#乙型鏈球菌感染

（優活健康網新聞部／綜合報導）陰道炎是一種女性常見的病症，近年來使用乳酸菌預防以及改善相關症狀的女性逐漸增加。國際臨床研究的期刊確實發現一些特定的乳酸菌株具有改善陰道炎症狀的幫助，經口服後可定殖於女性陰道中，維持女性陰道正常菌群，減少反覆感染的情況發生。國內也有臨床研究證實，特殊女性乳酸菌株除了可改善乙型鏈球菌感染外，也可恢復陰道中正常的微生態。感冒又陰道感染　抗生素、乳酸菌怎麼吃？民眾在使用乳酸菌時，也有幾個常見的問題，就是同時也可以服用抗生素嗎？抗生素不會殺死乳酸菌嗎？婦產科專科醫師李佳珩表示，在門診時也有發現一些婦女朋友們因為感冒、生病時需要口服抗生素，常擔心同時使用乳酸菌效果是否因此會大打折扣？根據臨床文獻顯示，口服抗生素一小時後再使用乳酸菌並不會使效果受到影響。也有研究發現，特定女性乳酸菌株可以使致病菌的抗藥性降低，而提升抗生素的治療效果。該研究團隊也同時觀察到可增加陰道中乳酸菌的數量，形成pH3.8~4.5的弱酸環境而改變陰道微生態，進而降低反覆陰道炎發生的機率。因此，使用特定女性乳酸菌株來預防或改善陰道感染症狀的同時，並不需要擔心抗生素的影響。市售乳酸菌飲品可改善陰道炎狀況？一般的女性病患常以為飲用優酪乳可改善陰道炎，李佳珩醫師補充，市面上相關產品皆以腸胃型乳酸菌株為主，並無臨床證明可改善陰道炎相關的療效，因此讓婦女朋友們常常一頭霧水不知該如何挑選。且在臨床上有相關佐證的女性乳酸菌株產品較不常見，還是需聽從專業醫師及藥師的建議做選擇。 平時無發炎徵狀也可適當補充女性乳酸菌株預防陰道炎，一旦有病徵出現，建議盡快向醫師諮詢，才不會使情況惡化。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一項於週六（3／16）發表在台灣婦產科醫學會年度大會口頭報告的研究發現，兩株名為GR－1及RC－14的益生菌可以有效降低孕婦乙型鏈球菌的感染。這項結果有助於減少孕婦感染乙型鏈球菌後對新生兒可能造成肺炎、敗血症、腦膜炎和死亡的風險。根據國內其他研究調查指出，台灣孕婦產道帶有乙型鏈球菌之檢出率約18 %，而新生兒感染致死率約10％至13％，感染後造成神經系統後遺症者約15％，且需長期提供醫療照護。主持這項研究計畫的中國醫藥大學婦產部何銘醫師表示，目前主要是採行「孕婦全面進行乙型鏈球菌篩檢」及「產程中使用抗生素治療」等預防性的策略。然而，即便可以用普遍篩檢和產程中預防性抗生素治療的處置，最近的臨床數據顯示，約有40％－50％受到乙型鏈球菌感染的孕婦無法在產前獲得至少4小時的預防性抗生素治療，特別是在急產的狀況下往往來不及施打。因此，新生兒受到乙型鏈球菌侵入感染而想藉由產前預防性抗生素治療，是不容易達到的。這項研究針對100位乙型鏈球菌篩檢呈陽性反應的孕婦，以雙盲、隨機的方式給予口服的安慰劑及GR－1和RC－14這兩株益生菌，結果發現，益生菌可以應用於懷孕35週後的乙型鏈球菌帶原者，並明顯減少孕婦54.1%乙型鏈球菌的帶原。以此推論，懷孕期間因感染所導致的絨毛膜羊膜炎、早產、新生兒敗血症等問題就可以減少，同時也可減少媽媽產後感染的機會、促進傷口癒合以及增加產祳期的舒適感。但是，這些結果還需要再建立新的研究模組及較大的樣本數來進行確認。何醫師表示，目前實行以「孕婦全面進行乙型鏈球菌篩檢」及「產程中使用抗生素治療」的預防模式雖然在新生兒早發型感染上已見獲得大幅的控制，但因急產、藥物過敏及抗藥性問題等仍然有所限制，如果能加上微生態平衡的觀點，促進形成以乳酸菌為主的腸道與陰道菌叢，或許在孕婦乙型鏈球菌的感染控制上有機會得到更進一步的提升。

(優活健康網新聞部／綜合報導)目前國際上預防早發型新生兒乙型鏈球菌感染，主要採行的策略，以「孕婦全面進行乙型鏈球菌篩檢」及「產程中使用抗生素治療」等策略為主流。根據美國、加拿大、澳洲等國，對於預防早發型新生兒乙型鏈球菌感染之建議，是對所有孕婦在懷孕第35至37週期間，進行全面性乙型鏈球菌篩檢。以美國經驗為例，其於施行孕婦乙型鏈球菌篩檢後，新生兒因乙型鏈球菌的早發型感染率由1.8‰下降至0.5‰，下降幅度高達78％；而新生兒因乙型鏈球菌感染致死率由1970年之50％下降至4％，實施成效顯著。 依據馬偕醫院在1984～1990及1991～1997的研究顯示，B型鏈球菌已取代大腸桿菌成為導致新生兒腦膜炎的頭號殺手。為照顧全國懷孕婦女，行政院衛生署衛生署國民健康局自本〈101〉年4月15日開始，全面擴大補助乙型鏈球菌篩檢，目前經由申請認證之合約醫療院所均可提供孕婦乙型鏈球菌免費篩檢服務。補助對象:本國籍孕婦或尚未設籍之新移民孕婦者(其配偶為本國籍者為限)且懷孕滿35週至未達38週之孕婦；搭配第7次至第9次產檢，可任擇1次搭配乙型鏈球菌篩檢，歡迎大家多加利用。