#退伍軍人病

（優活健康網新聞部／綜合報導）台南市衛生局日前接獲民眾疑似罹患退伍軍人症的通報，經疫調發現該民眾住家水塔一年多才清洗一次，民眾自覺虛弱無力，有上呼吸道症狀與肺炎，並住院治療中。出現乾咳下痢肺炎症狀　發燒40.5℃退伍軍人症因1976年美國費城退伍軍人大會上，與會退伍軍人感染肺炎檢出而得名；事實上，退伍軍人菌存在於自然界淡水中，但冷熱水供應系統、空調之冷卻水塔、蒸氣凝結設備均曾發現此菌污染，適宜溫度為 35~40℃。退伍軍人病不會人傳人，主要是經由吸入或嗆入含有退伍軍人菌的氣霧或水滴而致病。臨床症狀包括厭食、身體不適、肌痛與頭痛，常常在一天內快速發燒且畏寒，出現乾咳、腹痛、下痢及肺炎等症狀，體溫高達39-40.5℃，臨床上以紅黴素、巨環素等抗生素治療。感染此病的危險因子包括年老、有吸菸史、慢性肺病、免疫功能較弱或罹患癌症等。水管老舊或久未使用　易成病菌溫床台南市長黃偉哲提醒，台灣氣候濕熱，空調系統中冷卻水塔是常見設施，又頂樓常有蓄水池，另水管線曲折、老舊或久未使用，易有沉澱物和形成生物膜，是退伍軍人菌生長的原因。控制水中的退伍軍人菌，改變其繁殖所需條件，為目前最主要的防治概念，建議業者、大樓管理者或民眾可參考疾管署「退伍軍人菌控制建議作業指引」，所列之各類高風險環境內容及方式（加熱、加氯、銅銀離子、臭氧或紫外線消毒法），定期執行清洗及消毒工作，降低感染風險。另建議高危險群者減少使用SPA、水療按摩浴等沖淋設備，或靠近可能產生水霧之設施。有關退伍軍人病相關資訊，請參閱疾管署全球資訊網www.cdc.gov.tw。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）炎炎夏日將近，戲水活動增多，但當心指要有水的地方，都可能潛藏「退伍軍人病」的危機。像是去年在台灣，有發生兩件少見的新生兒退伍軍人病病例，經過調查，可能是新生兒嗆入受汙染水源所調配的配方奶有關。還有度假中心的冷泉，造成感染；因此，退伍軍人病的感染實在不容輕忽。郭綜合醫院感染內科黃千芳醫師指出，退伍軍人病的由來，是由美國第58次退伍軍人協會年會後，發生不明原因肺炎群聚感染，有221位暴露者，34人死亡。當時，將這不明的格蘭氏陰性桿菌定名為退伍軍人桿菌。退伍軍人桿菌包含48類以上退伍軍人菌屬及70種以上的血清型，包括：嗜肺性退伍軍人菌，及其他退伍軍人菌種。5成感染退伍軍人桿菌會導致肺炎其中，嗜肺性退伍軍人菌，常引起肺炎。此菌可由空氣傳播，即由空氣中之小氣泡顆粒傳播，亦可經由吸嗆入受汙染之水沫或呼吸治療儀器而致病。一般人都有可能受到感染，但少見於20歲以下；至少有一半的退伍軍人桿菌感染會導致肺炎，而年齡越大，病情越嚴重，大多為50歲以上。3方面著手預防一般來說，退伍軍人桿菌感染肺部，最常出現的症狀為高燒、咳嗽、畏寒、全身肌肉痠痛、腹瀉、噁心嘔吐及神經學症狀。在治療方面，需選擇適當的抗生素治療，再輔以支持性療法。而環境中退伍軍人菌的控制方式，應該以改善水5質、調節水溫、清除與消毒3方面著手。因為，依據國外文獻，大於70度水溫，即可殺死此菌，但須注意高溫所帶來灼傷危機。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）各位家長們注意，在沖泡奶粉時，盡量別使用冷熱水雙管的飲水機，疾管署近期發現2例新生兒感染退伍軍人病個案，且在2名病例痰液中檢出退伍軍人菌，與調配嬰兒配方奶粉的飲水機冷水或溫水出口分離出相同型別的菌株，因此，研判可能嗆入受污染水源所沖調的配方奶造成感染事件。退伍軍人病可能造成院內感染，嬰兒的退伍軍人病迄今仍很少見，該2名個案皆為滿38週出生、出生體重達3000克以上、體檢正常且無發燒或其他感染症，於出生7天後出現肺炎，並於痰液中分離出退伍軍人菌，經治療已康復出院。感染菌株存在於任何水源中而退伍軍人菌可能出現於任何水源中，並隨著水源中的生物膜長期存在，難以根除，目前市面上開飲機種類眾多，購買時除了考慮安全性及價格等因素外，也需注意方便清洗，尤其是冰、溫、熱水之出口清潔。另外，使用開飲機沖泡飲品時，應取用煮沸過的水靜置冷卻後再沖泡，水溫不應低於70℃，勿添加冷水來降溫，對於較容易嗆到水的嬰幼兒、臥床者及老年人等免疫力較差者更應遵守正確沖泡方式。退伍軍人病不會人傳人　民眾無須驚慌退伍軍人病不會人傳人，主要經由吸入或嗆入含有退伍軍人菌的氣霧或水滴致病，症狀包括厭食、身體不適、肌痛與頭痛等，且常於1天內快速發燒且畏寒，並出現乾咳、腹痛及下痢等症狀。最後疾管署提醒民眾，退伍軍人病目前尚無疫苗可預防，目前只能定期進行清洗、更換濾心及消毒，以免開飲機內膽、管線等處藏汙納垢，且沖泡飲品時，必須使用煮沸後靜置降溫至水溫不低於70℃，如此一來，才能有效降低感染風險。