚥感覺有東西上下移動，就要懷疑甲狀腺瘤的可能，儘速做進一步檢查。並非皆是甲狀腺腫瘤    頸部腫塊有4類型但即使突然摸到頸部出現腫塊，也不必然都是甲狀腺腫瘤。一般頸部腫塊分先天性、發炎性、良性腫瘤及惡性腫瘤等四種類型：●先天性／以小孩居多，也有可能在成人時發現，包括鰓裂囊腫、甲狀舌骨囊腫、真皮囊腫、血管異常（血管瘤及血管畸形）等。●炎症性／發生率最高，當細菌或病毒感染淋巴結時，會有紅、腫、熱、痛等發炎反應，大多可自行緩解。如進展迅速的急症，常伴隨發燒、血液檢驗異常、頸部壓迫感、或吞嚥及呼吸困難等，可能是化膿性腫塊，需及時處理，如引流清創及抗生素治療。●良性腫瘤／如甲狀腺腫、脂肪瘤、纖維瘤、皮脂腺囊腫、良性神經性或血管性腫瘤等。●惡性腫瘤／甲狀腺癌、原發頸部惡性淋巴瘤以及唾液腺癌等。陳德芳主治醫師也說，頸部腫塊在門診中很常見，建議了解相關知識，避免小病拖成大病。提醒頸部腫塊若是感染造成，就要考慮抗生素或手術清創治療，如果是先天病灶或良性腫瘤，也必須考慮手術的可行性；但若是惡性腫瘤，則必須遵從專科醫師意見決定治療，包括手術、放射線或化學療法等。

李小姐為某廣播電台資深播音員，於四年前發現甲狀腺腫塊，多次細針穿刺細胞學檢查均顯示中度疑似惡性（20％），醫師多次建議手術以求確診。因為擔心甲狀腺手術可能造成聲帶麻痺聲音沙啞，影響工作，一直猶豫不決。經友人介紹得知三軍總醫院施銘朗醫師，使用「喉返神監測系統」，能降低此合併症之發生率，於年初決定接受手術。甲狀腺腫瘤好發於30～50歲女性，發生的原因目前仍未有定論，可能與內分泌失調、遺傳體質、碘缺乏，大部分的甲狀腺腫瘤都屬於良性。然而約5%的患者可能是癌症。一般只要定期追蹤或服用甲狀腺賀爾蒙即可，但如果腫瘤已壓迫呼吸道及食道，造成呼吸或吞嚥不順等情形時，或者細針穿刺細胞學檢查無法確定，甚至疑似惡性，就需要請醫師評估手術切除的必要性。手術的風險除了出血，副甲狀腺受損之外，最令人擔心的是可能會造成控制聲帶的「喉返神經」受損。單側喉返神經受損，會併發術後聲音沙啞、容易嗆到等併發症，機率為1％（永久）至5％（暫時，6個月內恢復）。雙側喉返神經受損，可能引發呼吸困難，甚至窒息危及生命。再手術或癌症的患者，風險更是初次非癌症手術的2倍。運用喉返神經偵測輔助監測喉返神經位置，並且確認功能正常，患者手術順利切除病灶，且無傷及喉返神經，大大提升手術的安全及醫療品質。

南投埔里一名88歲的老婦人，因近年來頸部與喉嚨常有壓迫感，每吸一口氣時咽喉就會咻地發出一絲高亢的嘶啞聲。原來她早在三十幾年前就曾有醫師告訴她脖子上有甲狀腺腫，只是不以為意，直到近年來頸部與喉嚨老覺得緊迫不舒服，並且在普通的小感冒後竟然會出現像氣喘般的嘶吼聲，她也就當作是氣喘病吃藥了事，只是這次可不一樣了！吃藥打針吸蒸氣都沒有用，幾乎喘到快窒息了！原來她的頸部氣管經過這三十幾年來的甲狀腺腫的壓迫折騰，已經狹窄到剩下一丁點的通道，一小口痰就有可能讓氣管完全堵塞。經開刀後，她的「氣喘」完全消失，大脖子也不見了。前後住院四天，她卻忍了那麼多年！幸好這個巨大的甲狀腺腫病理切片是良性的。光田綜合醫院耳鼻喉科醫師 劉耿僚指出，任何脖子上不正常的腫塊都應該注意，尤其是持續存在已經幾個星期以上或是更久卻仍不會消失，或者是相當大顆(例如大於2公分)、相當的硬度、不一定會痛，且持續會長大的頸部腫塊，就應該考慮找有經驗的耳鼻喉頭頸科醫師作諮詢與詳細的檢查。常常會有患者問：「為什麼會發生甲狀腺腫瘤？」真正的原因仍不清楚，可能跟內分泌、遺傳體質因素、居住環境、食物飲水等等有關。而懷疑是惡性腫瘤該怎麼辦？其實甲狀腺癌比起頭頸部其他的癌症像咽喉癌、口腔癌與食道癌等，其治癒率與後遺症都算是最好的，千萬不要拖延到侵犯了氣管、聲帶、頸部大血管，或遠處淋巴轉移等等而無法完全清除乾淨，失去了治療良機。

