#蛇毒

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）40歲的陳小姐在田裡工作時遭蛇咬傷右手第3指，驚魂甫定趕緊記下蛇的外徵，送急診救治，指認赤尾青竹絲是咬她的兇手。過程中陳小姐的腫脹疼痛從手指傷口一路延伸到上臂，並出現血腫。所幸經過抗毒蛇血清注射治療，數天後康復出院。吸吮、冰敷等3種錯誤處理方式千萬別做成大醫院斗六分院急診室醫師洪紹恩提醒，遭蛇吻第一件事是冷靜下來保護自身安全，並看清楚被什麼蛇咬。如有隨身攜帶手機，可拍照供醫師參考。被無毒蛇咬傷送醫換藥觀察即可，然而毒蛇咬傷卻可能致命！但不管被任何蛇咬到，都建議送醫觀察後續變化。記住蛇的外型後，傷口也需要依3步驟緊急處理。(1)脫掉同肢體的戒指、手錶及手鐲等束縛物品，以防肢體腫脹後壓迫壞死；(2)以生理食鹽水或清水沖洗；(3)若手上有彈性繃帶可包紮患部，鬆緊度以能插入一根手指為原則，減少毒液回流。洪紹恩醫師也提醒民眾，在連續劇中看到的一些劇情千萬勿做，包括：1）　千萬別吸吮，因為會增加施救者中毒風險。2）　千萬別切開傷口，會增加組織傷害風險。3）　千萬別冰敷、用止血帶，因為會增加肢體缺血壞死風險。蛇毒可分為神經性、出血及混合型等雖然認蛇的品種需要專業知識，但要認出毒蛇並沒那麼難。台灣有名的六大毒蛇包括：雨傘節、飯匙倩（眼鏡蛇）、赤尾青竹絲、百步蛇、龜殼花及鎖鏈蛇，各種毒蛇身上具有不同的紋路或表徵。不過洪紹恩醫師表示，靠特徵辨識毒蛇也有例外，如前陣子就有消防員遭白化雨傘節咬傷休克昏迷的案例。蛇毒可分為神經性（雨傘節及飯匙倩）、出血性（赤尾青竹絲、龜殼花、百步蛇）及混合型（鎖鍊蛇）蛇毒等，各有其治療的血清注射，其中的百步蛇、鎖鍊蛇需使用專屬的血清。進入草叢前　須穿上防護衣、打草驚蛇洪紹恩醫師特別呼籲，預防勝於治療，要避免發生蛇吻事件，須了解大部份的蛇其實怕人，除非感覺生命受威脅才會反擊。要爬樹或進入草叢時，記得要穿上防護，並且「打草驚蛇」，也能保護因棲地受破壞和因捕殺越來越少見的台灣毒蛇，以互不侵犯代替殺害。

