#腫痛

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）36歲翁小姐，右上顎側門牙曾經根管治療，一年後卻出現牙齦腫痛，再次根管治療後症狀仍然未改善，懷疑是「根尖囊腫」，安排「顯微根尖手術」。45歲陳先生，左上顎側門牙曾根管治療，多年後牙齦腫痛，評估後發現上排前牙為多顆相連的假牙，且有較長的牙釘，考慮到移除牙釘會有牙齒斷裂的風險，不建議再次根管治療，進而安排顯微根尖手術。二位患者手術後症狀皆改善，牙齒得以保留。根管治療後若清潔不當　將改用顯微根尖手術移除感染當牙齒因為蛀牙、外傷或牙周病導致牙髓感染時，會進行根管治療（俗稱：抽神經），目的是移除感染，改善症狀並保留牙齒。但是抽完神經的牙齒還會感染腫痛嗎？台南市立醫院牙科部馬筠茹醫師表示，根管治療後的牙齒，若清潔不當或再次蛀牙，仍會發生腫痛的情形，若無法再進行根管治療或評估成效不佳，會改用顯微根尖手術，移除感染並保留牙齒。馬筠茹醫師表示，根管治療後又出現症狀，通常表示根尖再次受到感染，可嘗試再次根管治療，成功率約7成。然而，在某些情況下，如牙齒的構造複雜難以清潔、有粗大的牙釘難以拆除、根尖外的感染、根尖囊腫或是異物反應等，根管治療無法再次進行或效果不佳，會改用顯微根尖手術的方式，移除感染並保留牙齒。使用超音波搭配高倍數顯微鏡　成功率可達9成以上根尖手術必需在局部麻醉下將牙齦翻開，刮除病變的組織、切除病變的根尖，進行根尖逆向填補，以防止根管再次感染。如果病變範圍太大，可能需要填補骨粉與放置再生膜，幫助根尖處骨頭的癒合。而顯微根尖手術是使用超音波器械，配合高倍數顯微鏡，讓手術的操作更加精細。相較一般手術器械的傳統根尖手術，成功率僅6成，顯微根尖手術的成功率可達9成以上。此外，南市醫也添購新一代德國進口的顯微鏡，引進最新生物陶瓷材料，提高治療成效。 不過，顯微根尖手術也有一些限制，若牙齒的位置不適合手術、牙齒狀況不佳需要拔除、或是患者健康狀況的考量等，醫師會進行檢查與評估，與患者討論合適的治療計畫與費用。馬筠茹醫師提醒，預防勝於治療，每天正確的口腔清潔，每半年定期檢查，發現問題盡早就診，才是保留牙齒的最佳方法。  

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）彰化56歲賴姓婦女因頸椎長骨刺，常會痠痛，聽從朋友推薦將某種草藥的葉子，搗碎後敷在後頸痠痛處，但只敷了5分鐘就引發火燒般疼痛，後頸又黑又腫，連腹部也冒出數十顆又癢又痛的水泡，引發皮膚炎及過敏反應。賴婦拿了她敷的草藥到醫院急診，彰化醫院毒物科主任廖曜磐指出，賴婦敷的是「黑面馬」葉子，坊間不少民眾視「黑面馬」為治療跌打損傷及筋骨痠痛的偏方，卻常造成皮膚灼熱、變黑、起水泡、糜爛等接觸性皮膚炎的發生，但是並無醫學根據，賴婦後頸的接觸性皮膚炎，引起廣泛性的過敏反應，以抗組織胺等抗過敏藥物治療後，才免於惡化成皮膚潰爛或蜂窩性組織炎。賴婦吐了吐舌頭說「沒想到敷個草藥會那麼嚴重！」衛生福利部中醫藥司指出，「黑面馬」又稱「烏面馬」，有著潔白似雪的小白花，所以也有白花丹、白花藤等許多俗名，於 1645年引入台灣，屬外來種植物，植物可做為蝴蝶幼蟲食草、觀賞用。民間傳聞將鮮葉搗爛外敷，用於跌打腫痛、風濕性關節炎及骨刺，但含有藍雪素（磯松素）(Plumbagin)等多種有毒物質，葉、根液接觸引起紅腫、脫皮，外用會使皮膚變灰黑色，久敷易造成皮膚潰爛。