#要訣

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）時序進入炎熱的夏季，發生熱傷害的機會將大幅增加，應避免曝曬於高溫之下。中暑是人體在代謝過程中產生大量的熱，以一定方式散發出體外，維持體溫衡定。長時間在高溫環境下，大量出汗卻沒有及時補充水份、鹽分等，造成體內電解質代謝紊亂，就可能發生中暑！防熱傷害三要訣：ㄧ、保持涼爽：1.穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣的衣服。2.不論時間長短，絕不可將幼童單獨留在密閉、停泊的汽車內。3.儘可能待在室內涼爽、通風或有空調的地方；若家中沒有空調，建議於高溫時到有空調設備的公共場所避暑。二、補充水分：1.不論活動程度如何，都應隨時補充水分，不可等到口渴才補充水分，且養成每天至少喝2,000㏄白開水的好習慣；但若醫囑限制少量者，應詢問醫師天氣酷熱時，應喝多少量為宜。2.多吃蔬果，因蔬果含有較多水分、豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，可促進身體健康。3.不可補充含酒精及大量糖分的飲料，以避免身體流失更多水分。三、提高警覺：1.戶外工作者、運動員或密閉空間工作者，應隨時留意自己及身邊同事的身體狀況，適當休息並補充水分。2.嬰幼童及長者應避免於上午10點至下午2點外出，如果必須外出，建議行走於陰涼處，並塗抹防曬霜、戴寬邊帽以及太陽眼鏡。3.為預防員工熱傷害，雇主應提供適宜的工作環境、相關防護措施，並宣導預防熱傷害以及重新調整分配工作，避免勞工每日在高溫場所工作時間超過六小時。當發現身體疑似出現熱傷害徵兆時，例如：體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀時，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（例如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。中暑所產生的各種併發症，多半都是熱對細胞及器官的傷害所造成的，中暑的病人若未在3個小時內將核心體溫降至38.5℃以下，死亡率極高。由於天熱時民眾也喜歡戲水消暑，國民健康署再次叮嚀，戲水一定要到有合格救生員的泳池或水域，避免到危險水域遊玩。家長們要多多關切孩子戲水活動的安全性，勿輕忽任何可能發生危險的環節，才能平安過暑假

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）日前一名女性因自行購買假牙黏著劑來黏植牙的義齒，導致牙齦發炎、腫脹，甚至支台齒上的陶瓷也出現崩裂的情形，就醫後發現罹植體周圍黏膜炎。柳營奇美醫院牙醫部葉松穎醫師表示，很多民眾常誤以為廣告上的假牙黏著劑，可以拿來黏固定和活動的假牙，其實並不然。葉松穎醫師指出，假牙黏著劑是一種用在活動假牙的輔助性物質，患者在使用之前，都應該先徵詢牙醫師的專業意見。●哪些活動假牙的患者適合用假牙黏著劑？1） 神經或肌肉協調性較差的患者，如帕金森氏症、重症肌無力、阿茲海默症等患者。2） 服用藥物或做過放射線治療而有口水分泌較差的患者。3） 做過顎骨手術或切除的患者。4） 特別容易緊張或是職業上需求，需要假牙黏著劑提供生理上或心理上支持的患者。5） 適應活動假牙不良的患者。●使用假牙黏著劑6要訣：1） 先用溫水清洗活動假牙，再用牙刷和清水清洗食物殘渣和假牙黏著劑。水槽中先裝水或是鋪上毛巾，防止假牙清洗時掉落而損壞。2） 去除口內假牙黏著劑時，可以用毛巾或紗布沾溫水稍微用力擦拭。3） 塗上活動假牙黏著劑前，先將活動假牙擦乾，接著塗上少量於假牙內側。如果唾液不足或缺乏的患者，建議在活動假牙帶入前用水潤濕。4） 確實將活動假牙放至定位，並用手穩定壓著10～15秒。5） 用紗布去除活動假牙邊緣溢出的黏著劑。6） 每天晚上睡覺前一定要把活動假牙拔下來清洗，讓牙床獲得休息。葉松穎醫師提醒，植牙並非萬能，植牙治療仍有併發症的可能，而要讓植牙用得久，除了應該建立起正確的口腔清潔方式及習慣，如使用牙刷、牙線與牙間刷，並且每半年至一年應回診檢查，遇到問題時更應盡快回診，千萬不要擅自使用活動假牙黏著劑，以免傷心、傷身又傷財。