#小便

私密處的清潔很重要，每個人也都有不同的習慣，像是上完廁所會用水沖洗、用濕紙巾擦拭、用衛生紙擦，不論是哪種方法，清潔不當可能會造成私密處感染。婦產科醫師表示，正常的尿液本身是沒有細菌的，反而細菌是來自於自來水，因此想要正確清潔，只要用乾淨衛生紙壓乾尿道口就好。

（優活健康網記者徐平／採訪報導）早上睡醒時小便有泡泡、偶爾會伴隨腰酸，醫生，我的腎是不是有問題？某些民眾因為晨尿有泡泡，擔心自己的腎臟不好，做了健康檢查後發現有蛋白尿，上網查了資料，發現是腎功能敗壞的象徵。事實上，健檢報告顯示的蛋白尿並不一定都是腎臟不好的象徵，也有可能是誤吃某種藥、姿勢不良導致。發燒、運動、姿勢都會出現蛋白尿烏日林新醫院腎臟內科醫師吳軍毅表示，早起晨尿有泡泡，可能是生理或病理的展現。一般來說，發燒時、劇烈運動過後都有可能導致蛋白尿，另外，少部份病患也會有站著時容易發生，坐著就不會發生的「姿勢性」蛋白尿。病理性的蛋白尿多因為腎絲球發生病變、腎小管對尿蛋白重吸收減少，甚至是身體因疾病產生過量小分子蛋白導致，但因為一般人大多不會注意尿尿的型態，因此常常延誤就診，錯失治療先機。 大部分泡泡尿患者腎功能都正常某些民眾會拿著健檢數字來問醫師，為何檢驗數據中的蛋白尿有一價陽性？活力得中山脊椎外科醫院內科醫師巫慶仁解釋，除了老人，臨床上也有很多年輕人，早起小便會有泡泡，一早起床因重力或飲食影響，容易造成功能性蛋白尿，並不需要特別治療。腰痠要注意　半年健檢一次巫慶仁醫師提醒，40歲以上的成人可以利用成人健康檢查來初步篩檢是否有蛋白尿，有時還會意外發現罹患糖尿病。藉由及早發現，可以及早從飲食控制，減少對腎臟功能造成負擔的食物或藥物，以延緩蛋白尿的惡化，避免日後被迫洗腎。吳軍毅醫師表示，腎也是沉默的器官，除了泡泡尿之外，患者若有伴隨腰痠現象也要注意，雖然最常見是因為肌肉痠痛所致，但是結石、腎盂腎炎、多囊性腎臟病都有可能有類似症狀。另外，有糖尿病、高血壓患者、家人中有人洗腎，都建議最少半年一次追蹤檢查，邁向「腎」利人生。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位70歲曾先生小便常常不順，「龍骨」時常有痠痛感而赴醫院求診，檢查後發現，患者前列腺特殊抗原指數高達300ng/ml，為正常指數4ng/ml的75倍，患者原本一直認為背痛是因為長了骨刺，沒想到竟確診為前列腺癌合併骨頭轉移。患者初期無症狀　40％在擴散後才發現豐原醫院泌尿外科主任李建達博士表示，70歲患者因為時常感到「龍骨」痠痛，以為是長骨刺或正常老化現象，於是曾找傳統推拿師做復健，沒想到痠痛仍沒改善，加上近日小便不順暢，想順便求診才發現原來小便不順、背又痠又痛竟是癌症害的。前列腺癌患者初期都無明顯症狀，約40％患者在癌細胞擴散後才發現，因此美國泌尿科醫學會跟癌症醫學會都建議50歲以上男性，每年應定期接受「前列腺特殊抗原檢查」。可能與環境有關　可多吃番茄、大豆預防李建達博士表示，罹患前列腺癌原因可能與性激素有關，大多發生在前列腺後葉，有報告推論可能和體質、環境、飲食等方面有關，治療方法有前列腺根除手術(包括傳統開刀、腹腔鏡或機器人輔助)、放射線治療、賀爾蒙治療、化學治療、冰凍治療、症狀治療等。少吃高脂肪含量的食物，少紅肉也可以降低疾患產生，另外，內含茄紅素的番茄、異黃酮的大豆製品、兒茶素的綠茶及十字花科蔬菜和大蒜均利於前列腺的保健，吃得健康、維持適當運動、定期檢查「前列腺特殊抗原」才是養生之道。

