（優活健康網新聞部／綜合報導）一名49歲婦人，因下背疼痛至神經科求診多次，但症狀都無法緩解，只能臥床吃止痛藥度日。經醫師轉診至胸腔內科進一步檢查，才發現不菸不酒、生活習慣良好的她，竟然罹患ALK陽性肺癌，且已發生腦部及骨頭轉移，壓迫神經造成嚴重下背痛。收治該病患的義大醫院胸腔內科主任魏裕峰醫師表示，患者來診時頸部淋巴腺腫大的症狀已經明顯可見，經全身電腦斷層掃描後發現，不僅肺部有腫瘤，甚至連肝臟、腎臟、全身骨頭及腦部都已有腫瘤轉移，情況嚴重。魏裕峰醫師直言，這種病例，過去在沒有標靶藥物時代，生命預期只剩三到六個月。所幸隨醫療科技發展，病患檢測ALK基因為陽性，該婦透過新型第二代口服ALK抑制劑治療後就迅速控制病程，治療一個月後從終日臥床已能獨自行走，生活品質大幅改善。基因突變造成癌變 標靶治療為首選台灣的肺癌病患中，有七成左右為肺腺癌。台灣女性的肺腺癌，有九成以上沒有抽菸史。魏裕峰醫師說，肺癌致病原因多，這些不抽菸的肺癌患者，因基因突變產生癌變的不在少數，其中又以EGFR及ALK型為常見的突變基因型。不幸中的大幸是，若肺癌患者有找到基因突變型，臨床可透過標靶藥物進行治療，療效通常較傳統化學治療或免疫療法來得好。魏裕峰醫師指出，ALK陽性肺癌標靶藥物種類多，根據臨床經驗，有七成以上的機率能有效控制肺癌、縮小癌細胞，總括來說有九成病患能讓病情獲得穩定控制，治療效果佳。治療選擇多樣 醫籲勇於面對積極治療採用第一代標靶藥治療的患者，若治療出現抗藥性也無須緊張，二線亦有新型且高療效的藥物可以使用。與過往治療相比，新型第二代口服ALK抑制劑有突破性的療效，不僅無疾病惡化存活期可延長至16.7個月以上，整體存活期大幅延長至34.1個月，針對發生腦轉移的患者也有逾6成以上的反應率。與傳統化療相比，使用標靶藥物可精準控制疾病並減少副作用的產生。所以在ALK標靶藥物選擇上，除了考量單一藥物的療效，讓病患持續使用不同種類標靶藥物也是個人化治療的考量重點之一。魏裕峰醫師補充，選擇新型第二代口服ALK抑制劑作為治療除了能有效控制肺癌，發生抗藥性以後，仍有機會接受後線標靶藥物治療，無須重返傳統化療。上述個案就是直接使用新型口服ALK抑制劑，使用兩周後就能下床行動，效果良好。魏裕峰醫師呼籲，肺癌早期沒有明顯症狀，鼓勵民眾定期進行篩檢，避免錯過黃金治療期。醫師也建議，若出現久咳不止、咳血、莫名體重減輕、食慾不振等症狀就要當心，若合併出現持續性、定點骨頭疼痛可能已出現骨轉移，應盡速就醫。確診肺癌後癌友也不需緊張，標靶藥物的問世已讓肺癌存活率大幅提高。也提醒患者治療效果、副作用因人而異，單一藥物的療效非治療絕對指引，鼓勵患者主動與醫師討論用藥選擇，以利醫師制定選擇適合患者的個人化治療。
