#傷口處理

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）小林在工廠工作過程中，手掌意外被砂輪片劃傷導致深的撕裂傷，同事好心幫忙竟然拿出香菸，拆掉捲菸紙後將菸草撒在傷口上，自詡有厲害的止血功能。然而急診醫師打開傷口評估，乍看之下傷口止血，但其實主要是靠傷口上適當加壓和本身血液凝血功能，並非是菸草功效，後續把傷口裡菸草碎屑清除乾淨花最多時間，畢竟傷口若有外來且非無菌異物殘留，會大大增加傷口感染的風險。急性外傷亂以葉子、中藥粉覆蓋　反增加傷口感染風險台大醫院新竹分院急診醫學部醫師陳冠賓表示，除了菸草外，在急診室也曾遇到一些民眾將路邊植物的葉子揉爛後覆蓋在傷口上，想法也是鄰居說會對傷口止血有幫助！也曾有民眾在急性外傷傷口上灑上坊間購買的中藥粉，覺得電視廣告上說針對外傷多好用，結果造成急診室的醫護人員花超多時間在沖洗傷口，要把傷口裡的中藥粉都清洗掉。敷料不建議用衛生紙　以免傷口沾黏陳冠賓醫師提醒，面對急性的四肢傷口時，針對出血最有效的方式就是直接從傷口上加壓，按壓時依傷口大小使用一根手指或多根手指抑或整個手掌，當傷口只有1公分上下時，一根手指頭的指腹按壓效果最理想。接著使用無菌的生理食鹽水或清水，幫傷口做初步的清洗與異物移除，再使用適當的敷料去覆蓋傷口。敷料的選擇如果有無菌紗布最適當，替代方式可使用手帕、毛巾、衣服的布料。不建議使用衛生紙或是面紙，因為接觸到血液後會碎裂開也會沾黏在傷口上，增加後續處理的麻煩。最後在持續給予傷口適當加壓下，到醫療院所就醫處理。錯誤加壓阻礙靜脈回流　傷口流血不止另外一個常見錯誤是加壓時常壓錯部位。例如傷口是在拇指末端指節出血，但是他們並不是直接壓在傷口上，而是壓在近端的部位，例如手指基部接近手掌處，這樣做沒有加壓止血效果，甚至可能因為阻礙靜脈回流，反而導致傷口流血不止。陳冠賓醫師呼籲，如果傷口範圍較大較深，或傷口噴出紅色鮮血，此時除了加壓外，應該立即電話撥打119，讓消防隊救護人員到受傷現場評估傷口並做專業的緊急處理再送醫，以免送醫過程中流失過多血液。

陽光基金會於今年三月初發起『一塊挺陽光』活動，盼能透過一塊錢、二塊錢聚沙成塔的力量，募集200萬，提供偏遠地區燒傷者居家生理復健及輔具製作服務，但截止6月為止，累積金額還不到目標的一成。燒傷朋友在皮膚遭受燒燙傷的大肆毀壞後，必需要經歷一段漫長的復健歷程，以對抗傷後皮膚的疤痕增生、攣縮所造成的關節攣縮及變形，陽光基金會盼能早日透過「一塊挺陽光」活動可以募集到200萬，協助燒傷者早日完成重建之路。台灣集中保管結算所為了幫助陽光，在辦公室發起一塊挺陽光的活動，有同事聞聲就將買午餐剩下的零錢捐出來幫助燒傷朋友；也有同事馬上將零錢包裡的零錢全部捐出。台灣集保公司企劃部鄭宜倫副組長說：「其實很多人都很有愛心，但可能喜歡默默地付出，所以這個活動只要有人帶動發起，告訴同事捐小錢做可以做公益，大家都會熱烈響應。」，才短短一天內就以一元、伍元…收集了滿滿一桶的愛心，共計捐出1745元的零錢幫助陽光早日達成目標，雖然金額不大，但期能拋磚引玉，鼓勵更多公司行號及團體加入零錢捐的行列。一塊挺陽光，募集200萬的愛心，幫助燒傷者的生心理重建服務，目前累積目標的金額還不到一成。期更多的個人、企業與團體能趕快加入「一塊挺陽光」公益行列，愛心專線 02-2507-8006 或上網搜尋「一塊挺陽光」。http://www.sunshine.org.tw/together。