（優活健康新聞部／綜合報導）台灣蛇毒研究聞名國際，如今更有突破性發展！成功大學研究團隊利用蛇毒蛋白開發蛋白質新藥，將可治療黃斑病變、骨關節炎，以及癌症，預計2018年進入人體臨床試驗。蛇毒蛋白能有效抑制組合蛋白成功大學生物化學科暨生物化學暨分子生物學研究所教授莊偉哲表示，蛇毒蛋白是由毒蛇唾液腺所分泌的毒液，功能在於固定和消化毒蛇的獵物，並防禦外來的威脅，且含有去組合蛋白成分，可以抑制組合蛋白的功能。阻合蛋白可影響癌症增生、轉移莊偉哲教授說明，蛇毒蛋白的組合蛋白是細胞膜上的一個重要黏著分子，主要負責細胞及細胞間質的相互作用，在人體內一共有24種，由2個次單元α及β組成，是臨床上重要的藥物標靶，組合蛋白在許多種類癌細胞與內皮細胞中大量表現，與癌細胞的增生、轉移，以及血管新生有關。2項蛋白質新藥可治黃斑部病變、癌症莊偉哲教授帶領研究團隊，以馬來腹蛇的抗血栓蛇毒蛋白，進行藥品設計，並利用基因工程方式改變專一性，目前發展出3項蛋白質新藥，其中2項藥品可降低至少千倍以上，其對血小板的抗凝血作用，具備同時抑制血管新生、發炎反應及癌細胞轉移作用，將可應用於治療眼部黃斑部病變、骨關節炎及癌症等疾病。人體臨床試驗可望於2018年進行莊偉哲教授候進一步說明，候選蛋白質藥物應用於治療眼部黃斑部病變，可在2018年進入人體臨床試驗階段，另外，應用於治療癌症的蛋白質藥物，將在2019年進入人體臨床試驗。（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）編號304、314與328等3匹用於產製蛇毒血清的馬匹，經過10年漫長時間服役，上週五（8月12日）正式退役，3匹血清馬服役期間，與其他馬匹共同參與每年近4,500劑蛇毒血清的製造，退役後將轉往清境農場過退休生活。屆退休　身體不適產蛇毒血清這3匹馬於2006年至2007年陸續從美國購得，當年來台時僅3至5歲，如今已經13、14歲，約相當於人類50歲年紀，因已屆退休之齡且身體不適產製蛇毒血清，疾管署於2年前，將牠們安置在國家免疫馬匹畜牧場過著半退休生活，如今替牠們尋得更好的飼主正式退休。每年千人中蛇毒　暑假為旺季台灣每年約有1,000人遭蛇毒咬傷，尤其7、8月暑假更是蛇類活動旺季，疾管署每年均備有3,200劑抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清、1,200劑抗雨傘節及飯匙倩蛇毒血清、330劑抗百步蛇蛇毒血清、50劑抗鎖鏈蛇蛇毒血清供民眾使用，本週退役的3匹馬多年來產製抗百步蛇、龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清，造福無數台灣民眾。平均上班10年　目前仍53匹服役馬匹最常用來製造抗體的動物，抗蛇毒血清需要透過已經減少毒性的蛇毒，誘發馬匹的免疫系統製造供人類使用的血清，通常1匹馬從服役至退休約可達10年之久，目前在台中后里馬場仍有53匹馬正在服役，另有15匹馬在國家免疫馬匹畜牧場過著半退休的生活，除了清境農場外，過去退休馬匹也曾轉往屏東海生館享受餘生。1匹馬平均壽命約25年，這3匹馬退休後估計仍有10年壽命，疾管署呼籲國人登山郊遊應著長袖衣褲，避免打草驚蛇遭蛇吻，減少使用抗蛇毒血清的機會，讓馬匹能夠享受正常生活。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）日前根據媒體報導，南投某校的校狗小黑奮勇對抗眼鏡蛇，反被毒蛇咬一口，不過因為解毒血清限用於人體，導致最後小黑毒發身亡，讓不少師生難過。對於此事，許多人盼求政府未來能釋出人用蛇毒血清，減少憾事。衛福部疾管署今日指出，國內每年約有1千多人不慎遭蛇吻，血清以救人為優先，不過，疾管署也表示，同意先釋出目前人用供應無虞的抗鎖鏈蛇毒血清凍晶注射劑給動物使用，但其餘蛇毒血清暫不考慮放行。僅抗鎖鏈蛇毒血清　可供動物使用疾管署說，蛇毒血清以救人為優先，且血清製造不易，以最多人遭咬的抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清為例，一年至多能生產3300瓶，根本不夠用。且生產適用於人用的抗蛇毒血清，是利用台灣本地毒蛇免疫馬匹，然後抽取馬血漿進一步純化而成，製備十分不易，產量亦有限。另由於台灣本地常見的毒蛇多屬保育類野生動物，蛇毒取得不易，馬匹亦需仰賴進口，為兼顧實驗動物人道考量，亦無法大量產製。疾管署評估，人用抗蛇毒血清中，僅有抗鎖鏈蛇毒血清可酌量供動物使用，至於其他種類的蛇毒血清，仍僅能供人使用。而基於重視動物生命，在經獸醫師開立「處方箋」及「診斷證明書」後，民眾可就近由疾管署各區管制中心銷售供應抗鎖鍊蛇毒血清。

在今年七月份時，57歲的粘先生，在山區不慎被龜殼花咬傷，第一時間前往台北醫學大學附設醫院就診，但卻遭急診室醫師卻告知血清不足現象，必須將粘先生轉診到台北榮總，就這樣前後拖了兩個多小時才治療，導致粘先生的右手小指嚴重壞死，面臨截肢命運。林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑在網路文章上表示，林口及高雄長庚醫院急診統計了169位被毒蛇咬傷病人的研究報告，顯示每年的六月到九月是毒蛇出沒最頻繁的時候，也是民眾被毒蛇咬傷的高峰期，該篇報告指出，有76％的病患是被青竹絲咬傷而送醫；龜殼花則排名第二，目前被毒蛇咬傷的病患全部存活，並沒有死亡報告。林杰樑主任在文章中表示，預防毒蛇咬傷有幾個要點，儘量不去草叢及灌木叢，必要時穿高桶鞋、寬鬆褲子及戴手套，以防蛇咬傷，不要隨便進入竹林或矮樹林中。如果一定要進入的時候，最好隨身帶帽子及棍棒打草驚蛇，不要隨便撿拾草地上、樹林下的任何枝狀物，或是任意翻動石頭，這樣的行為都有可能遭到蛇的攻擊，而且廢棄的房子、洞穴等都容易有蛇居住，不要隨便進入。林杰樑醫師在文章中提醒民眾，當民眾被毒蛇咬傷時，記得保持鎮靜，避免亂動肢體，否則容易加速蛇毒的吸收，也儘可能記住蛇的形狀、顏色等，有助於診斷與治療，並且移除肢體上束縛物（例如戒指、手環等），以避免肢體腫脹後，使肢體的傷害加重。民眾記得將患肢保持低於心臟之位置。且以具彈性的衣物，在心臟及傷口之間給予壓迫性包紮，減緩蛇毒蔓延，但是不要束太緊，須要容許手指頭伸入的空間且維持血流暢通。最後儘速就醫才最重要的初步處置步驟，不要有任何延遲。林杰樑主任在文章中也提到，過去大家常有幾個錯誤行為一定要避免，像是避免用嘴巴吸取毒液，因為如果嘴巴內有傷口，反而會造成傷口感染。也不可以使用橡皮止血帶或其它物質而阻斷動靜脈血流；這樣會造成肢體腫脹壞死，更不要使用冰敷或電擊，會使血管收縮或壞死。還有被毒蛇咬後，千萬不要喝酒、咖啡或茶等刺激性物質，以免促進血液循環反而使毒液吸收更快。氣候變化蛇類出沒　正確就醫得保性命http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=7677夏季戶外郊遊　當心毒蛇出沒http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=6911蛇咬傷的處置及預防http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=3928