#破洞

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）30歲的李小姐從小就知道自己的心臟破了一個小洞，家屬誤以為長大後小洞就會不見，直到今年4月胸悶、呼吸困難情形更加明顯，診所醫師在聽診時也清楚聽見心雜音，因此到醫院心臟內科求診，醫師經超音波檢查確診是「心室中膈缺損」造成，並轉介兒童心臟科醫師進行心導管手術，免於患者開心風險。心室中膈缺損部分越大　恐引起心衰竭心室中隔缺損(Ventricular Septal Defect ,簡稱VSD) 就是在左右心室的中膈上有一缺口，是最常見的先天性心臟病之一。VSD佔所有先天性心臟病的25%，而且在新生兒的比例中，每一千名活產兒中就有一個嬰兒有VSD的情形。小的缺損可能終其一生不會有症狀，只有在聽診時可能會被聽到心雜音；較大的缺損可能在嬰兒時期造成餵食困難、呼吸喘、盜汗、體重成長過慢、容易疲勞，嚴重時則會因併發心臟衰竭及肺高壓，而有發紺、胸痛、呼吸困難等症狀。心導管手術時間短　且可降低手術風險「心室中膈缺損」的傳統手術多以開胸手術為主，但對於年輕女性來說其實是很大的傷害，復原期相較會拉長、術後風險也相對提升，採用「心導管」方式修補，不僅降低術中風險，手術時間也僅需一個小時就能完成。豐原醫院兒童心臟醫師林聖哲表示：以這位女子來說，她是心室中隔破損，造成左心室血流流到右心室，心導管修補心室中隔缺損是透過照影，找到心臟破損的位置、及破損洞口大小，再找適合的關閉器，將缺損關閉，阻擋不正常的血流。接受心導管手術後一個月內，注意不要劇烈運動、跳躍，注意牙齒保健，避免「心內膜炎」產生，因關閉器畢竟是一個異物，在它被組織包覆期間，最怕的就是心內膜炎感染風險，接下來定期追蹤心臟情形，就不用再受心臟破洞之擾。若有有出血情形（如：血便、牙齦出血、皮膚碰撞易瘀血，血尿等）、胸痛且有含服救心藥（NTG）無效時以及傷口有紅、腫、熱、痛或血腫情形出現，應立即返院就診。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）彰化縣一名83歲的謝姓老阿嬤舌頭下緣潰瘍經過2個月還好不了，試過多種藥劑及偏方，除了確認她並非舌癌，但仍痛到吃不好、睡不好，曾想利用鹽巴消炎、灌青草茶降火氣，卻搞到拉肚子。假牙的內鉤變形磨破嘴謝阿嬤看過5位醫師、西醫囑咐她要飲食清淡，補充維他命C及B群，多吃奇異果；中醫說是心火大，要少吃油膩及辛辣物。沒想到照做了卻都還是無效。後來才發現其病因出在半口假牙的內鉤變形，與舌頭不斷磨擦才導致舌頭破，拿掉假牙後，嘴破症狀很快就好了。舌頭破洞太久恐變成舌癌每個人應該都有舌頭潰瘍的經驗，大部分一個星期左右就會痊癒，衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方強調，臨床上有不少假牙不合導致舌癌、口腔癌的病例，此病例若再拖延下去，恐也會變成舌癌，戴假牙者一定要注意戴得合不合適。許嘉方主任表示，舌頭破超過2週未癒就可能是舌癌或紅斑性狼瘡等自體免疫疾病，而老阿嬤2個月還未癒，又排除上述疾病，於是他以手指進行口腔觸摸，才發現是假牙內鉤變形，與舌頭不斷磨擦肇禍，加上阿嬤年紀大，沒有感受到疼痛，以致舌破處一直被磨擦而無法痊癒。​嘴破、舌頭破2週還未癒合就是警訊許嘉方主任說，不少病例都是因假牙突出的稜角或材質導致口內黏膜或舌頭受損，也有病例是病人自己用假牙或真牙去頂舌頭，口腔內的傷口細胞一再反覆地潰瘍與修復，最後誘發基因突變，導致口腔癌、舌癌等病變。許嘉方強調，嘴破、舌頭破是很平常的小毛病，但如果2週還未癒合就是警訊，一定要尋求醫師協助，找出真正原因；另一方面，從這個個案可以發現，假牙若咬合不正，與口腔或舌頭有磨擦，也一定要早日改善。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）「一顆心撲通撲通的狂跳，」什麼事情才會讓你的心跳加速小鹿亂撞，頭皮發麻嗎？美國的研究，你可能會大吃一驚！研究指出，女性只要一來到排卵期，所擁有的「低沉」嗓音，將讓男性臉紅心跳。排卵期低沉嗓音　讓男性好害羞研究來自詹姆斯麥迪遜大學，觀察男性在聽到女性排卵期的嗓音，所出現的生理反應。研究人員紀錄不同時期女性所擁有的聲音，並播放給受測者聽，結果發現，只要聲音來自於排卵時期的女性，男性一聽到，心跳會上升5％，皮膚電子活動也會增加20％，明顯讓人起雞皮疙瘩，頭皮酥麻。研究人員指出，數據顯示，排卵期的女性，因荷爾蒙的變化會刺激咽喉，讓她們有不同於平日的嗓音，聲音才會具有令人酥麻的魔力。不過這聲音的變化，並非變得較為甜美亦或高亢，反而是變得「低沉」。