內服大劑量或長期服用可能對腎臟有毒害，達中毒劑量時可引起中樞神經系統麻痺致呼吸抑制、血壓下降及心搏停止。衛生福利部中醫藥司強調，台灣的傳統醫療已有發展良好的中醫藥體系，民眾若身體不適，千萬勿胡信及亂試傳統草藥偏方或祕方，應循正常就醫管道，畢竟中藥經過合格驗證，才不會對身體造成危害。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）雖已入冬，卻仍傳出有民眾遭毒蛇咬傷；在台灣常見的毒蛇有6種，分別是雨傘節、眼鏡蛇、百步蛇、龜殼花、赤尾鮐、鏈鎖蛇，百步蛇及鎖鏈蛇分佈於台灣的南部及東部，其他四種毒蛇分佈於全省，部立彰化醫院毒物科廖曜磐醫師表示，依照其毒性可分成三類：●出血性毒蛇／包括赤尾青竹絲（又叫赤尾鮐）、龜殼花、百步蛇。出血性毒蛇咬傷後，一般於30分鐘至一小時內，即產生局部腫脹、淤血、疼痛、淋巴結腫大等症狀；若未經治療，則腫脹會迅速由咬傷處向上擴展，並可能導致水泡形成、肌肉壞死、血小板降低與各器官出血，甚至於血壓下降、昏迷等嚴重狀況。●神經性毒蛇／包括眼鏡蛇（又叫飯匙倩）、雨傘節。雨傘節咬傷後，傷口少見疼痛、腫脹、淤血等症狀；但眼鏡蛇咬傷會造成局部組織破壞，引起腫脹疼痛、傷口潰爛。主要症狀常是複視、眼瞼下垂，其後在數10分鐘至1～2小時內產生吞嚥困難、肌肉無力、瞳孔擴大、呼吸衰竭等嚴重症狀。●混合性毒蛇／鎖鍊蛇（又叫鎖蛇）。混合性毒蛇咬傷會產生出血性及神經性的中毒症狀。綜觀以上可知，幾乎多數各類毒蛇咬傷後，蛇毒的作用下會造成快速的明顯局部腫脹與疼痛，唯獨雨傘節咬傷少見有腫痛現象，初期往往也可能會忽略漸進性的神經性毒性症狀，忘記就醫的即刻性。過去就曾發生過被雨傘節咬傷的病患，由於不痛不腫也沒有警覺後續的症狀，逕自返家休息，家屬以為病患只是暫時在睡覺，殊不知後續毒性作用已經發生影響，進展到肌肉乏力與呼吸衰竭而喪命。廖曜磐醫師呼籲，若不慎被蛇咬傷，在無法或尚未鑑定為有毒或無毒狀況下，一律以有毒毒蛇咬傷的狀況進行急救處理，以預防嚴重後果發生。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）面對癌症，患者除了要面臨疾病所帶來的身體不適外，就連心理、經濟、家庭生活等，都會連帶接受考驗！一名30歲的癌友徐徐，從小就以一雙快腿著稱，不僅是運動會的強將、百米競技的常客，更是接力賽首棒的不二人選，但就在準備在當兵時，卻因左腳的不適，意外發現自己罹患腺泡狀軟組織惡性肉瘤。且在同年他的母親也被確診罹患乳癌，接二連三的噩耗，使得他一度無法接受，但也因為如此，開啟了截然不同的人生。年僅24歲　就要面對喪母、罹癌之痛當年24歲的徐徐，一年內歷經了「母親」及「自己」接連罹癌的噩耗，起初他只是因左腿不時的抽痛、腫脹、使不上力至醫院接受檢查，殊不知，卻意外發現自己罹患腺泡狀軟組織惡性肉瘤，且擴散至肺必須立即截肢，否則危及生命。雖然後來保住了左腿，但癌細胞疑似擴散至頭蓋骨，而這段期間母親更因乳癌罹世，使得他從驚慌失措、怨懟人生到放棄希望，直到接觸烏克麗麗，並用烏克麗麗撫慰安寧病房的癌友及家屬後，他才開始草擬自己的人生清單，希望在他揮手道別前，有機會能實現清單上的所有願望，讓自己的人生不僅不會因癌症而空白，反而繳交更精彩的人生成績單。