#軟式輸尿管鏡碎石術

（優活健康網新聞部／綜合報導）阿海長期為腎結石所苦，雖然做過體外震波，但因結石太硬又卡在腎臟深處，無法打碎。在醫師建議下，改做軟式輸尿管鏡碎石術，終於順利取出結石，完全不留傷口，術後沒幾天就可正常上班，一舉解決多年困擾。根據研究，國內平均每10人有1人有結石問題，男性又比女性高出2至3倍。尤其6月至9月氣溫高，流汗多、尿量少，是結石好發季節，會造成腰部痠痛、尿道感染，甚至出現血尿或暗褐色尿液，但也有人無不適症狀。清除腎結石的3種方法北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科陳嘉宏主治醫師指出，結石最常見的是輸尿管結石，約占75~85％，其次為腎結石，約占15％。腎結石是否除之而後快，取決於四項指標：疼痛感、反覆感染、持續變大、影響腎功能，一旦發生這幾種狀況，建議積極處理。目前清除腎結石最常使用的三種方法：＊體外震波碎石術使用X光或超音波定位，找到結石所在，再以體外震波打碎。優點是非侵入性治療，門診就可施作，免住院；缺點是無法處理太大（超過2公分）、太硬的結石，沉在下腎盞的結石，也不易擊碎及排出。此外，肥胖者震波穿透距離較遠，碎石效果不理想；服用抗凝血劑者不適合做體外震波，可能引發出血；孕婦也不能做，可能傷害到胎兒。＊經皮腎造廔取石術即「鑽洞取石」，從後腰部打洞放入導管，接著經導管使用超音波或雷射，擊碎結石，再以取石鉗夾出碎石。優點是可處理2公分以上較大的結石，清除也較為徹底；缺點是留有傷口，因腎臟血液豐富，術後需放置引流管引流血水，術後疼痛感較強烈恢復期較長，約需住院5至7天。倘若結石不只一顆，又分散不同位置，可能得多打幾個洞，增加患者不適。＊軟式輸尿管鏡碎石術近十年發展出的方法。軟式輸尿管鏡是一種可彎曲的內視鏡，從膀胱經輸尿管到腎臟，搭配雷射及取石網，將腎結石打碎撈出。腎臟分上、中、下腎盞，軟式輸尿管鏡可彎折至270度，針對體外震波不易定位的結石也能擊碎，主要處理2公分上下的結石，如果同時有好幾顆結石甚至是兩側腎臟結石，都可一併處理。最大優點是沒有傷口、恢復快，住院3天就可出院；缺點是器械精密，需部分負擔。有輸尿管狹窄問題、無法全身麻醉、心肺功能不佳的人，並不適合施作。體外震波打不動結石　可選擇軟式輸尿管鏡陳嘉宏醫師表示，每天攝取足夠水分，是預防結石的不二法則，結石最怕細菌感染，最壞情況可能產生敗血症，如果已有結石，應定期回診追蹤，早期發現變化，及早做適當處置。針對體外震波打不動的結石，或是害怕在身體「鑽洞取石」，可考慮做軟式輸尿管鏡。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）58歲莊女士，因為不愛喝水加上體質容易得結石，三年來每當腰痛就會至泌尿科接受治療，去年底再次因腰痛赴醫檢查，發現雙側腎臟有各有一顆約3公分結石，先選擇經皮穿腎取石術解決左側結石，術後住院九天配合施打抗生素後才順利出院，但因春節假期即將來臨，想縮短住院治療時間，因此決定改採軟式輸尿管鏡碎石術治療右側結石，術後隔天即下床走路，配合抗生素治療三天後即返家休養，身上無傷口令愛美的她相當欣喜。腎結石常見的３種處理方式患者多位親友有腎結石家族病史，且本身吃東西口味重，體質十分容易長結石。亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師邱鴻傑表示，腎結石常見的處理方式有三種：一是體外震波碎石術：侵犯性最小，但若結石大於2公分，因健保給付關係，效果則較為受限。第二種為經皮穿腎取石術：創傷性較大、留有傷口、較為疼痛，且腎臟組織癒合後恐有受損風險，適用於治療巨大結石，或當其他腎結石手術失敗時使用。第三種方式為軟式輸尿管鏡碎石術：使用可彎曲的軟式輸尿管鏡，經尿道自然孔道進入，在不破壞腎臟的情況下，搭配高功率雷射進到腎臟將石頭擊碎並取出，不但沒有傷口，且清除結石的效率佳，患者隔天即能下床。邱鴻傑提醒，軟式輸尿管鏡碎石術不適用於輸尿管狹窄，或是嚴重泌尿道感染的患者，而治療泌尿道結石的方式相當多元，建議民眾接受治療前先經醫師評估，才能選擇安全又有效的治療方式。