#吞異物

（優活健康網新聞部／綜合報導）苗栗一名2歲的女童因誤吞父母的戒指，至醫院急診就醫，經X光檢查發現戒指已掉到胃部，需進行無痛胃鏡才能取出。由於女童空腹時間不足，胃部可能還有殘留食物，因此經麻醉醫師審慎評估後，採取全身麻醉，並置入氣管插管，保護呼吸道以防嗆入嘔吐物，經過多次以胃鏡進出，分批將胃中食物殘渣撈出，終於順利將誤吞的戒指取出。1歲半前口腔期　寶寶會透過嘴巴探索世界大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林裕鈞表示，誤吞異物時建議於6至24小時內接受胃鏡取出的物品，包含尖銳物、電池、磁鐵、毒藥物、或超過2.5公分的鈍狀物，此次女童誤吞的戒指屬於鈍狀物，但直徑將近2公分，對幼兒來說相對較大。由於6個月至4歲的小朋友很容易誤食異物，尤其是6個月到1歲半前的口腔期，寶寶會通過嘴巴的咀嚼與味覺來探索、認識世界，並透過吃和將東西放到口中，來獲得滿足，所以會不斷嘗試抓東西往嘴裡塞，大人一定要特別留意。就醫前不要催吐或喝醋　以免造成二次傷害如果不小心發生誤吞異物，家長應先保持鎮靜，了解誤吞物品的形狀、大小與數量，就醫前不要用吞飯、催吐、喝醋等方式處理，以免造成二次傷害，同時也確保如需緊急做胃鏡或手術時，可以維持空腹6至8小時以上。若出現呼吸困難、無法出聲，表示異物梗塞氣管，應馬上撥打119，並執行哈姆立克法直到異物咳出或嘔出。想要預防嬰幼兒誤吞異物，林裕鈞醫師建議，可以選擇符合年紀的安全玩具，將家中藥品、硬幣等容易誤吞的物品放置高處或鎖在櫃子裡，幼兒哭泣時應避免餵食，若有帶骨、刺、核的食物與硬質糖果，也不建議給學齡前幼童自行食用。另外，民眾就醫希望接受胃鏡檢查摘除異物，並非馬上就能施作。小魚刺雞骨多會軟化溶解　不一定要做胃鏡若空腹時間不足8小時，可能會因為檢查過程嘔吐併發吸入性肺炎，也因為食物殘渣的遮掩，增加尋找和撈取異物的困難度。此外，較小的魚刺雞骨，約80％都會自行滑入胃中軟化溶解，喉頭的異物感經過3至5天會逐漸緩解，若沒有吞嚥困難、吞嚥疼痛等警示症狀，不一定有急做胃鏡的必要性。

（優活健康網新聞部／綜合報導）1歲男童連續5天嚴重咳嗽，至診所就醫服藥仍未改善，經胸部X光檢查，赫然發現上腹部有一根訂書針，經醫師評估暫無立即危險性，但擔心恐刮傷腸道、甚至穿孔，先給予藥物促進腸胃蠕動，並持續觀察，男童於5天內順利排出，也讓家長鬆了一口氣。恐刮傷腸壁　嚴重會腸穿孔為恭紀念醫院小兒科主任李浩遠表示，男童因持續嚴重咳嗽前來掛急診，經診斷為黴漿菌感染所致，但在進行胸部X光時，意外發現上腹部處有異物，進一步檢查，竟是一根訂書針，當下連男童媽媽都十分錯愕，不知孩子曾誤食。李浩遠醫師指出，男童咳嗽症狀經紅黴素類抗生素治療後改善，但訂書針卡在腸道，兩端尖銳處恐刮傷腸壁，嚴重更會導致腸穿孔，立即會同外科醫師評估，確認無立即開刀之必要性，便給予促進腸胃蠕動藥物，讓男童自行排出。服用腸胃蠕動藥物自行排出服藥3天後，男童腸道內的訂書針已明顯滑至下腹部，期間家長也按醫囑持續觀察男童是否出現腹部疼痛、持續哭鬧、嘔吐等情形，若有則須再檢查是否傷及腸道、評估是否手術取出。所幸男童腸胃蠕動順暢，於5天內便將異物排出，再次X光檢查確認已無訂書針。李浩遠醫師指出，病童於此期間仍可照常進食，藉食物將訂書針包覆住可阻絕尖銳處傷及腸道；而過往常見3歲以下幼童誤食異物，若為鈍狀物只要經過食道，大多7天內可排出，但若停留於胃部超過1周，須以胃鏡取出，若卡在腸道定點多天，有可能腸胃道先天畸形，需手術取出。家長應妥善收納家中危險物李浩遠醫師提醒，3歲以下嬰幼兒常會將物品放入口中，藉此探索學習周邊環境，家長應將家中危險物品妥適收拾；若孩子不慎誤食尖銳物或具腐蝕性的物品，恐嚴重傷害消化道，應立即就醫救治。