身體不適、家庭壓力　都是一種煎熬與負擔癌症衝擊的不僅是病友，也影響了家庭，除了必須共同面對身體的不適、治療所帶來的副作用、心理與情緒的調適外，因治療而中斷工作所延伸的家庭經濟壓力、自我功能短暫喪失、家庭氣氛及動力等多重壓力，對病人和家屬而言，都是一種身心靈的煎熬與負擔。如果在抗癌過程中，無法得到適時與適當的協助與支持，都有可能讓病人因為無助、失望與害怕而中斷或放棄治療，甚至選擇結束生命。因此，癌症希望基金會自2002年起，提供罹癌家庭全方位的照護，除了諮詢、衛教手冊索取與關懷活動外，更提供急難救助及罹癌家庭子女獎助學金，希望透過多元的服務，讓癌友能心無旁鶩、無後顧之憂的積極治療。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）手部關節是否時常感到疼痛、腫脹，甚至發熱？早晨起床覺得跟木頭人一樣、全身硬梆梆？皮膚上出現不明紅斑？若出現上述症狀，民眾要當心免疫系統出狀況！為提昇民眾對於風濕免疫疾病的認識，花蓮慈濟醫院今（1）日舉辦衛教講座，提供正確的知識與治療觀念，民眾反應相當熱烈。財團法人風濕病基金會董事長李修身醫師表示，風濕免疫疾病是自體免疫系統異常的全身性疾病，發病原因相當複雜、影響範圍也廣泛，如退化性關節炎、痛風、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡、肌腱炎與纖維肌痛症等皆是相關疾病。關節炎是免疫系統出錯　可藥物與復健治療並用關節炎疾病不只種類繁多，治療方式也會依據疾病惡化程度不同而有客製化的藥物需求。花蓮慈濟醫院風濕免疫科潘郁仁醫師說，針對中、重度僵直性脊椎炎與類風濕性關節炎患者，目前的治療趨勢是使用生物製劑；生物製劑是利用生物蛋白質合成的藥劑，相較傳統口服藥物副作用低、安全性高，治療成效也較好。除藥物治療外，復健科梁忠詔主任也呼籲關節炎患者應進行適度運動，保持關節活動能力以及肌耐力，減緩病情惡化時可能發生的關節退化。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）由於天氣炎熱，人們衣著亦趨輕便，對自身防護相對減低，當心可能造成無意間昆蟲入侵眼部。八十七歲的范先生，一大早在公園做運動時，覺得有東西跑到左眼裡，但是他並不以為意，以為一會兒就好了。可是症狀不但沒有緩解，反而愈來愈嚴重，沒想到症狀越來越嚴重，整個眼睛腫痛、嚴重發紅，視力模糊，還有大量分泌物，於是前往眼科就診。檢查結果竟在左眼外側發現一隻死亡果蠅，並且已被眼睛的黏液層層包裹起來。臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主任張延瑞表示，昆蟲掉入也時有所聞，大部份都會被淚水沖出，但邱先生情況特殊，這隻果蠅顯然用牠的腳緊緊抓著眼結膜，在取出時可以感受到阻力而不易取出。取出後發現是雌果蠅，幸而最後發現這隻雌果蠅並未在眼部產卵，否則將更難處理。接觸蟲蟲後，一定要徹底洗乾淨手張延瑞指出，暑假很多小朋友去參加各種夏令營，有些接近大自然的營隊，對孩子身心發展非常好，但接觸昆蟲後要注意，一定要洗完手才能接觸眼睛。因為毛蟲的毛在離開蟲體後並不會死亡，如果很不幸進入眼部，就有可能鑽過眼角膜，甚至可能進入虹膜和睫狀肌等更深部的眼球構造，引起節結性眼炎。張延瑞強調，騎乘機車和腳踏車，要將臉罩蓋好，或戴大鏡面的護目鏡，尤其在早晨或傍晚這些飛蟲最活躍的時段。研究人員或孩童接觸毛蟲後，一定要徹底洗淨後才可再接觸眼睛，如果不小心真的有毛掉入眼睛，就要立刻就醫。