#頭皮癢

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名52歲男子，每逢季節交替就頭皮發癢、狂掉頭皮屑，男子一直以為是頭皮敏感，但頻繁更換洗髮精也無濟於事，直到皮屑問題已嚴重影響到人際互動才不得不就醫，經奇美醫院皮膚科主治醫師暨柳營奇美醫院皮膚科主任林旻憲醫師診治確診後才知道是「乾癬」惹的禍。也因為該男子一開始誤以為僅是頭皮屑的小問題，一時輕忽而沒有積極治療，因此被確診罹患乾癬時，患者甚至已出現手指頭發炎及阿基里斯腱發炎等症狀。乾癬合併關節紅腫熱痛　當心為乾癬性關節炎上身收治該患者的林旻憲醫師表示，乾癬性關節炎的患者，除受到皮膚乾癬困擾之外，也常感到關節僵硬、腫脹或疼痛，嚴重時甚至造成關節變形，進而影響關節活動與功能。據臨床統計，約有三成的乾癬患者會出現乾癬性關節炎，關節症狀大多發生在手指頭、腳指頭等末梢關節，部分患者會出現類似僵直性脊椎炎的下背部疼痛，少數患者行走會出現腳跟不適的肌腱著骨點發炎。林旻憲醫師表示，乾癬是一種免疫失調造成的慢性皮膚疾病，關節炎可以說是皮膚乾癬最重要的併發症。皮膚乾癬和關節發炎出現的時間先後順序不太一致，大多數患者會先出現皮膚乾癬， 數年後才出現關節發炎的症狀；但有三分之一的患者是先出現關節紅腫、僵硬、疼痛等問題，多年後皮膚才出現乾癬症狀，所以當皮膚尚未出現乾癬的外觀時，乾癬性關節炎可能會被誤以為是類風濕性關節炎或是僵直性脊椎炎等其他關節問題。林旻憲醫師解釋，乾癬性關節炎患者常伴隨有乾癬指甲病症，因此指甲是醫師診斷乾癬性關節炎的重要指標之一，有乾癬指甲症狀者，後續出現乾癬性關節炎的風險會提高三倍，若未積極治療，兩年內近五成患者恐導致不可逆的關節病變。林旻憲醫師提醒病友，如果指甲有細小凹洞、甲面增厚、顏色泛黃、甲板剝離等疑似指甲乾癬徵兆，就要特別留意。目前乾癬性關節炎的標準治療方式，一開始會以非類固醇的抗發炎藥物來緩解症狀，並搭配抗風濕藥物等調節免疫系統，多數輕度關節炎的患者在治療後都有不錯的治療效果，但中、重度關節炎病友可能會因為長期服藥而影響肝、腎功能，或導致血液中白血球數目下降。生物製劑成效較佳　治療乾癬同步保護關節避免變形林旻憲醫師說，若是重度皮膚乾癬或是乾癬性關節炎病友，醫師會建議以生物製劑來治療，目前生物製劑可以明顯改善皮膚乾癬，並且可以改善關節發炎並避免不可逆的關節病變。此外，患者在使用生物製劑時也會同步減少使用傳統藥物，不僅簡化治療過程，也可降低肝臟、腎臟的負擔。林旻憲醫師提醒，乾癬患者可透過乾癬流行病學篩選工具「PEST」自我檢測是否有乾癬性關節炎，若指甲出現異常或有晨間僵硬等乾癬性關節炎初期症狀時，患者千萬不可大意並建議及早就醫，目前已有新一代治療乾癬性關節炎的藥物可使用，國內健保也有給付治療重度關節炎，可說是乾癬性病友的一大福音，林旻憲醫師呼籲，患者應早期接受治療，才能保護關節並重拾關節健康。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）臉上突然多了黑斑或皺紋時，多數的愛美女性會急如熱鍋螞蟻，試圖找尋各種除斑消皺的產品，不過，在保養肌膚的同時，妳是否忘了頭皮也需要一起保養？