#行為退化

（優活健康網新聞部／綜合報導）父親節甫過，10歲的漢漢因為爸爸罹癌，開始懂得在聚餐時提醒爸爸哪些是紅燈食物須避免食用，哪些是健康的食物需多加攝取，父親楊爸今年45歲，在2年前罹患肺癌，確診時年僅8歲的兒子，不僅很少表現出其他的情緒，更早熟的擔心癌症是否會讓爸爸疼痛不舒服。癌症帶來的不確定，是病友家庭最大挑戰，尤其家裡有處於仰賴父母為生的成長期孩子，親子溝通與子女癌症教育將是家庭生命周期正向發展的關鍵。但生病從來不是一個人的事，因為從確診、治療到追蹤，對病友與家屬都是身心靈煎熬，因此，為翻轉病友及家屬的抗癌人生，癌症希望基金會特針對家庭成員舉辦親子、兒童等不同主題性營隊，盼透由專業人員引導與同儕交流，培養家庭共同適應與面對癌症的正向能力。怕失去父母　可能導致行為退化、早熟及憂鬱隨著中年罹癌人口逐年增加，有越來越多育有未成年子女的家庭正因面對癌症而經歷家庭衝突與角色重新配置問題，特別是癌症病友的未成年子女，不管是癌症的診斷、目睹父母的治療與副作用，甚至可能失去父母的死亡威脅，都易導致子女可能會有行為退化、過度早熟、人際困擾等變化，不僅不能完成應有的發展任務，更可能成為憂鬱或壓力症候群的高危險群。根據癌症希望基金會癌友家庭服務顯示，逾6成孩子害怕與父母分離，甚至對死亡感到焦慮，有3成子女因不知該怎麼辦、擔心未來而感到無助，更有5成病友認為自己的孩子因癌症而有不同於其他孩子的改變，因有感多數孩子常壓抑自我情緒，並以聽話懂事的表現盼父母能在愉悅情緒下遠離癌症威脅，因此癌症希望基金會以「助孩子認識自我並學習表達與抒發情緒」為內容的第16屆癌友家庭子女夏令營，在公益夥伴支持下順利舉辦。引導孩子表達內在情緒　找到自己的價值和角色癌症希望基金會執行長蘇連瓔坦言：「在父母罹癌的同時，孩子也因共同經歷治療與復發轉移過程的起伏波折，而處在恐懼、悲傷或憤怒中，除了必須疏通這些長期積累的情緒壓力，更應該將其轉成正面力量，因為成長只有一次，因此，不僅透過情境遊戲、藝術創作方式引導孩子學習表達與面對內在情緒，藉由同儕團體的分享與相互支持，找到自己在父母罹癌過程中的價值和角色，能更健全的成長，更重要的，讓這群孩子不再孤單面對癌症！」罹癌非終點，但孩子要一起向前並不容易，為助更多家庭都能正向面對癌症，除夏令營外，9月起將舉辦2天一夜親子營以及1日兒童工作坊，全程免費，歡迎正面對癌症挑戰的家庭洽詢02-33226286。

早期學者認為兒童由於處於發展過程，生、心理皆在持續改變中，所以不以為兒童會有所謂的心理疾患。高雄立市凱旋醫院兒童青少年精神科 黃蓉蓉醫師表示，現今兒童期心理疾患已廣被接受，已知兒童期有其獨特的困境與困難模式，兒童期的困難不但不會隨著時間的過去而自然消失。相反的，重要兒童期的心理創傷若未獲及時解決，會在日後衍生更多成人期的心理問題。黃蓉蓉說明，由於兒童的身心尚未成熟，認知與表達能力仍在學習、發展中，若經歷重大創傷，其發展出創傷後壓力疾患的比例遠超過成人，且其在創傷後反應出的症狀有其特殊之處，需要特別留意辨識，並提供適切的照護介入，以協助其順利成長。  創傷後壓力疾患有三類特徵：1. 第一類症狀：帶著痛苦反覆經驗到與創傷有關的記憶或情境。兒童可能會不斷想起或是夢見創傷的情境，並表現出痛苦的反應。在遊戲時，可能出現重複扮演與創傷有關的特定內容，或是在圖畫中呈現剛經歷的地震、水災或車禍的情景。或是常出現以為即將再發生同樣的事件的錯覺，而感到緊張不安。若兒童回到事發地點或看到創傷相關的人、事、物，則可能出現痛苦或明顯不適的生理反應，如心跳加快、冒冷汗、喘不過氣、發抖等。像是水災後，看到下大雨就想起水災當時，身體開始發抖，喚起創傷事件當時的記憶。2. 第二類症狀：逃避與創傷有關的刺激，並且反應麻木、疏離，是創傷前所沒有的症狀。兒童會盡可能不去想或講與創傷有關的事，或因此逃避某些活動或地方、人物，像是受虐兒童會躲避施虐者及施虐的處所等。若問起發生什麼事，可能會回答不知道、想不起來，似乎無法回想起重要的事件經過。也可能表現在兒童對以前喜歡的活動感到沒有興趣，大部分會反映出上課不專心、不想上學、成績退步等現象。當別人投以關心眼神或問候，可能出現不同於以往的反應，像是表情平淡、沒有表情。很難與人親近、從人群中退縮，不再與玩伴們一起玩，或者變得對很多事情都不在乎、像個木頭人似的。由於經歷創傷當時，兒童感受到自己的脆弱與無助，所以對自己容易產生懷疑、認為自己很差勁，對未來失去信心，不再懷抱以前會有的希望及願景。3. 第三類症狀：創傷之前所沒有的過度警覺反應。這類症狀的特徵是兒童常常難以入睡，即使睡著，也常半夜驚醒，或是惡夢連連。在清醒的時候，會變得非常敏感，如驚弓之鳥，容易受驚嚇或緊張不安，也因此影響兒童的注意力、上課不專心，或遊戲時難以投入。由於兒童較難以表達或調適自己的感覺、情緒，而以常哭泣、發脾氣等方式表現內在感受。4. 其他創傷前所沒有的認知或行為表現兒童在創傷後可能會以為自己做了不該做的事或沒做該做的事而導致事件發生，因此引發自責與罪惡感（例如想起某次與媽媽吵架，在心理罵媽媽死掉好了，結果意外發生後，媽媽真的死了，似乎應驗的那次的期望，而深感自責），或是出現傷害自己的行為，或表達和死有關的想法或行為。黃蓉蓉提醒家長，兒童可能會出現退化的行為，像是咬手指、像嬰兒哭鬧、尿床、要大人餵飯，或者出現一些身體症狀，像頭痛、噁心等，甚至因為依賴、缺乏安全感而產生害怕上學的情況。相反的，有些孩子可能突然變得很安靜、很懂事、很成熟。