#劉真

（優活健康網新聞部／綜合報導）國標舞女王劉真等不到換心，3月22日晚間病逝台北榮總。劉真今年2月因嚴重主動脈狹窄，進行瓣膜置換手術，一度心跳停止，緊急裝上葉克膜搶救，之後再裝上心室輔助器等待換心，但狀況一直不樂觀，還因腦出血緊急開顱手術，無奈經過1個多月搶救，仍因腦壓過高辭世，享年44歲，令親友與粉絲惋惜不捨。 主動脈瓣膜狹窄與先天遺傳有關什麼是主動脈瓣膜狹窄？為何劉真明明看似健康、平時又愛運動，絕對是健康寶寶的代表，卻會患此疾病？台北市立聯仁愛院區心臟內科主任陳鉞忠指出，主動脈瓣膜狹窄與先天遺傳有關，與後天的運動習慣較沒有關係。 位於左心室與主動脈之間的主動脈瓣膜，是供應全身血流的源頭幫浦，如果主動脈瓣膜狹窄會產生胸口悶痛、呼吸急促，甚至昏倒，病情惡化時甚至引發心臟衰竭。主動脈瓣膜狹窄發生率，是女高於男、老年人大於年輕人。 易胸痛呼吸急促　不明原因昏倒陳鉞忠主任表示，主動脈瓣膜狹窄最大原因是退化導致瓣膜沾黏，大部分是老年人才會有的問題。非退化的原因中，先天性主動脈瓣膜狹窄及風濕性瓣膜狹窄為常見原因。 正常來說，主動脈瓣膜有三片，但有些人可能只長兩片瓣膜，或因其他原因，導致其中兩片瓣膜黏在一起，因此導致瓣膜狹窄。陳鉞忠主任指出，主動脈瓣膜狹窄常見三種症狀，分別是容易喘氣、因不明原因昏倒，並且有胸悶胸痛問題，患者應避免過度運動，以免氧氣供應量不足，出現不可控的意外。如果已經減少劇烈運動，卻還是有症狀，就要考慮手術解決狹窄問題。 僅接受藥物治療　5年死亡率近100％ 陳鉞忠主任表示，如果是先天性的瓣膜狹窄，建議成年後就要及早處理，否則最後會導致心臟衰竭，對生命造成威脅。主動脈瓣膜狹窄可採藥物或手術治療，但是只接受藥物治療，通常一年內的死亡率是50％，而5年內的死亡率幾乎達100％，所以醫師多半會勸患者接受手術。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）44歲國標舞女王劉真，日前驚傳因動心臟手術期間心跳驟停，緊急裝上葉克膜搶救。葉克膜是一套儀器，正式名稱為「體外循環膜肺維生系統」，英文縮寫是 "ECMO"，讀音如同葉克膜，是「血液幫浦」（人工心臟）及「體外氧合器」（人工肺臟）的組合，可暫時替代肺臟與心臟的部份功能。使用葉克膜時機？葉克膜可短暫替代心肺功能，例如嚴重肺炎、心臟功能喪失，急性心肌炎、急性心肌梗塞、心臟跳停(Cardiac arrest)經 CPR 及 Bosmin(>5mg) 急救 10 分鐘以上、急性肺栓塞、發紺性先天性心臟病的心導管檢查、先天性橫膈膜疝氣、或手術暫時心肺功能低下、等待心肺移植時等。一般而言，若用藥物已經無法維持病患的生命跡象，或是病患的肺臟、心臟不夠維持全身輸出量，就是考慮裝葉克膜的時機。例如當患者使用3種以上強心劑都無效時，若評估病患存活率高，趕緊裝置葉克膜，能提高病患的存活率。葉克膜上限時間為14天葉克膜超過一般14天的上限，以免發生血栓、中風、四肢壞死等副作用，嚴重的話必須截肢。因擔心可能產生血栓，所以在治療時要使用大量抗凝血劑，因此又容易引發內出血。同時隨著葉克膜使用時間的延長，各種併發症會愈來愈多，包括血球被破壞引發溶血，最怕的是引起感染產生敗血症。若裝上葉克膜後，若病情仍無起色，併發症又漸漸出現，就不適合繼續使用。葉克膜也可用於急救除了心肺功能衰竭病危患者，葉克膜也可使用在急救上。一般而言，發現一位路倒病患，沒有呼吸心跳，應趕緊施行心肺復甦術（CPR）急救。但若急救半小時後心跳仍沒有恢復，大概就會停止急救，存活率只有5％以下。但若從路倒發生、給予CPR到裝上葉克膜，完全在60分鐘內完成，存活率可以從只有5％，提高到25％，而且搶救回來的病患，8、9成沒有腦傷，這項成果近幾年在急救加護醫學中常被拿來討論。葉克膜並非什麼都能治葉克膜只是延長救命的時間，跟死神搶時間，使患者血液循環正常、血氧供應正常、血壓穩定，讓醫師有時間找出病患的病因、治療的方式或藥物，若患者生命難以挽回，就不建議使用葉克膜。例如肝癌末期、敗血症、多重器官衰竭、無法治癒的惡性腫瘤患者