#舟狀骨骨折

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）許多人在跌倒時，會反射性用手撐地。有位粉領族OL就在跑步跌倒時用手撐地，雖然當下X光檢查並未骨折，但手腕卻疼痛長達4個月，吃藥復健都沒效。就醫經特殊角度X光檢查確定是舟狀骨骨折。活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師李佳霖建議，若有類似情況，應接受專業醫師檢查診斷，及早治療，以免留下手腕關節後遺症。舟狀骨骨折急性期未受治療　恐怕引起手腕併發症李佳霖醫師表示，運動傷害造成的舟狀骨骨折，通常會發生受傷後數週或數月時。理學檢查會發現主要的疼痛點在大拇指的根部，靠近手腕的外側（Snuff box）。另外，在掌面壓住舟狀骨結節，左右晃動手腕，會引發疼痛，再輔助特殊X光角度（正面照時手腕往尺側偏20度），常常就會發現有潛在的舟狀骨骨折。有時還需要核磁共振的進一步檢查，確認傷勢。舟狀骨骨折是腕骨中最常見的骨折，由於病患跌倒時手去撐地，軸向的力量作用在過度背曲的手腕，加上往大拇指的方向手腕偏移，就很容易導致舟狀骨受傷。舟狀骨又是腕骨當中最重要的骨頭之一，若不小心疏忽，受傷急性期沒有接受適當的治療，常常引起不可恢復的手腕併發症。舟狀骨的先天構造，表面有將近75％軟骨覆蓋，血液供應更是特殊，一旦受傷骨折後，很容易導致骨折不癒合或舟狀骨缺血性壞死。長時間的舟狀骨不癒合，會影響腕骨其他骨頭，甚至導致腕關節的關節炎。依受傷程度可以石膏、微創手術等方式治療治療舟狀骨骨折，李佳霖醫師說明，若是穩定沒有位移的骨折，可以用石膏固定治療，但因石膏固定時間常達數個月，所以也可以用微創手術方式來做螺絲固定。若是位移不穩定的骨折，則建議用開放性傷口來做復位及內固定手術方式治療，有些醫師也使用關節鏡來輔助幫忙復位。病情嚴重時，當舟狀骨已有缺血性壞死現象時，可能需要以骨頭移植的術式來增加成功的機率。若為更嚴重的舟狀骨不癒合導致的腕骨關節炎（Scaphoid Nonunion Advanced Collapse），則須依據關節炎程度的不同，使用不同的手術方式來治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）阿珠去年發生擦撞車禍受傷，身體擦傷瘀青漸漸癒合後又回去打工。雖沒有嚴重疼痛腫脹，但右手腕偶爾隱隱作痛、無力，到國術館接受民俗治療沒有見效。後來至骨科經理學與影像學檢查，發現右手腕舟狀骨骨折不癒合，接受手腕關節鏡探查和清創、骨折部位補骨和無頭螺釘固定手術。術後石膏固定6週，進行至少3個月手部功能復健治療，目前阿珠症狀與手部功能已改善，也已恢復工作。舟狀骨骨折症狀　拇指根部下方疼痛和壓痛成功大學附設醫院骨科部主治醫師楊岱樺說明，手腕由前臂橈骨和尺骨及8塊小型腕骨形成。外形像船長型彎曲形狀的舟狀骨是靠近手腕拇指側的腕骨之一，位於橈骨上方，對腕關節的運動和穩定性很重要。舟狀骨骨折，經常是跌倒時手腕背屈撐地，造成體重集中落在手掌而發生，體育競技活動或機車碰撞也可能發生傷害。舟狀骨骨折症狀，包括拇指根部下方區域的疼痛和壓痛。傷者移動拇指或手腕，嘗試捏、抓住某些東西時，症狀可能會惡化。除非手腕因合併其他部位骨折變形，否則舟狀骨骨折可能並不明顯。而有些舟狀骨骨折的疼痛並不嚴重，可能會被誤認為只是一般的手腕扭傷。治療舟狀骨骨折　從打石膏到手術治療舟狀骨骨折，須根據骨折嚴重程度和骨的位置，從打石膏到必須手術。如果骨折不移位，通常用石膏固定治療最少6週左右，但某些患者可能需要更長的時間。如果骨折位於舟狀骨中段（腰部）以下或靠近前臂段（近端）骨折等部位，因這些區域血液供應不足，骨折會進一步阻礙血液向骨頭的灌流，癒合將更加困難，或骨折完全移位，則需進行手術，並使用1根無頭螺釘或多根鋼針固定。楊岱樺醫師提醒，手腕疼痛的原因眾多也很複雜，只要骨折沒有癒合，手腕上的疼痛就不會消失，疼痛可能是骨折的警訊。如果疼痛持續存在，應及早就醫尋求正確診斷，及時治療舟狀骨骨折，將有助避免潛在的併發症及避免病情惡化。