常見的甲狀腺機能亢進症狀1. 全身症狀：胃口增加、消瘦、焦慮不安、失眠、體溫略高、容易流汗、色素沉澱。2. 其他症狀：　 a. 眼睛：眼球突出、眼皮浮腫、角膜潰瘍。　 b. 頸部：甲狀腺腫大。　 c. 循環系統：心跳、脈搏加快、心悸、血壓上升、心律不整、心臟功能不全。　 d. 神經系統：手指顫抖、四肢麻痺、肌力減弱。甲狀腺機能亢進若沒有接受治療，約有一成的人會因為心臟衰竭死亡。※甲狀腺機能低下可由各種原因造成甲狀腺荷爾蒙分泌不足，症狀則常出現：低體溫、畏寒、浮腫、身體乏力、皮膚乾燥粗糙、便祕、反應遲緩等。哪些因素容易造成甲狀腺機能亢進1. 年齡分布在20～30歲的年輕女性。2. 家族遺傳因素。3. 葛瑞夫滋症（甲狀腺瀰漫性增生）。4. 甲狀腺炎。5. 飲食藥物因素，如服用過量甲狀腺激素、高碘食物。6. 工作壓力、緊張等情緒因素。怎樣避免及減輕甲狀腺機能亢進的症狀1. 家族遺傳者應定期追蹤檢查。2. 作息正常，避免熬夜，日夜顛倒。3. 注意飲食，避免過飽、過飢，攝取刺激性飲食，如咖啡、茶及含碘的食物。4. 情緒管理，尋求壓力分攤，避免有「非我不可」的想法。5. 學習放鬆的方法，如呼吸、音樂療法、芳香療法、按摩腳底及肩膀、散心、培養興趣、與人談心。6. 適當運動，如瑜珈、吐納、太極、氣功、散步。甲狀腺機能亢進患者應避免吃的食物1. 高碘的食物，如海帶、昆布、紫菜、含碘食鹽、海產類等。2. 含咖啡因刺激性飲料，如咖啡、茶葉、可可、巧克力、可樂。3. 香菸、辣椒。甲狀腺疾病的養生茶飲當歸潤燥湯【材料】：當歸6g、生地6g、芍藥3g、荊芥3g、川芎3g、何首烏3g、防風3g、白蒺藜3g、黃耆3g、甘草3g【做法】：加入1200ml的清水，煮沸後改以中火繼續煮約30分鐘，然後熄火，取藥汁待溫飲用。【功效】：皮膚乾燥、搔癢。【注意】：孕婦不宜飲用。中藥的性味功效＊當歸：甘辛溫，補血、活血、止痛、潤腸。＊生地：甘苦寒，清熱生津、養陰潤燥。＊芍藥：苦酸微寒，養血斂陰、柔肝平肝、止痛。＊荊芥：辛微溫，袪風透疹止癢、袪風解表。＊川芎：辛溫，行氣活血、袪風止痛。＊何首烏：甘苦澀微溫，補肝腎、烏鬚髮、潤腸、降脂、軟化血管。＊白蒺藜：苦辛平，疏肝解鬱、明目、袪風止癢。（本文作者為美國全國針灸中藥醫師      - 魏哲彰／湯立嘉 醫師）（文章擷取自-常見病茶飲湯方4）

【文章出處】DrSkin  www.drskin.com.tw★甚麼是白斑白斑是一種常見的色素退化消失的問題，全身到處都可能產生。一般身體兩側都會出現，呈現乳白色斑塊。常見侵犯部位包括臉部、嘴唇、手部、手臂、腿部、生殖器。由於黑色素細胞也存在眼睛、耳朵、腦膜及腦部，因此約有30%會侵犯眼睛，主要引起夜盲。有一種罕見的後天性白斑，同時可出現白斑、白髮、慢性鞏膜炎、禿髮、聽力受損、腦膜炎、頭痛，稱為Vogt-Koyanagi-Harada徵候群，可能起因為病毒感染引起的免疫破。●誰會得到白斑約有1％～2％的人口有白斑，雖然任何年齡都可能產生，但以10到40歲較多，其中半數在20歲前發病，約1/5有家族史，女性稍多，多數白斑患者並無其他身體健康問題，但約20%有其它自體免疾病。●為何會有白斑白斑是一種黑色素細胞退化死亡的現象，確實的原因不明，但主要有四種可能1. 末梢神經異常，而釋放出毒性物質破壞黑色素細胞。如分節型白斑。2. 患者免疫系統出問題，產生了對抗自體黑色素細胞的抗體，破壞本身黑色素細胞。因此偶爾合併甲狀腺疾病、園禿、愛迪生病、惡性貧血。另外病灶周圍的黑色素細胞表現免疫分子如MHC-II 、ICAM-1，與角質細胞接觸後角質細胞會表現HLA-DR、ICAM-1，而釋放出IL-8，也引發黑色素細胞破壞。