#乳癌篩檢

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著乳癌篩檢的普及化，早期發現者越來越多，乳房保留手術可謂是現今的手術趨勢之一，為降低復發風險，術後通常必須輔以全乳房體外放射線治療，高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科歐陽賦醫師表示，乳癌患者需來回接受25~35次全乳房放射治療，因放射線於體外照射，可能導致患者面臨皮膚乾燥、脫皮變黑甚至纖維化等副作用，不僅失去保留乳房美觀效果，有些患者甚至寧可放棄保留乳房來避免副作用影響。除此之外，體外放射線對於慢性心肺功能的影響近年來也引起一些專家的注意。對此，許多歐美先進國家都已經開始使用「乳房術中放射治療」（IORT）以改善上述情況，顧名思義就是於手術中直接於體內腫瘤空腔實施單次性放射治療。歐陽賦醫師解釋「乳房術中放療」只需手術當下進行單次8~15分鐘照射就消滅殘存癌細胞，對於部份較低風險的乳癌族群, 達到相當於傳統體外放療的效果，不僅可大幅節省治療時間，也可避免急慢性體外放射的副作用, 如乳房外觀變形、皮膚病變、心肺輻射傷害等，使患者能達到乳房保留美觀的效果，也避免患者須往返醫院的困擾。談到「乳房術中放射治療」（IORT），歐陽醫師說這是需要外科與放射治療科的團隊合作，透過兩個專科的醫師考量每位患者腫瘤大小、期別、類型等多種因素後，再進行機器校正與劑量調整，以確保達到較佳療效。台北振興醫院放射治療科主任王崇義醫師表示，術中體內放療是乳癌放療的重大突破，在國際上也獲得廣泛肯定，為了證實其安全性以及療效，曾進行收案超過兩千名乳癌患者之國際大型臨床試驗，結果證實「術中體內放療」控制術後局部復發率之效果不僅不亞於傳統放療，且術後併發症發生之比例也明顯少於傳統放療。王崇義醫師進一步解釋，在術中操作單次高劑量體內放射治療時，放射線能夠消滅手術邊緣內殘存之癌細胞，使術後復發率降低達到與傳統體外放療相當程度，故療效與安全性都已獲歐美先進多國認同；術中體內放射治療在台灣也已實施三年以上，累積數百名患者治療經驗，深獲各大醫療院所肯定。王崇義主任再度提醒，並非所有早期病患皆適合術中體內放療，建議45歲以上、腫瘤小於3公分、無淋巴轉移且手術邊緣無癌細胞殘留之早期乳癌患者較為適合，但仍需經主治醫師評估後決定。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）2011年台灣的醫療統計報告發現乳癌位居女性癌症死亡率的第二名。為呼籲女性預防乳癌，基隆市仁愛區衛生所將於102年04月19日早上8時至12時於基隆市信義國小安排乳房攝影巡迴車免費為婦女乳房攝影檢查，且特聘台北婦幼醫院女醫師免費做子宮頸抹片檢查，歡迎45～69歲（出生日期為33～57年次）婦女攜帶健保卡及身分證至上述地點接受檢查；受檢者每人將贈送健康小禮一份。48歲的陳女士1年多前經由乳房攝影術發現罹患乳癌，陳女士表示平時每個月均有自我檢查乳房，未發現異樣，且平時很重視養生，並有規律運動，一開始對於罹患乳癌無法接受，在醫護人員勸說下才願意接受複檢及治療。目前為止，乳房攝影術仍是篩檢早期乳癌的主要檢查方式，基隆市仁愛區衛生所曾舜玲主任呼籲年滿45～69歲及乳癌高危險群婦女朋友，每兩年定期接受免費乳房攝影檢查。乳癌是全世界女性最常見的癌病，每年全球約有50萬人死於乳癌。在歐美國家，平均每四個女性癌症患者中就有一個罹患的是乳癌。