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）受到大陸冷氣團南下影響，各地氣溫逐漸下降，國健署邱淑媞署長提醒，低溫容易誘發心臟病、中風急性發作，呼籲民眾清晨5～6時，以及晚上8～9時避免外出，尤其是有心血管高風險族群，如糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病，或是有抽菸、肥胖、曾中風、心絞痛等民眾，外出一定要做好保暖，帽子、圍巾不可少，手套、襪子及保暖衣物也要記得穿戴。國民健康署呼籲三高及心血管疾病患者，規律服藥來控制病情，同時提供「護心、保暖」6要訣，幫助民眾遠離低溫的威脅：1） 監測血壓及控制病情／面臨氣溫變化起伏，提醒三高患者及心血管疾病患者及長者，除規律服藥、定期回診和飲食控制之外，最重要的是要定期量血壓，並做好血壓監測。2） 夜間與清晨起床及出門要注意保暖／晚上睡覺時，要先備妥衣物在床邊，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要先添加衣物保暖後再進行活動。除了注意手腳保暖外，頭部的保暖也很重要，帽子和圍巾也不可少。3） 氣溫回升再出門運動／清晨外出運動時要特別注意禦寒保暖，避免太早出門，最好等太陽出來、氣溫回升後再出門運動，並建議結伴同行。4） 泡湯注意事項／心血管疾病患者泡湯溫度勿超過40℃，並且避免泡太長時間，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。5） 避免大吃大喝及情緒起伏太大／除了避免因天冷而大吃大喝或是情緒起伏太大，更應多喝水、並多攝取纖維素，以預防便秘，以及避免突然用力、緊張、興奮、激烈運動等。6） 出現心臟病及中風徵兆，應立即就醫／心臟病徵兆包括突然發生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，應立即就醫接受治療；另牢記「FAST」口訣，以辨別中風4步驟，把握急性中風搶救的黃金3小時：●「F」ACE／請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱。●「A」RM／請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。●「S」PEECH／請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。●「T」IME／當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）雖然時序已入冬，但今年天氣冷得較晚，讓應該在冬眠的毒蛇又出來亂跑；彰化一名60歲的陳先生在自家門前看到一條蛇，因不知道是毒蛇雨傘節，拿木棍要驅趕，反被咬傷左手掌，雖緊急送醫並注射蛇毒血清，但仍出現呼需窘迫而轉入加護病房，經過4天治療已逐漸恢復。遇到毒蛇咬傷到底該如何處理？部立彰化醫院毒物科廖曜磐醫師表示，在無法或尚未鑑定為有毒或無毒狀況下，一律以有毒毒蛇咬傷的狀況進行急救處理，民眾的緊急處理方式建議如下：1） 保持鎮靜，認清咬傷毒蛇之外觀及特徵／被毒蛇咬傷約1／3的機會是乾咬，亦即雖被毒蛇咬傷，但毒液不及注入人體，2／3是有毒液注入人體；因此遭蛇咬時若能辨別蛇種及蛇的大小，更有助於醫護人員診斷。2） 移除肢體上束縛物／根據統計超過96％的蛇咬傷部位在四肢。台灣毒蛇咬傷大多患肢會腫脹，如果肢體有束縛物應儘速移除肢體上的束縛物，如戒指、手錶、手環等，以免造成肢體腫脹壞死。3） 肢體保持低於心臟的位置／由於毒蛇剛咬傷人體後30分鐘在血液中即可達到最高濃度，被咬傷肢體儘可能保持低於心臟的位置，並減少活動。4） 傷口緊急處理／肢體被咬傷，需從傷口近端處開始儘快以彈性繃帶包紮患部，範圍越大越好，以減少毒液回流，也可以絲襪、褲襪代替繃帶，再利用木板或樹枝等物做成夾板，以固定患肢；身體軀幹被咬傷，以彈性繃帶包紮時勿壓迫到胸廓的呼吸運動；頭頸被咬傷時，頭部可試著包紮壓迫，但頸部不可，只能儘速送醫。5） 傷口處理禁忌／不要切開傷口或用口吸毒液，緊急狀況且消毒不完全的情形下，反而增加感染的危險；不可使用止血帶，因鬆綁時會造成毒液大量吸收，或因綁太久致使患肢缺血；傷口不可使用冰敷或冷敷，以免造成組織壞死。不可飲用酒精或刺激性飲料，以防加速血液循環。6） 緊急送醫／播打119求救，或通知家人送醫急救，並施打正確的抗蛇毒血清。