令外，白斑患者也會有細胞免缺陷，如對DNCB的反應變弱。3. 黑色素細胞在製造色素過程，產生酚類毒性物質，而自我摧毀。4. 先天基因缺陷，使黑色素細胞容易受傷害。●白斑會合併那些問題一般而言白斑只有皮膚症狀，但也可能有其它免疫疾病，除前面提到的甲狀腺疾病、園禿、愛迪生病、惡性貧血外，大陸的研究指出類風濕關節炎、魚鱗癬及慢性蕁麻疹也較多。●白斑有那些表現方式白斑以廣泛型，也就是對稱型為主，最常出現於臉部，其次是上肢、軀幹、下肢。其它表現包括末梢型，出現於臉及四肢末梢。還有皮節型，呈帶狀疹樣分布，以及局限型，只有一小塊病灶。病灶大小不一，顏色則多為純白，有時邊緣會有發紅或隆起脫皮，但不常見。有時病灶呈現邊緣反黑或中間色調，稱為三色白斑'五色白斑，表示病灶活性較高。初期白斑顏色並未完全消失，之後完全轉白，最後則毛髮也變白。嚴重患者僅有少數皮膚仍有色素，稱為全身性白斑。●白斑的病理表現如何白斑的病理變化，會有黑色素細胞消失現象，有時還會有發炎細胞及基底細胞的空泡狀退化。●白斑如何進展白斑的病程及嚴重程度因人而異，一般來說白斑在膚色較深的人較為明顯，膚色白的人往往在夏季因曬黑對比明顯，而注意到白斑。嚴重的白斑患者全身到處都可能會有白斑形成，但目前並無法預測個別患者白斑會變成多嚴重。中國大陸在2005年發表的統計指出，在3742位患者中，尋常型佔41.8%，6成以上在20歲前發病，平均發病年齡是22.89歲，分節型則較早，平均為15.55歲。各型間有43.5%會轉變，以局部型出現者，54.7%日後會轉成其它型，且99%都是惡化。各種轉變都可能，但肢端型不會變成分節型。白斑的患部呈現乳白色，但個別部位脫色的程度不一，因此同一塊白斑病灶內可能出現不同程度的脫色現象，有時白斑病灶周圍會有一圈較為深色。白斑脫色的速度往往很快，一直到有一天，不知道為什麼原因，又自行停止惡化。這種脫色後又自行停止惡化，再又開始脫色的過程，可能會反覆不斷進行。一旦形成，白斑病灶色素自行回復的現象極為少見。●白斑如何治療白斑其實對身體健康並無影響，有時不治療最好。膚色白的人避免曬黑，可以讓白斑較不明顯。白斑部位因缺乏黑色素保護，容易曬傷，因此在沒有衣物遮蔽處的皮膚，應使用防曬系數(SPF)至少15的防曬品，另外陽光強烈時，應避免日照以防曬傷。白斑可以靠化妝、仿曬劑或染料來遮蓋，市面上有許多種防水化妝品可供選擇，各種膚色的人幾乎都可以找到適合的顏色。仿曬劑含有一種稱為dihydroxyacetone的化學物質，不透過黑色素細胞，就能夠與皮膚結合產生黑色的顏色，但仿曬劑及染料都會隨著時間而逐漸顏色剝落變淡消失。這些遮蓋的方式，並無法改變白斑疾病本身，但能夠暫時改善白斑外觀。至於用紋身方式，對小範圍的白斑也可以達到改善外觀的目的。如果這些方式無法滿足患者需要，也有方式可以讓色素重新產生，或是讓僅存的色素消失，白的更均勻徹底。然而沒有一種讓色素重新產生的方式，能夠保證完全有效，讓白斑永遠根治。●恢復色素的治療方式類固醇 ─ 白斑範圍小時，外用類固醇是常採用的方式，而範圍大或進展迅速時則採用口服。類固醇是一種有效的白斑治療，也可以搭配其他治療方式，然而類固醇可能會使皮膚變薄，甚至形成皮膚裂紋及其他副作用，因此必須在皮膚科醫師指示下小心使用。口服類固醇則採用間歇性療法，將副作用降低。非類固醇─ 由於類固醇長期使用會有副作用，在白斑又需要長期使用，目前國內外均嘗試以非類固醇的protopic及 elidel等替代藥物治療。在化粧品方面，也有抗氧化劑如vitix的使用，療效雖比類固醇差，但至少少了些類固醇副作用。另外也有報告外用維生素D合併類固醇，例如Daivobet的使用。