東方女性好發年齡多發生在40～50歲，西方女性多好發於30～40歲。母親或姐妹是乳癌患者、初潮（第一次月經）年齡小於12歲、超過55歲才停經、從未生育或超過35歲才生育、 胸部曾接受放射治療、偏好高脂肪食物者、不餵母乳者等都可能為乳癌高危險群，基隆市衛生局在此特別提醒婦女同胞別忽略了定期乳房攝影檢查的重要性。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）11日上午，臺中市政府衛生局為了守護偏遠山區婦女健康，結合梧棲童綜合醫院醫療團隊，開著乳房攝影車一路從臺中出發，行經宜蘭翻山越嶺抵達梨山，並在梨山衛生所前展開「45歲以上婦女乳房攝影檢查」，活動才展開半小時，已陸續有十多名婦女參與，有的還在老公的陪伴下撐著拐杖、或坐搬運車前來。 54歲的梨山居民戴碧華表示：先前有3、4次跟醫師約好要下山做乳房攝影檢查，卻又接到遊客訂餐的電話造成爽約，加上車程太遠也不敢再約，因此拖了好幾年都沒做過乳房攝影檢查，而這次只花10分就能完成檢查。 衛生局表示，由於梨山的醫療資部分欠缺，想接受乳癌篩檢，也需耗費4至5小時車程，車資近千元左右才能抵達宜蘭或豐原地區的醫院，這次為了讓梨山居民都能進行乳房攝影篩檢。乳房攝影車共提供3個時段讓民眾選擇，為上午8點至中午12點、下午1點30分至5點30分、及晚上6點30分至9點。   臺中市政府衛生局局長黃美娜表示：乳癌發生率為女性癌症第1位，101年臺中市篩檢約6700人，確診癌症個案315人，梨山共有125位婦女接受乳房攝影檢查，發現6位陽性個案，因乳癌的早期發現比任何藥物都有效，零期乳癌的存活率更高達98%，呼籲45到69歲婦女請每2年接受1次乳房攝影檢查。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）依據衛生署97年最新統計，乳癌仍高居十大癌症及女性好發癌症第1位，且近20年乳癌發生率成長達4.8倍，平均發生年齡為52.8歲，另全國每年新發生乳癌已超過8千人，平均一天約有22人發生乳癌，嚴重威協女性朋友的健康。正逢溫馨五月，且母親節將至，宜蘭縣政府衛生局協調縣內3家衛生署認證之乳房攝影醫院，特別在五月份加開假日時段，增加免費乳房攝影檢查服務，方便平日上班或忙碌的婦女媽媽們接受定期乳癌篩檢。定期乳房攝影檢查已證實可以發現早期乳癌，目前政府也提供45～69歲婦女或二親等血親，即祖母、外婆、母親、姊妹、女兒罹患乳癌之40～44歲婦女，每2年1次乳房攝影檢查。宜蘭縣政府衛生局自99年9月爭取中央補助乳房攝影巡迴車於各鄉鎮社區巡迴服務至去(100)年宜蘭縣共有1萬2千多位婦女接受該項篩檢，因此而發現乳癌48人並且及時治療，其中達81％被檢出屬於第二期以前的早期乳癌個案，顯示定期篩檢能早期發現及時治療，減少死亡率，有助於婦女生命健康的維護，減少遺憾的發生。母親節來臨前夕，衛生局局長劉建廷真誠呼籲，提醒為人子女「愛媽媽，就從照顧媽媽的健康做起」只要電話預約安排，無須掛號，讓大家一起守護媽媽的健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）現在台灣越來越多婦女朋友罹患婦女癌症，如乳癌、子宮頸癌等，在過漫長的治療中，幸好有專業醫療團隊的陪伴與指引，許多婦女朋友依此而重新找回希望，撐過治療與復健。現在，台大醫院總院醫院健教中心特規劃「乳癌與子宮頸癌的預防與篩檢」，將邀請台大醫院盧佳文醫師及江盈澄醫師主講，他們將介紹乳癌與子宮頸癌，應該如何預防，其篩檢方法及注意事項。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。名稱：乳癌與子宮頸癌的預防與篩檢時間：102年1月10日（四）下午14：00～16：00地點：台大醫院舊院區（台北市中正區常德街1號；近捷運台大醫院站）1樓第7講堂洽詢：02-2321-8403