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）可別再以為身體無異狀，就不須要定期健康檢查！台中一名二十三歲的鍾姓青年，早已服完兵役，出社會長達兩年，經公司補助健檢後，竟發現他罹患少見的靜脈竇型心房中隔缺損，所幸經達文西手臂進行手術修補缺洞後，才順利上他躲開隨時引爆的心臟危機。進行手術的心臟外科醫師魏崢表示，心房中隔缺損佔先天性心臟病的5％～10％，主要分為靜脈竇型、繼發孔型、原發孔型，繼發孔型最為常見約佔80％，而靜脈竇型心房中隔缺損約佔10％。心臟有破洞　多數人沒症狀他解釋，人胎兒時期左右心房相通，心房中隔缺損為出生後未能閉合所致。一般而言，千分之五的人在左右心房閉合時會有很小的卵圓孔，但不會造成心臟負擔，若未完整閉合產生缺損或破洞，才會造成心臟負荷，因左心房含氧血流回左心室時，會分流到右心房，造成右心房及右心室血流過量，長期下來將導致右心擴大，甚至心臟衰竭。一般心房中隔缺損手術，以在心臟採用右心房切入修補，而此病患的特殊之處，在於靜脈竇型心房中隔缺損的修補，可從心臟的上腔靜脈右側切入，在心臟採特殊切口執行，讓手術時視野更好、縮短手術時間，且適用達文西手術，有助於患者迅速復原。魏崢說，因心房中隔缺損患者多數無明顯症狀，患者沒有自覺，大多由醫師聽到心雜音才被發現，但心雜音很不明顯，容易被忽略，此次，幸由經驗豐富的醫師仔細聆聽心音發現異常。而青年罹患較少見的靜脈竇型心房中隔缺損，適合採小傷口、侵入性小的達文西手術，加上疾病發現的早，體力狀況佳，在還沒有症狀時開刀治療才能如此快速復原，現在他已是完全健康的人，更無後顧之憂。鍾姓青年表示，過去一直認為自己非常健康，身體狀況良好，目前職業亦屬粗重工作，完全不知道心臟有個小洞，幸好公司辦理員工體檢，體檢醫師聽心音發現異常才轉至醫院檢查，心臟超音波後確定心房中隔缺損近2公分，否則他很可能只能活到五十歲，所以很感謝醫師的幫助，讓他在未來已無後顧之憂。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）有位13歲的謝同學，從小就是個體育健將，國小時曾參與網球校隊，每天跟著校隊接受體能訓練，都不曾出現身體異樣，直到去年五月接受心臟病篩檢後，才意外發現他患有先天性心房中膈缺損，但經過治療後恢復良好，不僅考上國中體育班，更參與網球比賽獲得佳績。 早期無症狀　心房中膈缺損不易察覺花蓮慈濟醫院小兒部鄭敬楓醫師表示，心房中膈缺損是最常見的成人先天性心臟病之一，儘管是先天性，但絕大部分的病童在早期是沒有任何症狀，且心雜音也不明顯，經常被忽略，往往到了成年後才會被發現。 天性心房中膈缺損，指的是左右心房之間的中膈，沒有按照發育的時間閉合完整，有些小孩已經到了十幾歲，才因肺動脈相對狹窄的心雜音，而被診斷出有心房中膈缺損，有些則是四、五十歲的成年人，因肺高壓導致會喘，才初次診斷出患有心房中膈缺損。 隨著年紀增長若無治療　恐像顆不定時炸彈因此，臺灣兒童心臟學會與花蓮慈濟醫院、門諾醫院醫師合作共同舉辦「花蓮縣學童心臟病篩檢」，從去年開始起，開始為花蓮縣國中小學童進行心音、心電圖全面篩檢。鄭敬楓醫師表示，今年度針對國高中學童心臟病篩檢從11057位學童中，發現有390名學生心音圖或心電圖有異常，其中有83名學生疑似患有心臟病，而要被診斷出罹患心房中膈缺損的孩子其實相當少見，因為心房中膈缺損無法光靠心電圖完全診斷出來，有些小的缺損可能不會有症狀，只有在聽診時可能會被聽到心雜音。但隨著年齡增長，若沒有治療補洞，會造成右心肥大，心衰竭、肺動脈高壓、心律不等問題，就像是心臟的不定時炸彈。　透過手術將缺損關閉　降低疾病的潛在風險在治療方面，醫師表示主要是利用心導管閉合術治療，透過透過兩片傘狀結構，放置於左右心房，將心房中膈缺損夾起而關閉，不僅傷口小，可避免面臨胸前長長的疤痕外，體力也恢復得很快，效果跟開心手術一樣好，對病患來說是一大福音。

嘉義市一名71年次的林姓女子懷孕39週因出現規則子宮收縮及出血等產兆，於凌晨2點到嘉義基督教醫院待產，原本應該是喜悅迎接新生命，但母體與嬰兒狀況卻突然急轉直下，產婦出現全身發紫、畏寒、發燒、劇烈嘔吐等症狀以及胎心音不穩定情形。危急之際，婦產部副主任李中遠醫師緊急進行剖腹產以搶救胎兒性命。待成功手術搶救胎兒後，醫師追溯產婦突然出現危及狀況的源頭，竟發現產婦左側子宮寬韌帶有一處破洞，並約有長度5～10公分的小腸卡在其中。經手術處理並將破洞縫合，生產後四天，林姓女子與寶寶平安出院、開心回家。李中遠醫師表示，像這種分娩時子宮寬韌帶不明原因破洞的狀況非常罕見，小腸容易隨著移動而滑入破洞裡，若未及時發現並處理，容易因腸子卡住壞死造成破裂而引發腹膜炎而致命，婦女朋友應特別注意。