（優活健康網陳思綺／綜合報導）忍不住就尿出來！62歲的陳先生，幾年前曾短暫做過攝護腺肥大治療，因忙碌而中止，近一年來陸續出現排尿困難、急尿，有時來不及到廁所就尿下去。近期情況更加嚴重，排尿時用滴的，每次只能尿出少許，且不時有尿液滲出，甚至需要用護墊檔著才不會弄濕外褲，最後連夜間也會尿床，不得不就醫。3～4成老年人　有漏尿困擾收治個案的書田診所泌尿科醫師周固指出，尿失禁就是不自主的漏尿，並非只是女性的問題，男性也會發生。據美國2014統計，65歲以上約30～40％的人有漏尿困擾，男性約占5～15％。上述個案經初步理學檢查，下腹部微凸，無明顯壓痛；肛門指診發現攝護腺肥大，超音波檢查確認餘尿量高達800cc以上（正常約為400cc）。診斷為攝護腺肥大合併尿滯留及滿溢性尿失禁，經攝護腺雷射切除手術後，排尿情況得到改善，且餘尿量恢復正常，不再漏尿。尿失禁分4種　年紀大是主因周固醫師說明，滿溢性尿失禁發生原因，為膀胱無法正常排空，當小便累積過滿，又持續增加時，膀胱壓力上升，使得小便溢出；同時因膀胱壓力過高，使尿液無法自腎臟排出，而積聚在腎盂內，甚至膀胱輸尿管發生逆流，造成腎水腫。此個案由於攝護腺肥大，長時間小便困難，造成膀胱失去代償功能，尿液常不自主的滲出，發生在夜間時就與尿床相似，倘未儘早治療，腎功能也會受到影響。造成男性尿失禁的主要原因包括：攝護腺肥大、攝護腺癌治療後、神經病變（如糖尿病、脊椎受傷、多發性硬化症、中風等）、服用藥物、年紀大於65歲。周固提到，尿失禁可分為四類：1） 應力性尿失禁／是膀胱出口閉鎖不佳造成，當腹部用力，像是咳嗽、大笑等情況時，腹壓增加，壓迫到膀胱就會漏尿。2） 急尿性尿失禁／膀胱過動所致，可能當感到尿意，來不及到廁所便尿出來。3） 滿溢性尿失禁／因膀胱無力或尿道阻塞導致。4） 功能性尿失禁／由於藥物或其他健康問題造成。周固醫師提醒，小便頻繁，每次只能尿出少量尿液、排尿時要等很久才能尿出、小便無力、要用盡力氣才能尿出、尿完後仍感覺沒尿乾淨、排尿不舒服、腹部持續有腫脹感，倘有以上情況時，應儘早就醫治療，以免對腎臟造成傷害。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）泌尿道感染是人體最常見的感染之一，尤其悶熱的夏天，更是好發季節，相較於男性尿道約15～20公分，女性尿道較短，僅約3～4公分，比男性感染的機率更高。醫師表示，大腸桿菌為最常見的泌尿道感染致病菌。童感染別輕忽　恐是泌尿結構異常童綜合腎臟內科張嘉玲醫師表示，泌尿道感染可分上泌尿道感染、下泌尿道感染與前列腺炎，多為逆行性感染，也就是存在肛門、陰道或尿道附近的病原菌自尿道上行，侵犯膀胱、腎臟，少部分為病原菌經血液至泌尿道造成感染。臨床上常見女嬰排便或排尿後，父母用濕紙巾擦拭會陰而造成泌尿道感染發燒的案例，建議用水沖洗或擦拭時由前往後的方式；然而也別輕忽兒童泌尿道感染，可能潛藏著泌尿系統結構異常，例如膀胱輸尿管逆流、尿道瓣膜、或尿路阻塞等，應早期診斷以避免腎臟的損傷。解尿疼痛＋血尿　仍要多喝水、勿憋尿泌尿道感染症狀有解尿疼痛、尿急、頻尿、背腰部痠痛、發燒、血尿等，因大多為細菌感染，故一般先以經驗性抗生素治療，若有確切細菌培養報告，再看是否需調整抗生素，即使症狀已緩解，抗生素仍須按時注射或服用一定時間，以避免產生抗藥性細菌。