#高以翔

（優活健康網新聞部／綜合報導）高以翔錄製綜藝節目《追我吧》，突然暈倒昏迷送醫後搶救不治，消息震驚各界。年僅35歲的他被證實是「心因性猝死」，也就是因為心血管疾病造成心臟突然停止而猝死的。台大醫院心臟內科陳文鍾主任說，心因性猝死的病人絕大多數都是因心室頻脈、心室顫動等心律不整所造成的，相較之下，其他心律不整並不致命。猝死存活率不到1成　復發率卻高達有4成！正常心跳每分鐘60-100下，心室頻脈每分鐘心跳超過150下、心室顫動每分鐘心跳超過350下，心臟無法有效幫浦輸送血液到全身，如果沒有外力干擾恢復正常心跳，就很可能會猝死。就算及時CPR和AED電擊搶救，醫院內存活率有19-25%、院外存活率只有7-10%，兩年內復發率卻高達40%，高風險群包括曾不明原因經常昏厥、家族遺傳致命性心律不整、特別是檢測心臟功能的左心室射出分率小於35%的患者。而猝死究竟能不能預防？陳文鍾主任說，預防猝死，最有效的方式就是植入式去顫器。從沒發生過猝死性心室頻脈或心律不整的高風險群，預先安裝植入式去顫器就屬於「初級預防」；曾發生心室頻脈或心室顫動，被CPR或AED搶救回來後，再植入去顫器就屬於「次級預防」。目前植入式去顫器只有次級預防有健保給付，經高以翔一例後，心臟學會也再次建議健保局，考慮針對65歲以下未曾發病的高風險中壯年給予初級預防給付。植入式去顫器　第一時間搶救有如口袋AED研究發現，植入式去顫器ICD(或植入性心臟電擊器)能降低49%猝死率，在病人鎖骨下方做皮下切口，植入名片盒大小的「小型移動式AED」，把導線連接心臟，偵測不正常心跳，讓病人能在發生猝死危機的第一時間進行電擊搶救。陳主任解釋，植入去顫器的手術時間約1小時，病人在術前一天先住院，第二天進行手術，術後觀察一到兩天後就能出院，也因為只有切開皮下，做一個「口袋」，算是一個小型手術。僅次級預防有健保　心臟學會籲放寬給付條件呼籲民眾，發現有人發生猝死昏厥時，應及時施做CPR及AED，心因性猝死經急救存活者，應該評估植入ICD，猝死高風險族群更應該慎重考慮，避免憾事再發生。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）台灣男星高以翔27日凌晨三點多，錄製大陸節目競賽時，正在跑步卻突然亳無預警的倒下昏迷，心跳一度停止，CPR 搶救15分鐘後恢復心跳並緊急送醫，送到醫院時瞳孔已經放大到邊緣，搶救3小時後仍無法挽回生命，因「心因性猝死」享年35歲。抽菸、三高、壓力、遺傳　皆為心因性猝死高危險群臺北市立聯合醫院和平婦幼院區心臟內科主治醫師林中行解釋，「心因性猝死」是指在沒有其他明顯原因下，因心臟血管系統問題，突然意識喪失並在一小時內非預期性的死亡。冠狀動脈心臟病的危險因子主要是高血壓、糖尿病、高血脂症、抽煙、老化、男性、遺傳等。約八成是冠狀動脈心臟病，大部分是因為2條以上的心臟冠狀動脈阻塞，造成心肌梗塞。根據The Journal of the American College of Cardiology一篇關於男性心因性猝死的論文指出，抽菸長達十年以上，會增加心因性猝死症27％的風險。家族中有冠心症病史者，會增加62％的風險，第二型糖尿病會增加75％的風險。高血壓患者之收縮壓每上升10毫米汞柱，會增加13％的風險。高達80％由心室頻脈或心室顫動所引起心因性猝死為國人10大死因第2位，衛福部今年發布十大死因統計指出，心臟疾病死亡人數較先前上升4.5％，且有年輕化趨勢。台北榮總內科心臟團隊表示，估計每年奪走全台約2.3萬～4.6萬條人命，且其中有多達2/3並非心臟病患者。心因性猝死的存活率不高，約10-30％不等，而心因性猝死有高達80％是由心室頻脈或心室顫動所引起，男性常見病因是冠狀動脈疾病，而女性則較多因遺傳性的心肌病變和心律不整所引發。哪些症狀需注意？林中行醫師提醒民眾，高達二分之一的心臟病患，在第一次發生心因性休克時就猝死，而不幸的是其中有很多死者根本不知道自己罹患了心臟疾病，因此建議民眾平常如有容易喘氣、半夜需端坐呼吸、疲倦、雙腳沉重、胸痛、胸悶、心悸、暫時性失去意識、水腫，就要小心是不是有心臟問題，定期做身體檢查，才能及早發現身體疾病對症下藥。有些病患在死亡前，會出現胸悶、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈、昏厥等徵兆，但是有些病人沒有任何徵兆，所以需做好平時預防。一般預防主要是針對前述的危險因子，要控制高血壓、糖尿病、高血脂、戒菸、增加活動量、攝取少量酒精、減肥、情緒上的壓力等。事發當下　即時CPR 搶救當有人發生心因性猝死時，旁觀者應該毫不遲疑地執行兩個動作，第一呼叫別人把體外心臟電擊器拿來，第二，開始執行心肺功能復甦術。若家族成員中有猝死或不明原因昏倒病史者，也應更積極定期檢查，因為那極有可能是前述心肌病變，原發性心律不整的病人，必要時需做24小時心電圖，心臟電氣生理學檢查，或是進一步超音波或核磁共振來確定診斷。當發生胸痛、心悸或呼吸困難等症狀時，應提高警覺盡快就醫。延伸閱讀：正午過熱！心血管疾病者當心激烈運動造成猝死「心因性猝死」突然意識喪失到死亡一小時內