光照療法 ─用於白斑者分為PUVA及窄波UVB，還有低能量氦氖雷射'超亮半導體Superluminous diode及發光二極體LED。 puva是口服或外用感光劑psoralen或puvadin30分鐘後，再以長波紫外線UVA照射，稱為PUVA療法，臉上、軀幹、上臂及腿部有50~70%的機會治療後可以讓色素回復，但手、腳反應很差。一周兩次的治療，一般至少要持續一年以上。PUVA療法需要有特殊的醫療儀器，必須在皮膚科醫師密切監督下進行。PUVA療法的副作用包括曬傷，長期使用會形成雀斑，皮膚癌形成的機會也可能增加。使用口服psoralen時由於會使眼睛對光線敏感，因此治療期間白天要配戴防UVA的眼鏡，以防白內障形成，局部塗抹時，則無此項顧忌。12歲以下小孩、孕婦及餵奶時，及一些特殊醫療情況下，則不建議用PUVA治療白斑。目前新型的中波窄波紫外線燈管UVB 3ll也被用來治療白斑，沒有用藥的麻煩，但效果略遜於傳統的PUVA，作用原理可能是讓細胞生長因子bFGF 及 ET-1增加，另外最近研究也發現中波紫外線透過兩種酵素MMP-2及focal adhesion kinase (FAK)活化，可以使黑色素細胞移動。低能量氦氖雷射健保給付於分節型白斑，經由活化細胞粒線體達到黑色素細胞再生，與一般紫外線照光相比，不會有曬黑及曬傷等皮膚光照性老化問題，但效果較慢。臺大醫院目前也與工研院合作，以高輸出之發光二極體對四肢末梢的白斑進行治療。但不論何種方式，白斑的照光治療都是一種漫長的過程。色素移植 ─ 以外科方式，如雷射、磨皮、冷凍或水吸泡著等方式將有問題的皮膚去除，再將自己正常的皮膚或自己的黑色素細胞培養或吸取後移植過去，對於小範圍，或呈現帶狀分布，病情穩定之白斑患者，也是有效的治療方式。但當疾病活性還在時，移植上去的色素細胞仍可能又會遭到破壞而消失。●白斑的脫色療法對於嚴重，幾乎全身侵犯的白斑患者，將僅存的正常皮膚色素去除，可能是最好的處理方式。這是以一種hydorquinone monobenzylether的化學物質塗抹，治療期約需一年，之後可以永久除去皮膚黑色素，但此種產品國內並未引進，國外售價約為255公克100美金，國內也有皮膚科醫師嘗試使用。在之前一篇研究中，18位用20%產品，有8位效果良好，但可能引發皮膚過敏反應，另外停用後也可能復發。此外以色素治療用的雷射如紅寶石雷射，也可有效去除殘餘正常膚色。由於一種白血病治療藥物glivec會引起色素脫失，所以也有學者提出以此藥物治療的可能性。●白斑的營養療法部份白斑患者血液中的維生素B12、C及葉酸較低，因此也有宣稱補充相關營養素三個月以上，而白斑因此改善者。其中維生素B12是一種紅色液體，可以用注射方式或是口服。治療原則是使血清中葉酸值維3-17 ng/ml以上,紅血球內唯維持175-700 ng/ml以上，每天500mg維生素C，每月注射一次B12 1000mcg。另外也可以再添加每天1000 mg的PABA及100mg的泛酸鈣，甚至再加上鐵及維生素B6 100mg tid。不過一項以照光治療白斑的研究顯示補充這些維生素並不會增加照光療效。●小孩的白斑治療對於小孩的白斑一般不作積極治療，而採取防曬及化妝遮蓋方式。外用類固醇可以在醫師監督下使用，PUVA或UVB311則一般在12歲後才採用，但使用上應該評估治療的利弊得失。●白斑能否治癒目前白斑的確實原因並不清楚，因此雖然目前有不少白斑的治療方式，但並不一定能保證治癒。醫學上對白斑的研究不斷在進行，期待日後能有更新更有效的治療方式。　　　　　(摘自從生活中照顧皮膚 台視文化 蔡呈芳著) 　　　　　（本文作者為台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳）