#皮膚腫瘤

一位76歲的陳先生右手食指指甲有疼痛腫脹狀況已反覆有數個月，至國泰綜合醫院皮膚科求診發現有甲溝炎的狀況，但擦藥後只有部分改善，因此醫師懷疑有其他原因造成甲溝炎，於是安排切片檢查，最後診斷為甲床鱗狀細胞癌，後續接受手術確認完整切除因而無須進行截肢，術後恢復良好。 指甲如果看起來怪怪的或有紅腫疼痛等症狀，大部分常見的狀況是灰指甲、甲溝炎等，但實際上指甲的問題也可能是皮膚腫瘤造成的 國泰綜合醫院皮膚科主治醫師楊雅棠指出，甲床鱗狀細胞癌是一種指甲最常見的惡性腫瘤，好發於中老年男性，手指又比腳趾更為常見，目前致病原因發現與人類乳突病毒感染、慢性輻射暴露、慢性砷中毒等危險因子有關，相較於一般皮膚的鱗狀細胞癌局部侵犯的進展較為快速，但極少發生遠端轉移。臨床症狀包括腫瘤造成的指甲異常或慢性無法癒合的傷口，因症狀表現常會與其他良性疾病如甲溝炎、灰指甲、病毒疣等非常類似，因此若是發現指甲異常或傷口久不癒合，一定要提高警覺，及早就醫。 甲床鱗狀細胞癌的治療以為外科手術為主，若腫瘤侵犯深度不深，尚未侵犯到骨頭，可用莫氏手術(局部麻醉下，分層清除皮膚癌病灶)或其他完整切除方式搭配冷凍切片確認惡性細胞切除乾淨，之後根據切除範圍而採用局部皮瓣重建、植皮重建或是二級癒合的方式照顧傷口。若是到了較晚期腫瘤已侵犯骨頭，則需要採用手指截肢手術。 楊雅棠醫師提醒，指甲也是全身皮膚系統的一部分，除可能發生大家常聽到的甲溝炎、灰指甲等狀況，各類良性與惡性皮膚腫瘤都有可能發生在甲床及甲周皮膚，一般民眾常難以區分箇中差異。國泰綜合醫院皮膚科提供完整的皮膚及指甲腫瘤的檢查及治療，若有皮膚傷口久久不癒或指甲病灶，建議找皮膚科醫師進行評估，及早診斷，及早治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）34歲的吳小姐，3個月前在左側太陽穴出現一個凸起物，本來以為是青春痘，但一直未消且不時滲出血水。就醫檢查發現為血管瘤，切除後化驗結果為良性腫瘤。89歲的陳太太，半年前洗頭時在後腦勺摸到一個約拇指大的凸起，觸摸時不會疼痛，故不以為意。但女兒擔心是疾病引起便帶去就醫，切除後化驗為神經鞘瘤，屬於良性腫瘤中較少見的一種。頭皮腫瘤較難自行發現　多是家人、理髮師發覺整形外科醫師劉國威表示，頭皮由於被頭髮包覆較難直接看到，出現腫塊經常都是家人發覺、修整頭髮時理髮師見到、洗頭時自行摸到，或是至醫院檢查時發現。聽到腫瘤就心驚！劉國威醫師表示，頭皮腫瘤98至99％是良性，據統計只有2％是惡性腫瘤，可能是癌症轉移產生。男性多是肺癌轉移，女性則為乳癌。由於多數無明顯感覺，因此容易被忽略，部分會有出血、分泌物、潰爛等。頭皮腫瘤的治療以手術切除為主　並進一步進行病理切片鑑別劉國威醫師表示，由於頭皮位置較難自行觀察，如果發現腫瘤超過2週沒消失，或有變大、軟硬度改變、疼痛感、原本光滑表面出現分泌物，或出現潰爛、滲血時等症狀，應儘早就醫診斷。頭皮腫瘤的治療以手術切除為主，並進一步作病理切片鑑別腫瘤類別。術後須遵照醫囑定期換藥，待拆線後才可洗頭。如果手術傷口出現紅、腫、熱、痛，或有發燒情況，表示傷口有感染的可能，應儘快就醫檢查。最後劉國威醫師提醒，平日應保持頭皮清潔乾爽，洗頭時不可過度用力抓，以免刺激頭皮。頭皮腫瘤因受到毛髮覆蓋不易發覺，再加上頭部或後腦杓位置無法自行觀察，往往會忽視而延誤病情。平時可定期輕摸頭部，早期發現是否有腫瘤出現。如果發覺有腫瘤未消或有變化時，應儘早就醫。