#阿斯匹靈

「醫師，我已經吃阿斯匹靈好幾個月，最近常會胃痛，還要繼續吃嗎？」50多歲的陳先生問。他因為曾經發生心肌梗塞，所以持續服用阿斯匹靈。「如果吃阿斯匹靈後，有腸胃不適的狀況，我們可以幫你調整藥物。」醫師說，「使用抗血小板藥物是為了降低再次心肌梗塞的機會，建議要持續使用喔！」

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）患有氣喘的李姓婦人因牙痛至診所求治，返家服用阿斯匹靈後，竟昏厥倒下。被家屬送急診，醒來後呼吸困難、喘、血氧指數下降，經緊急處理後插管入加護病房治療。2至25％氣喘患者對阿斯匹靈過敏　呼吸、鼻部症狀要小心桃園醫院內科加護病房護理師陳秋芬說明，阿斯匹靈（Aspirin）屬於非類固醇消炎止痛劑，是目前世界上應用最廣泛的藥物，具有強力的消炎鎮痛效果。但國外研究指出，2至25％氣喘患者對阿斯匹靈過敏，且多發生於成人。過敏情形多在服用阿斯匹靈後幾分鐘或2小時內發作，反應程度通常與劑量有關，如流鼻涕、鼻塞、眼睛腫脹或癢、臉和脖子發紅、呼吸困難、呼吸咻咻聲、嚴重會導致休克、意識喪失，甚至停止呼吸。緊急處置採舒適坐姿、使用擴張劑　儘速送醫氣喘發作時，緊急處置很重要。首先協助採舒適坐姿，身體向前，雙手臂彎曲撐扶在桌上，減輕呼吸負擔、增加肺擴張，並給予心理支持，減少焦慮恐懼感。本身有使用吸入型速效支氣管擴張劑者，應於第1小時內，每20分鐘吸2至4下，最多可吸到10下。若症狀未緩解或呼吸困難加劇，並出現嘴唇或指甲發紫，說話或走路都有困難，則必須儘速就醫。陳秋芬護理師提醒，阿斯匹靈雖然容易購買取得，但過度服用或濫用，會產生不良副作用。氣喘患者就醫時更需攜帶藥物過敏卡，經醫師評估下謹慎服用，才能替自己的健康把關，並將藥物過敏的危險性降到最低。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名80歲老翁因為是中風高風險群，需要長時間服用抗血小板藥物阿斯匹靈來避免中風，他也一直有消化道問題，消化功能不是很好。前陣子，老翁突然膝蓋疼痛，需要服用非類固醇類消炎止痛藥，舒緩膝蓋不適，沒想到阿斯匹靈與非類固醇類消炎止痛藥併用，竟引發胃部大出血，家人趕快陪他急診，緊急接受照胃鏡、輸血治療，好不容易轉危為安。臺北榮民總醫院神經醫學中心腦血管科主治醫師林浚仁指出，高血壓、高血脂、高血糖「三高」病友與抽菸族群等，都是中風高風險族群。國際一項大型研究也發現，亞太地區前十大中風危險因子中，高血壓、肥胖、飲食太鹹與不運動等，也和血壓問題息息相關，因此對於中風高風險族群，控制三高、戒菸是預防中風的重要關鍵。曾中風族群規律用藥　才能避免二度中風除了三高、抽菸族群，過去曾有中風病史及心房顫動患者等，再次中風發生機率也比一般人來得高。如果過去曾發生缺血性中風，就得規律服用抗血小板藥物，幫助預防再次中風；若是心房顫動患者，則需要服用抗凝血藥物，降低中風的發生率。以過去曾發生缺血性中風的患者來說，規律服用阿斯匹靈等抗血小板藥物，有助血液循環保持通暢，減少再次中風風險。不過，有些患者長時間服用阿斯匹靈，卻產生胃潰瘍、胃出血、腸胃不適等副作用，特別是原本胃就不好與年長患者，更容易產生副作用，患者若同時服用非類固醇類消炎止痛藥，胃潰瘍、胃出血很可能加劇，甚至需要急診。上述80歲老翁就是典型病例，此時就得考慮先停藥，等情況穩定，再改換其他新型、較不傷胃，且出血風險較小的抗血小板藥物，這樣中風風險才不會暴增。出現藥物副作用　一定要盡早與醫師溝通、討論林浚仁醫師提醒，無論天氣寒冷、炎熱，都要記得補充水分，水分攝取不足，中風風險也會上升，而戒菸更是重要。此外，許多再次中風高風險族群以為光靠調整飲食習慣、多運動，就能避免中風，事實上，高風險族群必須規律用藥，才能真正預防中風再發生，若出現藥物副作用，千萬別擅自停藥，一定要與醫師討論。如果出現一隻眼睛看東西突然黑黑的、矇矇的，或半邊肢體無力、臉部不協調、說話困難等疑似中風症狀，務必盡快就醫，以爭取黃金救援時間。