癌症早已不是絕症，以乳癌為例，由於台灣早期乳癌篩檢率高，在醫師提供有效的個人化治療計畫下，早期乳癌患者的存活率高達九成以上，幾乎等同於慢性疾病。中山醫學大學附設醫院一般外科主任姚忠瑾醫師表示，由於每種癌症的腫瘤細胞具有不同的特性，因此治療腫瘤時就得「對症下藥」，才有機會「藥到病除」。以乳癌為例，早期乳癌患者的治療計畫可以簡單將乳癌疾病亞型進行分類。除了開刀與放療外，若癌細胞上的荷爾蒙受體（ER/PR）為陽性，則癌細胞容易受到雌激素驅動，加速癌細胞的複製與增生，因此須藉由荷爾蒙療法來抑制癌細胞的生長，其中，在台灣超過50～60％的乳癌患者屬於此類。此外，荷爾蒙受體為陰性，雖無法使用荷爾蒙療法，但化學治療的治療反應與效果佳，若為第二型人類表皮生長因子接受體HER-2(+)的患者亦可合併標靶藥物治療來降低復發機率。姚主任說明，過去針對荷爾蒙受體陽性的傳統藥物是泰莫西芬，作用機轉是阻斷雌激素與癌細胞上的荷爾蒙接受體之接合，無法使癌細胞複製與增生，此藥己有二、三十年的使用經驗，確實可以降低乳癌的復發率及死亡率。但長期使用會導致子宮內膜增生，提高罹患子宮內膜癌的風險，及心血管與肝功能異常等問題。在人體除卵巢外，皮下脂肪含有一種芳香酶可將雄性激素轉換成雌激素，新型的芳香環轉化酶抑制劑（Aromatase inhibitors，簡稱AI），主要就是抑制此酶以阻斷雌激素的生成。停經後婦女卵巢失去功能後，身體的雌激素來源就是由皮下脂肪生成，因此此類藥物主要針對停經婦女。近年來的研究指出，此類藥物的效果比傳統藥物更好。包括諾曼癌素、安美達錠、復乳納膜衣錠，但長期使用此類藥物有骨質疏鬆、關節疼痛甚至骨折等副作用。在一跨國性研究的報告（IES）發現，服用傳統藥物2～3年，轉用諾曼癌（Exemestane）2～3年，與單純服用傳統藥物5年相比，可降低18％的復發機率，提高14％的存活率。目前健保給付條件為雌激素受體陽性的停經婦女，使用傳統藥物至少兩年，且腋下淋巴結有轉移的高危險早期侵犯性乳癌之輔助治療；若是腋下淋巴結沒有轉移的高危險早期侵犯性乳癌的病人，建議可考慮自費使用，或是子宮內膜增生嚴重則可申請健保專案給付，以降低乳癌復發。針對化學治療部分，姚醫師進一步解釋，癌細胞的生長快速，而化療就是針對這點作用，但也讓人體中生長較快的毛囊與黏膜等較易因化療而有影響，目前化療藥物以小紅莓及紫杉醇兩大類藥物為主，化療可於手術後使用約4～8週。最後姚醫師叮嚀，乳癌疾病就像是一個慢性病，有賴患者耐心及配合醫師指示持續用藥超過五年以上，因此只要患者能按部就班，並且做好定期回診追蹤檢查的工作，一定有機會戰勝病魔。延伸閱讀「早期乳癌該如何治療？」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=13646

