#頸椎骨折

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）台中66歲林先生發生車禍，大力撞擊造成頸椎骨折。林先生恐懼開刀，只採用頸圈固定。沒想到離院時，頸部突然一陣疼痛，伴隨想吐、冒冷汗。經植入齒突釘固定，保留頸椎活動範圍，讓原來的骨頭有生長機會。術後5天即恢復四肢活動，雖然仍需要穿著頸圈，但生活可自理。不即時治療　恐四肢癱瘓、致命亞洲大學附屬醫院神經創傷科主任李建裕表示，患者透過電腦斷層檢查，發現為第2節頸椎齒狀突第2型骨折。車禍撞擊瞬間力量太大，導致頸椎如甩鞭般，成為被折彎的湯匙，產生高位頸髓壓迫。若不即時接受治療，有些患者會四肢癱瘓、呼吸困難，嚴重時更可能有生命危險，千萬不能輕忽。一般車禍受傷類型常見頭部外傷、頸部脊髓損傷、內出血、骨折、氣胸、血胸等。其中頸椎骨折常因病患意識不清或病患認為是外傷後的疼痛，而未告知醫護人員。打止痛藥或臥床休息症狀舒緩，就決定出院返家，缺乏系統性檢查。第2型頸椎骨折較不穩定　建議開刀頸椎齒狀突可分為3種類型骨折，其中第1型與第3型骨折被視為穩定型骨折，在沒有神經學的症狀下，可考慮採取保守治療，僅需單純以硬式頸圈固定即可，但第2型骨折屬於不穩定骨折，難以透過頸圈有效固定，且在外國文獻中，有老年人選擇採取保守治療，死亡率卻高達8成。李建裕主任提醒，第2節頸椎齒狀突第2型骨折有保守與手術治療方式，需視患者的骨折類型、損傷程度、年齡等因素決定治療方法，但都務必與醫師仔細溝通，才能獲得最適切的治療方式。

(優活健康網記者徐平／綜合報導)53歲的李先生多年來飽受僵直性脊椎炎之苦，前陣子在工作時幫忙同事拉樹藤，事後覺得頸椎痠痛，當晚頸部延伸至兩肩不斷抽痛，頸部延伸雙肩胛疼痛加劇，就醫後進行電腦斷層檢查，醫生告知頸椎第6/7節交界處骨折，因頭部的重量將骨折的地方拉開，導致頸椎上下錯位，開刀困難。下巴越靠近胸前　頭歪向右側大林慈濟醫院一般外科醫師簡瑞騰表示，病人之前雖做過2次腰椎矯正術，卻仍殘留明顯頸胸椎後凸（駝背）變形，這次更因頸椎骨折後變形日益嚴重，下巴越來越靠近胸前，且頭歪向右側，X光檢查發現骨折處明顯前後錯位，核磁共振檢查更顯示脊髓神經受到壓迫，需手術以搶救神經並矯正變形。藉外固定器　微調「最佳角度」今年6月中，全身麻醉後，先架上俗稱halo vest（頭環背心）的頸椎外固定器，然後從頸椎後方行「V字形椎板截骨術」，並利用頸椎6/7節骨折處為支點，小心翼翼的把已經前後打斷的頸椎扳開並拉直，得到部分矯正，過程中需嚴格控制出血、並隨時注意脊髓神經有無受到壓迫或拉扯。之後在病房再藉由3次外固定器的「微調」（拉直及轉正），並反覆與病人再三確認「最佳角度」，包括站立可直視前方、坐著時可舒服的寫字及使用電腦、手機。若過度矯正，視角會朝天而影響日常生活，矯正量不夠則容易導致變形復發。頸部痠痛、活動有咔咔聲　盡速就醫這類病人關節雖黏連僵直，但骨質卻異常疏鬆，輕微拉傷或跌倒就容易骨折，此種骨折常因普通X光顯影不清楚而誤診，導致骨折癒合不良、變形加劇甚或造成神經壓迫，建議僵直性脊椎炎的患者，一定要勤做復健、避免不正常姿勢或外傷跌倒，若有異常的頸部酸痛，或身體活動時有咔咔聲，應到醫院做詳細檢查。