#癌症轉移

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1位65歲男性，這幾天自覺下巴有慢慢麻木現象，原因不明，至門診就醫。問診中得知，該男有攝護腺癌病史，接受過放射線治療，恢復良好。檢查發現，攝護腺癌復發轉移至下頷骨壓迫三叉神經，導致下巴麻木引起「頷麻症候群」，將安排進一步的放射治療及化學治療。症狀為下巴異常麻木、觸覺喪失另一名56歲女性，近期發現下巴亦出現不明原因的麻木現象。就醫檢查確認是「頷麻症候群」，因假牙壓迫下頷神經造成。所幸及時移除假牙，神經功能得以恢復。開業醫師黃啟訓指出，「頷麻症候群」是相對罕見的疾病，指急性或亞急性不明原因的下巴麻木現象。表現出下巴異常麻木感以及觸覺、溫覺喪失，極少有疼痛感，且味覺及肌肉咬合力量完全不受影響。常見假牙、植牙不當、癌症轉移導致研究指出，主要原因包括下頷骨老化造成神經壓迫，不當的假牙或植牙造成下頷神經壓迫，以及最要注意的是癌症轉移，稱為惡性頷麻症候群。30%惡性頷麻症候群發生在癌症診斷之前，確診後平均存活期為15個月。黃啟訓醫師呼籲，若出現不明原因的下巴麻木，應到神經內科門診檢查，找出致病因素。當麻木範圍跨過下巴中線，或有持續擴大的現象，有癌症轉移的可能。近年來植牙風行，植牙前應詳細評估下頷骨的厚度與神經走向，避免神經壓迫導致「頷麻症候群」發生。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）乳癌復發機率高，儘管經過適當治療仍有15％～20％女性在治療後3年內復發。乳癌同時也是我國女性發生率最高的癌症。謝媽媽在剛開始確診時，本以為是零期癌，沒想到49歲時右胸出現紅點，後來變成一圈一圈的紅斑，看起來就像甜甜圈，就醫後確癌細胞轉移到皮膚，進入乳癌第四期，隨著病情進展，癌細胞擴散到血管、腦部。2成患者初次確診時癌症已轉移乳癌病友協會秘書長林葳婕表示，台灣目前每年新增約11,305名乳癌患者，其中約2成在初次確診時，癌症已轉移，目前篩檢推動及醫藥進展，雖然目前乳癌5年平均存活率已達87.2%，其餘8成能幸運早期發現的患者，每4人就有1人仍可能在診斷且治療成功後的5年、10年或甚至15年後面臨疾病復發轉移的衝擊。ABC病友困境醫學研究顯示，約15-20%的乳癌患者在術後3年會復發；乳癌第一期患者在10年內復發機率為10%、第二期患者提升至15%、而第三期患者則攀升至45-50%，這群復發轉移的「ABC病友(Advanced Breast Cancer)」是除了乳癌防治之外，目前亟欲各界重視的一群。早期乳癌和轉移復發者應建快接受協助林葳婕秘書長表示，ABC病友僅有1%加入支持系統，由於患者在疾病復發轉移後，心理徬徨、消耗大量體力，需要足夠的衛教知識及支持。10月為國際乳癌防治月，乳癌病友協會呼籲各界重視早期乳癌和轉移復發者，也呼籲所有的乳癌病友，可前往協會接受協助。

(優活健康網新聞部／綜合報導)正子斷層掃描攝影 (PET)常應用在偵測癌症的轉移，以便醫師對癌症做因應的判斷及治療，目前全民健保規定可以應用癌症有乳癌、淋巴癌、大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌（不包含腦瘤）、原發性肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌及子宮頸癌。但是不是每個有以上癌症的人就可以有健保給付來做正子攝影，每個癌症有不同的規定。阮綜合醫院核子醫學科醫師陳朝榮表示，正子攝影是利用氟─18標記葡萄糖(F-18 FDG)作為放射藥劑並結合掃描儀器生成影像，可用於評估體內器官組織的代謝情形，臨床上可以用於腫瘤造影、心肌存活評估及癲癇病灶定位。由於癌細胞通常會有較高的代謝，因此氟─18標記葡萄糖的攝取會較正常組織來的高，所以可以利用這個特性來用於癌症的評估。 正確的分期才能選擇對病人最適當的治療，而正子攝影是全身性的檢查，因此能夠偵測到遠處的轉移，這對治療時的決定是非常重要的。例如，通常有遠處轉移時，可能會先採取全身性化療，這時如果可以提早看出癌症已有遠處轉移則可以避免一些不必要的開刀。另外，有時候就會採用電療(放射治療)來治療病人，如果能夠將全身確認一遍癌症轉移的範圍，這時才有辦法將所有癌症的區域都接受到電療。之前已經提過，由於正子攝影是全身性的檢查，所以不僅可以評估局部腫瘤的治療反應，也可以看有無遠處的轉移。由於癌症在治療後很容易復發，因此要不停地追蹤，通常是依靠腫瘤指數的變化再加上一些基本的影像檢查來偵測復發。但有時候儘管腫瘤指數不斷升高但並不能由一些基本的影像檢查來發現時，這時候就可以考慮做正子攝影，當然因不同種的癌症有不同的偵測率。  此外，並不是只有以上所提到的癌症正子攝影才有用，其他像胰臟癌及膽管癌等等在某些的情況下其實正子攝影也是有很大幫忙，只是因為健保並沒有列入給付的範圍就必須自費了。總之，每個病例不盡相同，必須詢問您的主治醫師才知道適不適合做正子攝影以及可不可以有健保給付。