#步態

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）足底疼痛是現代生活常見的不適症狀，不論是青少年、上班族群、或是退休後的老年族群，都造成日常生活上的不方便。臨床常見的足部疼痛，有一部分是源於足部局部的因素，譬如足底筋膜炎、前蹠痛、因步態和受力不當造成的第五蹠骨疼痛、因副舟狀骨突出或過度內旋造成的內側足弓疼痛、跟腱疼痛、以及高跟鞋族群常發生的姆趾變形疼痛等等。雖然足底疼痛症狀輕微者可以在休息後自行緩解，但在許多情況下如果另有其他因素諸如：骨骼排列異常、走路的步態和力學上施力不當、以及更上游的神經與相關的筋膜緊繃或受壓迫等而導致的足部疼痛－則多半不易自然緩解，有一部分疼痛的原因，卻不是在腳本身，而是更上游的神經或筋膜緊繃或受壓迫，或者有不對稱的骨架排列（譬如脊椎、骨盆與下肢等）而造成次發性的足部疼痛。仔細檢查足底疼痛的原因對於足部局部的原因造成的疼痛，臨床上會先檢查靜態的足部結構，看看骨骼排列有沒有異常或不對稱，足弓是否過高或太塌，前後足有沒有過度內翻或外翻，軟組織是不是過度鬆弛或者緊繃。接下來可以研究患者在走路、跑步時的步態以分析在動態下各個關節施力和受力的交互關係。另外觀察患者和使用的鞋子之間的互動結果（譬如磨損方式和變形狀態）。也可以檢測其足底受壓的分布情況，看看是否和疼痛或長繭的位置相對應。有時足底疼痛的問題點並不在腳但有時候足部疼痛得原因並不是發生在足部本身，而是更上游的問題，譬如雙腿、骨盆、脊椎和神經筋膜等，就需要多花一些時間找原因和處理。例如是否有雙腳長不等的情況、是否因下肢骨折或外傷後造成阿基里斯腱攣縮、纖維化以致步行時無法充分做好踝關節的背屈、是否雙下肢後側以及延伸到背部甚至顱骨後方的淺背線的筋膜與其中的神經緊繃、單側或雙側的脊神經根壓迫導致的坐骨神經痛，都可能是足底疼痛的原因或加重因子。此類的問題比較複雜，往往需要影像檢查脊椎或下肢骨骼的排列，或者經由神經學檢查來尋找可能的原因，將上游的障礙排除，才能使得症狀獲得解決。針對足底疼痛的處理方式，可經由修正不當的步態、改善鞋具選擇，或者製作鞋墊或支架輔具來修正站立和步行時的生物力學，就往往可以得到解決。

（優活健康網記者徐平／採訪報導）橫跨斑馬線時，是否有算過共會花費你多久時間呢？是否覺得走路步伐越來越小、走路速度也不像以前一樣快了呢？據衛福部統計資料顯示，104年女性骨折人數比過去十年增加1.5倍且30歲以上占9成左右。然而30歲以上的女性走路速度逐步下降，推想輕熟齡女性骨密度與行動力之間是否有關係呢?。一般人若無法測量骨密度該如何從生活中預防骨鬆性骨折呢？事實上只要從生活中觀察，就能簡單看出是否出現骨鬆警訊！女性活動力30歲起每10年會緩慢下降10％中華民國骨鬆學會理事長吳至行指出，許多人會選擇醫美保養駐顏回春，但年輕女性在注重保養的同時應避免一味追求外表「凍齡」，忽略體內的活「動」年「齡」指數，就容易導致身體功能急遽退化。因此除了強化輕熟齡女性活動力，更要注重輕熟齡女性的活動年齡，只要從走路的步態、步伐、速度來觀察，就能看出自己到底是不是高危險群。吳至行理事長指出，由於女性「動齡」下降較男性明顯，依照一般慣性的走路速度而言，女性約從30歲起每10年會緩慢下降10％，代表30歲後為活動年齡慢慢衰老、走路速度變慢的分水嶺。此外，50歲後的女性走路速度急速下降，與更年期流失大量鈣質也有很大的關係。更年期女性除了一般症狀如燥熱、情緒不穩外，也可以從步態大小的改變找出女性老化的線索。10秒內無法走完12公尺　活動力有待加強吳至行理事長解釋，一般的四線道馬路寬約12公尺，加上30歲以上的人平均每秒慣用走路速度至少要走1.3公尺，就一般走路速度而言，若在10秒內無法走完四線道(12公尺)或走得很急迫，就可能代表活動力有待加強！另外，一般民眾正常的一步約與肩同寬，大約都在60公分以上，若走路步伐小於60公分，代表活動力有很大的進步空間。若覺得計算走路速度較困難，除了測速度也可以透過測步伐來觀察。過12公尺的四線道斑馬線若需要走20至24步，一步會是50至60公分，超過20步就會在及格邊緣，要維持良好活動力，最好少於20步。每日規律30分鐘的健走、攝取2杯高鈣奶「步伐活動的快、慢、高、低，都會影響到健康狀況」吳至行理事長說，動齡不好的人代表身體整體狀態較脆弱，不但容易跌倒也可能反映出骨質疏鬆骨折的另一種警訊。提醒輕熟齡女性在強化「動齡」之外，也應透過充足飲食補充蛋白質、鈣質，強化活動力。鈣質、蛋白質最好從食物中攝取，但有些人怕食物中高油、高糖、高鹽會減少食物多樣性不好準備，這時就建議女性每日攝取2杯高鈣牛奶，充足基本營養，維持骨骼、關節健康。此外，每日30分鐘的健走活動包含三種運動型態(柔軟度體操、平衡肌力與走路)為維護動齡打好基礎，幫助輕熟齡女性維持骨密度，降低骨鬆危機！