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）不少愛美民眾會趁連假期間「修修臉」，進廠好好保養一番！對此，台北市政府衛生局提醒愛美民眾，若春節期間有規劃接受美容醫學療程，千萬別只看到炫目新奇的廣告就貿然行動，以免得不償失，建議民眾可遵守「三要一不四問」秘訣，謹慎比較，以免發生醫療爭議。衛生局表示，聳動的醫療廣告能讓不少人為之心動，但小心不肖業者用不當優惠方式招攬業務，恐讓消費花大錢卻得不到應有的醫療服務品質，因此提醒民眾千萬別被天花亂墜的廣告影響，挑選美容醫學診所謹守「三要一不四問」原則，仔細評估。此外，民眾就診後應保留相關收據、同意書等文件，以避免發生爭議時，缺少相關資料佐證。● 「三要一不四問」要訣1）三要／要檢視診所現場是否揭示開業執照於明顯處；要檢視醫師執業執照；要主動詢問醫療儀器仿單說明。2）一不／不要參加團購。3）四問／問療程是否由醫師親自診察；問執行雷射、超音波等醫療儀器之人員是否為醫事人員；問是否預收訂金、預購單、分期付款（此舉違反醫療法）；問是否確實開立收據（需開立才符合醫療法規定）。

「其實，面對死亡的態度可以更從容，更有尊嚴。」為了讓患者人生最後一程不致過於痛苦，花蓮慈濟醫院心蓮病房主任王英偉表示，心蓮團隊可以說是用「不擇手段」的方法，陪伴患者與家屬在患者最後的生命里程中，完成他們心中的夢想，這樣的用心心蓮病房已經堅持了十五年。花蓮慈濟醫院安寧病房自1996年成立迄今歷時十五周年，從尊重生命為出發點，落實安寧療護照護方式，至今已服務超過4500人，為了讓更多人能了解安寧療護的觀念，並推動「預立醫療自主計劃」（Advance Care Planning），讓末期病人有機會選擇善終及疾病末期期望的照護方式，日前花蓮慈院舉辦「珍愛生命心蓮馨」心蓮病房十五周年感恩會，現場除了有醫護團隊獻唱對病友及家屬的祝福，還有病友家屬現身說法，為病人的自主權的維持盡一分心力。「我真的很感恩心蓮病房的醫護團隊，用心地陪伴爸爸，走完豐富的人生。」花蓮慈院護理師也是心蓮病患家屬的盧秀英，藉著一張張的照片分享了父親生命最後的一段的過程，過程中雖然充滿不捨，但在家屬、醫護團隊與志工的陪伴下，心蓮病房帶給他們「家」一樣的感覺。這份家的感覺到底有多溫暖？一邊緊緊牽著母親的手，一邊擦拭著眼淚的盧秀英說：「最後的時候我們問爸爸說要不要回家，爸爸跟我們搖搖頭，他說他想留在心蓮。」花蓮慈院院長高瑞和表示，1996年8月花蓮慈濟醫院開辦了安寧病房，由證嚴上人特別命名為「心蓮病房」，取意「心如蓮花綻放」，希望病人在這裡能尊嚴的面對疾病與生命，如蓮花出淤泥而不染。而心蓮團隊裡，除了醫護人員，還有職能治療師、社工、與志工全方位的提供身心靈的服務，所以心蓮病房不只是癌末安寧病房，更是一間「圓夢」的病房。病患與家屬在心蓮病房中，經歷過許多的「第一次」與「最後一次」。王英偉主任表示，事實上在心蓮病房成立之前，慈院早已開始「安寧居家照護」，由居家護士探訪病人安寧居家的狀況。這十五年來，在心蓮病房看到病人與工作團隊來來去去的深刻體悟，他認為自己「活在當下」，以病人為中心，持續努力找出安寧照護還能圍繞著病人發展的利基點。「你是要我們等死嗎！」花蓮慈院護理部副主任王淑貞也與大家分享，還記得當初與安寧團隊走入社區推廣「預立醫療自主計劃」時，竟然遭到對方的怒罵，所以，王副主任決定要跟所有人說明安寧療護並不是許多人印象中的消極放棄醫療，而是積極的在醫護團隊評估之下，由病患與家屬共同做出最適合的選擇，而預立安寧療護意願書，就是能讓每個人在健康的時候自己做選擇，不是放棄而是勇敢面對生命不可逆的進程。對心蓮病房的醫護與志工而言，無法再做積極治療的病人，他們的笑容是最珍貴的，拔除病苦有千百種方式，除了醫療，把愛傳遞給患者，就是最好的特效藥，在心蓮病房除了一般的藥物治療，有芳香、繪畫、多媒體等各項職能治療，當然還有最重要的「陪伴」，膚慰著病人與家屬身心靈。護理部主任章淑娟說，心蓮病房還沒成立時，醫護人員照顧癌末患者同樣辛苦，因為成日聽到患者痛苦的哀號，她們自己也很心痛，當心蓮病房出現落實推動安寧療護之後，醫護團隊與病人、家屬互相信任、彼此依賴，每段陪伴過程都是一次成長的機會。「要聽！要說！要看！」在高瑞和院長的帶領下，花蓮慈院醫護團隊、志工與現場民眾共同簽名聯署響應「預立醫療自主計畫」，要聽聽自己與家人的心聲，要說出自己的期望，要多看自己決定的預立醫療自主計畫，在你還能為自己發聲，為自己作主的時候，做出自己的決定，同時也為所有病人的自主權的維持盡一分心力。