#口腔期

（優活健康網新聞部／綜合報導）苗栗一名2歲的女童因誤吞父母的戒指，至醫院急診就醫，經X光檢查發現戒指已掉到胃部，需進行無痛胃鏡才能取出。由於女童空腹時間不足，胃部可能還有殘留食物，因此經麻醉醫師審慎評估後，採取全身麻醉，並置入氣管插管，保護呼吸道以防嗆入嘔吐物，經過多次以胃鏡進出，分批將胃中食物殘渣撈出，終於順利將誤吞的戒指取出。1歲半前口腔期　寶寶會透過嘴巴探索世界大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林裕鈞表示，誤吞異物時建議於6至24小時內接受胃鏡取出的物品，包含尖銳物、電池、磁鐵、毒藥物、或超過2.5公分的鈍狀物，此次女童誤吞的戒指屬於鈍狀物，但直徑將近2公分，對幼兒來說相對較大。由於6個月至4歲的小朋友很容易誤食異物，尤其是6個月到1歲半前的口腔期，寶寶會通過嘴巴的咀嚼與味覺來探索、認識世界，並透過吃和將東西放到口中，來獲得滿足，所以會不斷嘗試抓東西往嘴裡塞，大人一定要特別留意。就醫前不要催吐或喝醋　以免造成二次傷害如果不小心發生誤吞異物，家長應先保持鎮靜，了解誤吞物品的形狀、大小與數量，就醫前不要用吞飯、催吐、喝醋等方式處理，以免造成二次傷害，同時也確保如需緊急做胃鏡或手術時，可以維持空腹6至8小時以上。若出現呼吸困難、無法出聲，表示異物梗塞氣管，應馬上撥打119，並執行哈姆立克法直到異物咳出或嘔出。想要預防嬰幼兒誤吞異物，林裕鈞醫師建議，可以選擇符合年紀的安全玩具，將家中藥品、硬幣等容易誤吞的物品放置高處或鎖在櫃子裡，幼兒哭泣時應避免餵食，若有帶骨、刺、核的食物與硬質糖果，也不建議給學齡前幼童自行食用。另外，民眾就醫希望接受胃鏡檢查摘除異物，並非馬上就能施作。小魚刺雞骨多會軟化溶解　不一定要做胃鏡若空腹時間不足8小時，可能會因為檢查過程嘔吐併發吸入性肺炎，也因為食物殘渣的遮掩，增加尋找和撈取異物的困難度。此外，較小的魚刺雞骨，約80％都會自行滑入胃中軟化溶解，喉頭的異物感經過3至5天會逐漸緩解，若沒有吞嚥困難、吞嚥疼痛等警示症狀，不一定有急做胃鏡的必要性。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）家中有寶寶進入口腔期要當心，隨手一把抓就容易把物品放入嘴裡，甚至吞下肚，家長應隨時留意，盡量別將小物品放在隨手可得的地方。2歲的劉姓男童出生後為吞嚥困難而發現食道閉鎖，經手術治療後恢復正常吞嚥。本月初家長發現男童又出現吞嚥障礙，不肯吃飯且容易流口水，擔心又出現食道狹窄，進行X光檢查後，發現男童食道內有一枚近2公分左右的鈕釦。幼童吞入異物多發生在4歲以下童綜合醫院小兒外科主任醫師郭敏勇表示，幼童吞入異物的情形很常見，多是發生在4歲以下，除鈕釦外，硬幣、磁鐵、鈕釦式電池、迴紋針等等也常被小朋友拿來把玩而吞入；另外也曾發生過幼童因為吃乾果類食物時沒有完整咬合，整顆吞入而卡在食道。口腔期好奇心強　隨時注意異物入侵　幼童充滿著好奇心，又處於口腔期，加上年紀小的嬰幼兒不會講話，無法正確表達感受，所以當出現吞嚥困難、流口水、咳嗽等症狀，或者孩子表示嘴巴或脖子疼痛時，都要特別小心可能有異物吞入卡住，須儘速帶孩子到醫院進行檢查，儘早確認病因並治療。不要自行催吐或使用偏方郭敏勇主任表示，口腔期的幼兒對於好奇的物品都會想往嘴裡塞，若不小心卡在食道、氣管等位置，就會造成吞嚥及呼吸上的問題。另外，吞下尖銳物或具有腐蝕性的物品，就算沒有卡在食道或氣管，也可能刺傷或損害消化道。若發現孩子吞下異物時不要自行催吐或使用偏方，尋求醫師的協助才能避免二次傷害。

 (優活健康網記者徐平／綜合報導)台中60歲的林女士，半夜突然有昆蟲鑽入耳朵，她凌晨3點掛急診，趕緊求助醫師，醫師從外可以觀看到昆蟲的翅膀，一夾出來竟然是一隻蟑螂，大約有2、3公分大，翅膀還在動，因為耳道太小，昆蟲體型太大，才無法整隻鑽進去，卡在外耳道才終於被夾出來。患者耳朵異物　蛾、BB彈、珠子林女士凌晨準備出門做生意，擔心下雨，去倉庫拿了一把傘，蟑螂本來躲在傘裡，突然被嚇醒，慌亂中鑽進林女士的耳朵裡，林女士說看到一團東西，誤以為是灰塵，本想手撥掉，後來它就飛到頭上鑽進耳朵。豐原醫院耳鼻喉科醫師張煜謙說，曾經從患者耳朵取出的異物，包括蛾、BB彈、珠子等等，通常是小朋友玩耍，不小心把小東西塞到耳朵，少部分是「活體」直接入侵，小昆蟲鑽錯地方，曾經從患者耳朵夾出1隻約1公分大的蛾，可能悶太久，夾出來的時候已經動也不動了。勿用手指、尖銳物質將異物挖出一般來說，口腔期的孩子好奇心重，最容易將異物放入嘴巴、耳朵，有時還可能放到鼻孔裡，父母若遇到此種狀況，勿企圖用手指直接挖出，也不要利用尖銳物質試圖將異物挖出，可能導致物品越塞越深，或者間接使孩童耳膜受到撕裂傷，進而影響聽力。可滴有香味液體　透過味道引蟲如果遇到蟲子跑到耳朵無法立即取出，找耳鼻喉科是最安全的方式，因為耳鼻喉科有頭燈和夾子等器具，能順利取出異物，若民眾一時無法就醫，可以在耳道口滴一些有香味的液體，透過味道把蟲引誘出來，例如香油、蜂蜜，但是保險起見，最好還是到耳鼻科確認，是否有蟲卵或其他異物殘留。