成大醫院皮膚科主治醫師楊朝鈞指出，過了30歲之後，頭皮與肌膚一樣會逐漸老化，除了讓髮質乾澀、易斷，恐怕還會產生難以挽回的髮量危機！30歲過後頭皮開始老化 不保養小心大量落髮什麼是頭皮老化？頭皮會隨著年齡增加而老化，當頭髮失去營養，就會開始逐漸掉落。大眾所熟知的落髮問題，大多是遺傳性雄性禿、休止期落髮、頭癬、缺鐵性落髮，但其實，頭皮老化也會造成落髮，尤其現代女性因生活壓力、作息失調，或為求髮型變化時常染燙，長時間下，也會加速頭髮老化，甚至出現髮量危機。一般來說，正常的落髮量，每天落在50到100根之間，根據楊醫師觀察，頭皮老化約30歲以後就會顯現，值得注意的是，如果平常愛吃油炸、辛辣類食物，或是作息不正常，在不了解什麼是保養頭皮的觀念下，很容易過了40歲後，就開始大量落髮！保養頭皮5要訣 讓你遠離髮量危機1） 選擇適合的洗髮產品／不同髮質應挑選不同種類的洗護髮產品，例如，油性髮質應使用清爽型，而乾、中性髮質則可使用滋養型洗護髮產品，且沖洗水溫別過燙。2） 選擇溫和的護髮成份／可選擇含有人參、冬蟲夏草、靈芝等中藥萃取的養髮成份，楊醫師也指出，這些成分對滋潤與養護頭皮仍有幫助。3） 避免過度曝曬／頭皮因紫外線的照射而出現光老化，建議30歲以上的族群，外出最好能戴一頂帽子隔絕紫外線。4） 避免過度燙染／若過於頻繁的接觸燙染髮的化學藥劑，很容易造成頭皮發炎、毛囊萎縮的現象。5） 生活作息正常／熬夜、吃油炸、吃甜食等行為，除了會使肌膚老化，頭皮也會受到影響。楊醫師提醒，大多數的民眾只注重臉上肌膚保養，卻全然忘記頭皮也應該要一同保養，若在40歲後，落髮量明顯增多，就應趕緊就醫，以免症狀加劇，進而傷了自信！

24歲的陳先生一到天氣改變時候就會很煩躁，頭髮變得很油膩、頭皮屑像雪花一樣在飄、頭皮又癢、尤其發熱時愈抓愈癢，頭髮黏黏答答的，洗頭和吹頭髮時猛掉頭髮，令人怵目驚心。醫生說是脂漏性頭皮，開的藥膏擦的時候有效，停藥又犯；使用抗頭皮屑洗髮精效果不明顯，實在令人煩惱。阮綜合醫院頭皮特別門診張祺璋醫師解釋，脂漏性皮膚炎是不明原因的皮膚慢性發炎，油膩的鱗狀皮屑，在身體各處都可能出現；但油脂分泌旺盛的地方如臉、頭皮和胸部等部位特嚴重；男女發生率一樣，尤其在冬天變得更嚴重，空氣濕度降低會加劇。研究指出這些病人與其他人比較，是不需要太多油脂，但與皮脂的分泌量有一定的關係。附在毛囊的皮脂腺會分泌大量皮脂，皮脂含有大量的三酸甘油脂和膽固醇，會引起有如雄性素相似的刺激。雖然發生原因不明，但應與基因有關。張祺璋醫師也說，因為脂漏性皮膚炎與內分泌有密切的關係，所以常發生在青春期左右，以及50歲後明顯增加。在頭皮會引起暫時性掉髮，或在其他有毛髮的地方，也會引起毛髮掉落。醫師也提醒脂漏性頭皮是不可能根治的、只可減少發作的嚴重度及次數。日常生活應少抽煙、酒、刺激性及油膩高脂食物、含咖啡因飲料、尤其勿熬夜。這可減少發作機會。 適當的清潔很重要，使用溫和的洗髮液，不要用去油太強的洗髮液和使用太熱的水。