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名70歲年長者過去曾腦中風，一直用傳統抗血小板藥物預防中風復發，有一陣子突然非常虛弱，連走路都沒力氣，甚至解出黑便，家人趕快陪他急診，檢查發現，原來是傳統抗血小板藥物造成胃出血，導致這一連串現象，經過緊急治療、休養，改變用藥，情況才逐漸改善。規律服用抗血小板藥物　有效降低中風機率台灣腦中風學會資料顯示，每5名熬過腦中風而存活下來的民眾中，會有1人在5年內產生第二次腦中風，一旦中風，很可能就失能、失智。高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經科專任教授、腦中風中心主任趙雅琴表示，曾經發生中風的患者，無論是腦中風，或暫時性腦缺血（俗稱小中風），往後再次中風機率都比一般人高，因此必須規律服用抗血小板藥物，讓血液循環保持通暢，才能有效降低再次中風機率。傳統抗血小板藥物以阿斯匹靈為主，除了阿斯匹靈，也有其他新型抗血小板藥物可供選擇。趙雅琴主任分析，阿斯匹靈是第一線用藥，目前使用阿斯匹靈預防中風的患者還是佔多數，這類傳統抗血小板藥物雖然可降低中風風險，但根據臨床觀察，約十分之一的用藥患者可能產生輕重不等副作用，其中年長者、腸胃不好、胃潰瘍、亞洲人、有氣喘等過敏體質族群更容易出現用藥不良反應。除了阿斯匹靈，也有其他新型抗血小板藥物可供選擇。阿斯匹靈常見副作用　腸胃出血、腸胃不舒服阿斯匹靈常見副作用包括腸胃道出血、腸胃不舒服、皮下出血、牙齦出血等，有些副作用是可以忍受，但如果嚴重胃出血，患者很可能解黑便，或變得極度虛弱，上述70歲年長者就是這樣的情況。患者一出現嚴重胃出血，必須進行照胃鏡、輸血等緊急處置，此時也要暫停使用所有抗血小板藥物，才能避免胃出血惡化。趙雅琴主任指出，與阿斯匹靈相比，新型抗血小板藥物雖然也可能產生出血等副作用，但副作用出現比率、輕重程度相對輕微許多，患者若使用阿斯匹靈而出現副作用、不舒服症狀，可以和醫師討論是否需要換藥，或尋求其他改善策略。趙雅琴主任提醒，雖然阿斯匹靈可能產生出血等副作用，但民眾千萬不要一出現不舒服就自行停藥。一旦自行停藥，中風風險就會大幅增加。趙雅琴主任也叮嚀，中風高風險群想預防中風，除了規律服用抗血小板藥物，飲食也要盡量清淡、適度運動，重點是不要抽菸。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）中風是民眾聞之色變的事件，過去許多人習慣用阿斯匹靈預防中風，但事實上，要預防心房顫動引起中風並不適用阿斯匹靈。臨床上就有一名50多歲的中年男子被確診心房顫動後，卻依舊服用阿斯匹靈預防中風，不久後還是中風了！去年台灣發布的亞洲人心房顫動治療指引中指出：研究顯示，亞洲人在心房顫動預防中風上，最適合透過新型口服抗凝血劑預防中風，比起阿斯匹靈與傳統抗凝血劑可邁丁，預防中風的效果更好，且整體出血風險低於百分之一。然而，估計目前還有四分之一的心房顫動患者依舊使用阿斯匹靈，恐面臨嚴重的中風風險。心房顫動　多數合併高血壓、胃潰瘍、肝功能指數較差隨著高齡化社會的到來，心房顫動的人口也隨之增加，目前台灣約有40萬心房顫動病患，以65歲以上的老年人為主，馬偕紀念醫院心臟內科李應湘醫師指出，這些患者多數還合併有高血壓、胃潰瘍、肝功能指數較差等會增加出血風險的疾病，因此，在預防中風時，更需選擇安全性高的新型口服抗凝血劑。國內最新的研究顯示，早晚各一次的新型口服抗凝血劑，在血中的濃度較穩定，且腸胃道出血的風險也更小。此外，若是年紀較大的患者，手腳容易無力、不靈活，跌倒的風險也較高，研究發現，社區中65歲以上的老人每年跌倒的發生率約30%-40%，80歲以上的老人跌倒發生率更高達50%。李應湘醫師建議可以選擇已有反轉劑、針對第二凝血因子作用的新型口服抗凝血劑，若發生意外臨時需要動手術，在15分鐘內即可透過反轉劑解除抗凝血藥物的藥效。前幾個月，一位73歲患有心房顫動的老先生，平時有在定期服用抗凝血劑，卻因跌倒而腦出血、骨折，當時有即時使用反轉劑，才得以順利完成手術。心房顫動雖然是一種心律不整，但治療方式卻與心律不整大不相同。建議50歲以上，有心悸、心律不整問題的民眾，應及早就醫檢查是否患有心房顫動，及早與主治醫師討論適合自己預防中風的治療方式，避免中風危機。