遭到父親丟入滾水鍋中的十個月大黃姓女嬰，全身遭到84%的燙傷，急救後仍然無法挽回小生命。陽光基金會97年新開案的個案中，燒傷成因中家庭燒傷意外就佔了32.12%，而0~6歲的幼童則佔了個案人數的14.55%，顯見家長容易忽咯家中的危險因子，造成幼童燙傷的意外發生。 雖然「沖、脫、泡、蓋、送」的口訣，大家都耳熟能詳、朗朗上口，但從新聞事件中陽光看到一般大眾在遇到燙傷或燒傷意外時，因為慌亂、緊張而沒有落實急救處理，再加上正確急救處理觀念的缺乏與不足，讓意外無法在第一時間減低傷害，讓人遺憾。波仕特線上市調網與陽光基金會合作，以「燒傷緊急處理5步驟：沖、脫、泡、蓋、送」為主題，針對25~40歲的成人，共1175人進行燒傷預防常識線上調查，一同了解民眾對於燒傷緊急處理5步驟的正確理解程度。 調查後發現，當燒傷意外發生，有九成六的民眾正確選擇「保持鎮靜，先沖冷水急救，一面通知救護車等待救援。」但關於沖冷水的時間應持續多久？卻僅有4成3的民眾答對，仍有許多民眾並不清楚沖冷水的目的是讓傷口降溫，最重要的關鍵是「沖到不痛為止」。如果能在燒傷意外的第一時間內做好「沖」的動作，對於燒傷患處的降溫與減輕疼痛有很大的幫助。陽光基金會提醒民眾，在脫除患者傷處衣物時，務必輕柔，以剪刀剪開傷口附近衣物，並避免弄破燒傷水泡。並在水中把戒指或手錶等貼身物品慢慢取下，避免因患部腫脹造成神經壞死。特別要注意，若是遇到化學藥劑的灼傷，浸泡反而會對皮膚造成傷害，千萬不可以進行「泡」的步驟。而傷患為老人、小孩時，因為較易失溫，浸泡時間也不宜持續或過久。陽光基金會呼籲民眾，現在起就把正確的急救步驟與觀念牢牢記住，且在意外發生時，一定要先保持冷靜才能有效把傷害減到最低。另外在問卷調查中，發現大部份的人都能以平常心來看待燒傷朋友，且進一步想幫助他們，而其實陽光傷友和一般人一樣，需要朋友，也希望過著平常的生活，所以與傷友建立關係最好的態度，就是以平常心來對待他們。

國家衛生研究院調查，我國12歲以下兒童以跌倒傷害事故之盛行率最高，也是65歲以上老人意外死亡的第二大主因，其中，高達四成的案例都是在家裡發生，且又以地滑導致跌倒的情形最為普遍。另外根據行政院衛生署統計資料推算，台灣地區每年約336萬人因滑倒而受傷，335.1人因而死亡，其中以較弱勢幼童、老人、孕婦、行動不便者最常發生意外。此外，資料更顯示，老人、小孩有近三成跌倒後會受傷、甚至嚴重得住院治療，若是跌倒者剛好是孕婦或是已經有傷在身者，後果更是不堪設想！專家特別呼籲，家中易滑地點如客廳、浴室、陽台、廚房等，主要動線上都應使用防滑材質，若已經使用了易滑地材，則應以防滑相關產品補強，以避免意外發生！此外，每個房間階梯最好有充足的照明，階梯上最好不要放置塊狀地毯等，都可以預防跌倒意外的發生。幸福空間─劉嘉雯設計師表示『選擇有防滑功能的建材，像是接縫較多的馬賽克，及表面粗糙的磁磚，都能有效達到防滑的目的。』但若無裝修更新計劃，或因為懷孕、受傷等突然出現暫時性的需求者。此時可選擇市售防滑貼片，特殊的防滑力和設計能有效針對現狀進行補強。民眾在選購防滑貼片時，可參考材質上採用3M特殊膠帶等產品，不會因為遇水或是肥皂泡沫產生而脫落，安全性更有保障，產品容易施工，消費者可自行在家依需求DIY，也不破壞原有裝潢相對於防滑建材亦較划算，能提升家中所有成員的居家安全。