#咬傷

在今年七月份時，57歲的粘先生，在山區不慎被龜殼花咬傷，第一時間前往台北醫學大學附設醫院就診，但卻遭急診室醫師卻告知血清不足現象，必須將粘先生轉診到台北榮總，就這樣前後拖了兩個多小時才治療，導致粘先生的右手小指嚴重壞死，面臨截肢命運。林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑在網路文章上表示，林口及高雄長庚醫院急診統計了169位被毒蛇咬傷病人的研究報告，顯示每年的六月到九月是毒蛇出沒最頻繁的時候，也是民眾被毒蛇咬傷的高峰期，該篇報告指出，有76％的病患是被青竹絲咬傷而送醫；龜殼花則排名第二，目前被毒蛇咬傷的病患全部存活，並沒有死亡報告。林杰樑主任在文章中表示，預防毒蛇咬傷有幾個要點，儘量不去草叢及灌木叢，必要時穿高桶鞋、寬鬆褲子及戴手套，以防蛇咬傷，不要隨便進入竹林或矮樹林中。如果一定要進入的時候，最好隨身帶帽子及棍棒打草驚蛇，不要隨便撿拾草地上、樹林下的任何枝狀物，或是任意翻動石頭，這樣的行為都有可能遭到蛇的攻擊，而且廢棄的房子、洞穴等都容易有蛇居住，不要隨便進入。林杰樑醫師在文章中提醒民眾，當民眾被毒蛇咬傷時，記得保持鎮靜，避免亂動肢體，否則容易加速蛇毒的吸收，也儘可能記住蛇的形狀、顏色等，有助於診斷與治療，並且移除肢體上束縛物（例如戒指、手環等），以避免肢體腫脹後，使肢體的傷害加重。民眾記得將患肢保持低於心臟之位置。且以具彈性的衣物，在心臟及傷口之間給予壓迫性包紮，減緩蛇毒蔓延，但是不要束太緊，須要容許手指頭伸入的空間且維持血流暢通。最後儘速就醫才最重要的初步處置步驟，不要有任何延遲。林杰樑主任在文章中也提到，過去大家常有幾個錯誤行為一定要避免，像是避免用嘴巴吸取毒液，因為如果嘴巴內有傷口，反而會造成傷口感染。也不可以使用橡皮止血帶或其它物質而阻斷動靜脈血流；這樣會造成肢體腫脹壞死，更不要使用冰敷或電擊，會使血管收縮或壞死。還有被毒蛇咬後，千萬不要喝酒、咖啡或茶等刺激性物質，以免促進血液循環反而使毒液吸收更快。氣候變化蛇類出沒　正確就醫得保性命http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=7677夏季戶外郊遊　當心毒蛇出沒http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=6911蛇咬傷的處置及預防http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=3928

日前一位30歲左右的女性，在半夜裡不小心摸到棉被上一條刺刺的東西，驚醒後嚇然發現是一隻長4公分褐綠色的蜈蚣；臺大醫院新竹分院急診科施兆明醫師表示，女患者被蜈蚣咬到後，右手迅速腫痛，於是緊急就醫。經醫師給予傷口消毒，施打止痛及抗過敏針，再開立消炎、止痛和抗過敏藥後，女患者無礙返家。  施兆明醫師表示，蜈蚣有時會誤闖住家，尤其是溫暖季節為多。蜈蚣的頭上有觸角，它們用氣管呼吸，為卵生動物，蜈蚣的腳（附肢）通常有21或23對，第一對附肢特化為毒爪，用來捕殺獵物。蜈蚣行動快速，生活在熱帶、亞熱帶區域。白天藏居於腐敗的落葉、朽木、石頭或瓦片下之陰濕處，晚上才爬出來獵食。蜈蚣在受到驚嚇後，咬人一口隨即逃逸，遭蜈蚣咬傷非常痛，而且會痛上好幾個小時，咬到的地方可以看到一或兩個咬痕，傷口的附近會紅腫，並有發熱的感覺，有時會出現發燒、胸悶的現象，很少部份的人可能因感染而產生淋巴腺炎、心跳不規則，症狀在幾天後就會完全復原。  施兆明醫師指出，預防的方法最主要是維護住家附近的清潔，應勤打掃腐敗的落葉及垃圾，以免蜈蚣滋生。另外，在戶外工作時，如需靠近進草叢或朽木堆積的地方，最好穿長袖長褲；不要穿涼鞋、拖鞋等保護功能差的鞋子，以避免被咬傷。同時，避免屋內潮濕也很重要，因蜈蚣喜歡躲在潮濕的地方例如浴室、廁所。  施兆明醫師表示，治療蜈蚣咬傷，以症狀治療為主。被蜈蚣咬傷後，請民眾先不要自行塗抹藥膏，應先直接冰敷傷口，冰敷有消腫的作用，然後就醫治療。通常會施予破傷風類毒素0.5CC的注射，破傷風藥效可維持5年，所以5年內有打過的人可以不用再施打。醫師會給予傷口消毒，可能依病人疼痛或傷口情況施打止痛針及抗過敏針，再開些消炎、止痛和抗過敏的藥，回家後繼續冰敷。冰敷10分鐘、休息5分鐘後再繼續冰敷，以避免凍傷。2～3天後，可視情況決定是否再回外科門診追蹤傷口情形。