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）減輕血管功能疑慮，心血管支架升級了！一位45歲的陳先生因心肌梗塞至急診就醫，經診斷為右冠狀動脈下壁心肌梗塞，同時發現左前降支嚴重狹窄，使用全吸收式生物血管模架，術後第2天即出院，後續門診追蹤恢復狀況非常好。外來物質放心臟　恐會傷害血管冠狀動脈疾病為全球十大死因第一位，心導管手術是治療方法之一，而常用到心血管支架使用時間一久，對於血管的正常功能仍有很大的影響。現今研發出「全吸收式生物血管模架」不僅可讓血管正常運作，也能在9個月後開始分解，不會留在體內造成負擔。大千綜合醫院心臟內科醫師林智偉表示，過去針對冠心病患者的治療都屬於外來物質，長期放在心臟血管壁上，多少容易造成血管的傷害並產生增生組織，當這些組織越長越厚時，就容易使血管再次狹窄，最後導致支架越放越多，甚至無處可置放的窘況。分解後無害　3年內可逐漸被人體吸收新式「全吸收式生物血管模架」不僅可維持血管通暢，當血管強度固定、不需模架後，分解後只會產生二氧化碳與水分，3年內可逐漸被人體吸收，同時其再阻塞的機率也降低許多，如若再發生冠狀動脈阻塞或狹窄而需再次治療時，不會發生舊有支架殘留體內的問題。除此之外，過去使用心血管支架後，需持續服用9-12個月的阿斯匹靈，約有3%的患者因此而造成胃潰瘍，若改使用全吸收式生物血管模架，只需服用1個月的阿斯匹靈，大大降低胃潰瘍發生之機率，對患者而言是一大福音。

(優活健康網編輯部/綜合整理)我們的鼻腔內聚集了豐富的微血管，若鼻腔環境太乾燥、太冷、感冒、鼻竇炎，或受到撞擊、挖鼻孔等外傷，就容易刺激為血管出血，小孩及老人尤其容易受影響，少數患者因為服用阿斯匹靈等阻礙凝血功能的藥物，或因肝病造成凝血障礙，也容易流鼻血，血壓太高及鼻腔腫瘤都可能造成流鼻血，但並不常見。坐或站讓血壓降低　上半身向前傾絕大多數的流鼻血不算是病，不太需要就醫，我們需要學會居家處理，流鼻血時請維持坐著或站著的姿勢，不要躺下來，坐或站會讓鼻子的血壓降低，相反的，躺下會讓鼻子的血管壓力變大，更容易出血，除了維持直立姿勢外，還要稍微讓上半身向前傾，以利鼻血流出，記得不要仰頭，免得患者吞下太多血刺激胃部。大拇指及食指捏住鼻子　壓迫5分鐘用大拇指及食指捏住鼻子，藉由壓迫止住鼻血，別忘了打開嘴巴呼吸，5分鐘之後放開手，通常鼻血已經止住了，如果還在流，再壓個5分鐘，若鼻血流到嘴巴要吐出來，免得吞進胃部引發嘔吐。裝加濕氣維持濕度　減少過敏、感冒請記得，若過去沒有特殊疾病卻常常流鼻血，可以在室內加裝加濕氣維持空氣濕度，並減少過敏、感冒等疾病的機會，還要養成不亂挖鼻孔的好習慣，當然，假使你太常流鼻血，還是要上醫院請醫師檢查。鼻骨骨折及血管破裂　要用手術矯正如果壓迫止血10分鐘後鼻血仍留不止，就要考慮就醫，醫師會檢查出血位置及破裂的血管，並以塗藥棉球塞住鼻子止血，較嚴重時則須考慮血管燒灼術，患者是因為外傷，例如被拳頭、棒球等外物重擊鼻子後而開始流血不止，也要考慮醫院處理，出血的原因可能是鼻骨骨折及血管破裂，須要用手術矯正才能止血。萬一除了鼻孔流血以外，身體其他部位也出現流血症狀，像是血尿、血便等問題也需要盡快就醫，使用抗凝血劑或患有肝病的患者，也須要考慮前往醫院處理流鼻血。（本文摘自／Dr.小志志圖解健康醫學／商周出版）

 （優活健康網記者陳承璋／綜合報導）身體哪裡痛，吞阿斯匹靈，能有效緩解各種疼痛，感冒症狀也能獲得控制，但根據美國學者最新說法，阿斯匹靈還能治療情傷後的心痛！讓阿斯匹靈再度獲得最佳「萬靈藥」的稱號。失戀找朋友傾訴　反而傷痛會更深刻根據國外媒體報導，美國心理專家指出，許多失戀的人，往往都會積極的找朋友當作垃圾桶，傾訴心理的種種不愉快，但此種做法，只會讓人不斷回憶過往的傷心，導致心靈更加受創，離情傷復原的路又會更加漫長。他說，失戀造成的心靈傷痛，就如同生理的病痛一般，應該都需要獲得治療，他建議，失戀的人們，如果想要找朋友訴苦，倒不如拿兩顆阿斯匹靈，配個開水吞下肚，然後閉嘴，好好休息，根據研究，此種方法反而可以獲得真正的療癒，助人們快快走出情傷。