為維護轄內各級學校女性教職員工健康及普及癌症篩檢服務，彰化縣衛生局於100年9月28日起結合縣內醫療院所增設之乳房X光攝影巡迴車定點設站，針對學校女性教職員工，以主動出擊、細心關懷方式，提供可近性及便利性之「乳房X光攝影巡迴車定點設站」服務。今年度於彰化市、員林鎮、線西鄉、永靖鄉、溪湖鎮、伸港鄉、北斗鎮、花壇鄉、芬園鄉及鹿港鎮轄區內辦理校園乳癌篩檢定點設站活動共13場，預計接受篩檢女性教職員工約250人，期能提高女性乳癌篩檢比率並遠離乳癌威脅！彰化縣衛生局11月2日於彰化縣立彰興國中校園內辦理「乳房X光攝影巡迴車定點設站」活動，結合鄰近學校南興國小、東芳國小及明正國小符合受檢之女性教職員工，提供校園定點乳癌篩檢服務。衛生局當日於現場安排專業醫師說明乳癌篩檢重要性，冀望建立早期發現、早期治療之觀念，目前政府提供45歲到69歲女性及40歲到44歲有乳癌家族病史之女性，每2年1次免費乳房攝影檢查，本局呼籲符合受檢年齡的所有女性，養成定期篩檢的好習慣，定期接受乳房攝影檢查。※新聞內容由彰化縣衛生局提供，照片翻攝自彰化縣衛生局網站「陰道」也能整形？　別忘了要看對科！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13186&HN_Yr=0&HN_Mon=0男聲、女聲　傻傻分不清楚？原來是甲狀腺病變http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13179&HN_Yr=0&HN_Mon=0半數急診病患不「緊急」　剝奪資源恐奪命http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13168&HN_Yr=0&HN_Mon=0

擔心自己有乳癌風險，卻又不能接受「夾咪咪」或胸部被人觸摸的女性有福了，目前坊間已有免觸摸乳房檢查的服務，利用高解析度的全自動乳房斷層掃描儀（ABVS）及紅外線熱像儀來提高偵測敏感度，並全程由女性醫護技術人員協助受檢，貼心的打造專屬女性的乳房健診空間，不僅為女性避免尷尬的心情，也可望提高台灣女性定期進行乳癌篩檢的意願。乳房影像專科醫師池永昌表示，乳癌雖為台灣女性十大癌症死因之一，但因若能早期發現治療，就有機會大幅提高存活率及保留乳房，因此國健局特別擴大免費女性乳癌篩檢服務。但根據資料顯示，過去五年的篩檢率只約12％，顯示現行的篩檢流程並未設身處地的為女性設想，尤其是亞洲女性不如歐美開放，對私密部位的檢查常因「害羞」及「沒有安全感」而有心理障礙，因此即使知道乳癌的可怕，但仍對於定期篩檢裹足不前，十分可惜。目前乳癌的篩檢方法包括女性自我檢查、乳房影像檢查與醫師理學檢查等等，池永昌醫師建議，45歲以上的乳癌高風險族群除可每兩年一次接受政府補助的免費乳房攝影外，每年還可再進行其他免觸摸乳房檢查作為輔助，以增加驗證準確率。以全自動乳房斷層掃描儀為例，這是一種可反覆進行、無輻射，適合任何年齡和生理時期、免觸摸乳房的檢查方式，如影印機一般將掃描版放置在乳房上方來檢查，受檢者無須讓陌生的醫護人員觸摸乳房，因此在過程中較為放鬆自在，這種精密的超音波掃描適合用於亞洲女性較為緻密的乳房組織，且對於腫瘤、囊腫、水泡等實質病變也有較強影像發現能力，幫助醫師更準確的判別病灶。此外，利用癌細胞增生時的代謝活動和血管增生會引起溫度增高的現象，以乳房紅外線熱像儀也能在免觸摸乳房檢查的前提下，來探測和分析胸部溫度的變化，幫助醫師判斷病徵趨勢，早期預警病兆。紅外線熱像儀敏銳的溫度探測功能，也能輔助曾進行乳房切除的乳癌患者，搭配血液檢查來監測乳癌復發狀況。有鑑於乳癌年輕化的趨勢，池永昌醫師呼籲，低於40歲無症狀的年輕女性，以及有乳癌家族史的民眾，也最好定期接受超音波或紅外線等免觸摸乳房檢查，掌握自己乳房的異常徵兆，才能降低乳癌的死亡率。