張嘉玲醫師呼籲，預防泌尿道感染的最好方式就是要攝取足夠水分，每天至少要喝1500～2000毫升的水；並且切勿經常憋尿，以減少尿液停留在膀胱裡而感染，並藉排尿沖出在泌尿道中的細菌，降低感染機率；另外，避免穿著過緊或不透氣的褲子、排尿或排便擦拭時要由前往後擦拭，性行為前後多喝水以增加排尿等，都是預防泌尿道感染的重要原則。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）林先生最近發現小便會有灼熱感、刺痛、且排尿疼痛，自覺是工作壓力大，常憋尿造成尿道發炎，就醫吃了些藥只好幾天又再復發，後來醫生將尿液做篩檢培養，結果卻是得到了「淋病」。多數是不清潔性行為所致基隆市衛生局解釋，淋病是經由性行為或接觸到感染的粘膜分泌物，傳染方式由帶有淋病雙球菌的病人藉性接觸傳染他人，而引起泌尿生殖器官發炎反應，感染的部位主要是泌尿道跟生殖器，潛伏期約二至十天，有些女性會更久才發病。成人的感染大都是因為不清潔的性行為所致。嬰兒也可能會因為媽媽得到淋病，生產經過產道時，使新生兒的眼睛感染結膜炎。因此，衛生局也提醒，應避免多重性伴侶，性行為過程應正確且全程使用保險套，如果出現淋病臨床症狀或懷疑自己感染淋病，請至醫療院所泌尿科、皮膚科、婦產科等科別看診。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）攝護腺肥大幾乎已經成為男性的天敵，年紀愈大發生率愈高，到八十歲更幾近無一倖免。一位七十歲的老先生多年來深受攝護腺肥大困擾，又經不起久站，只能夠坐著尿尿，一坐就是好幾分鐘，但因有心血管疾病，不敢接受傳統電刀刮除手術，經評估接受雷射手術。阮綜合醫院尿失禁中心吳俊賢主任表示，五十歲以上男性多半有攝護腺肥大問題，不少人生活品質大受影響，以一般年輕男性攝護線體積小於二十五公克，有些人肥大到六十公克，甚至到達一百公克，嚴重者甚至每二、三個月就要到急診室，插導尿管排除積尿。吳俊賢指出，一般來說，服用藥物雖然可以減輕攝護腺肥大的部分症狀，但對於合併膀胱結石、反覆感染、尿滯留、血尿、腎功能受損等症狀嚴重的患者，則需要手術，才能徹底解決排尿問題。吳俊賢提醒，事實上，不論幾歲的男性，都要隨時觀察排尿狀況，只要發現尿柱變細、中斷、夜尿或是頻尿，排尿不全或小便無力，都應該儘速就醫確認原因，因為攝護腺肥大卻不治療，長期以往會因無法排空膀胱積尿，不但容易反覆感染，更可能因膀胱內壓力無法排解影響到腎臟，導致腎臟損傷甚至終身洗腎。

（優活健康網新聞部／綜合報導）風濕病關節炎是廣泛且頑固的慢性疾病，輕微時可能影響關節僵硬、疼痛，嚴重則會引起全身關節腫脹疼痛及損壞，甚至造成殘障，若有上述症狀一定要儘早診斷與治療。 因此，中華民國類風濕性關節炎之友協會與三軍總醫院特規劃「衛教關懷講座」。本次主題為「類風濕性關節炎」，特邀該單位風濕免疫科醫師與骨科醫師、復健科醫師主講，針對類風濕性關節炎分別對「認識免疫疾病進程」、「達標治療扮演角色」、「自我照護與復健」、「關節炎術後治療及保養」等主題演講。該活動需事先報名，名額有限，請及早報名，活動內容日期時間地點人員設備規則辦法項目流程以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：類風濕性關節炎時間：102年3月30日（六）下午13：30～17：00地點：三軍總醫院內湖總院區（台北內湖區成功路2段325號）B1第1演講廳洽詢：02-2822 7495